Ведение беременности и родов при заболевании эндокринной системы

Содержание

Слайд 2

Диффузный токсический зоб

аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов диффузной тканью щитовидной железы

Диффузный токсический зоб аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов диффузной тканью щитовидной железы

Слайд 3

Причины

Наследственность;
Стресс;
Ультрафиолетовое облучение;
Черепно-мозговая травма; 
Заболевания носоглотки;
Инфекционно-воспалительные заболевания 

Причины Наследственность; Стресс; Ультрафиолетовое облучение; Черепно-мозговая травма; Заболевания носоглотки; Инфекционно-воспалительные заболевания

Слайд 4

Симптомы

Тахикардия, аритмия, может развиться сердечная недостаточность;
Потеря веса на фоне хорошего аппетита ;
Постоянная

Симптомы Тахикардия, аритмия, может развиться сердечная недостаточность; Потеря веса на фоне хорошего
усталость и слабость, тремор, нервозность;
Диффузное увеличение щитовидной железы;
Повышенная потливость;
Диарея, тошнота, рвота;
Глазная симптоматика (офтальмопатия)

Слайд 5

Диагностика 

1. Осмотр;
2. Пальпация щитовидной железы;
3. Аускультация щит.жел;
4. Определение уровня ТТГ, Т4 и Т3

Диагностика 1. Осмотр; 2. Пальпация щитовидной железы; 3. Аускультация щит.жел; 4. Определение
свободного в крови ежемесячно;
5. Биохимический анализ крови;
6. Определение свертывающей системы крови в каждом триместре ;
7. Определение антител к тиреоглобулину ;
8. УЗИ щитовидной железы 

Слайд 6

Лечение

Соблюдение режима труда и отдыха;
Исключить стрессы;
Диета богатая витаминами;
Производные тиоурацила (Пропилтиоурацил) и имидазола

Лечение Соблюдение режима труда и отдыха; Исключить стрессы; Диета богатая витаминами; Производные
(Тиамазол);
Седативные средства (Валерьяна, Пустырник);
Резерпин и β- адреноблокаторы (Пропранолол по 20 мг 4 раза в день) они  смягчают проявления тиреотоксикоза, особенно тахикардию и тремор;
В настоящее время используются три варианта лечения диффузного токсического зоба: тиреостатическое медикаментозное, хирургическое и лечение радиоактивным йодом. Последний вариант для беременных неприемлем.

Слайд 7

Осложнения

Осложнения у плода:    
1.внутриутробная задержка роста; 2.низкий вес плода; 3.мёртворождение; 4.пороки развития; Наиболее частым осложнением является

Осложнения Осложнения у плода: 1.внутриутробная задержка роста; 2.низкий вес плода; 3.мёртворождение; 4.пороки
невынашивание беременности.
Осложнения у матери:
1.артериальная гипертензия; 2.преэклампсия; 3.отслойка плаценты; 4.преждевременные роды; 5.спонтанный аборт; 6.анемия; 7.сердечная недостаточность; 8.тиреотоксический криз.

Слайд 8

Ведение беременности и родов

Необходимо «двойное» ведение акушером и эндокринологом. При тяжёлой офтальмопатии может

Ведение беременности и родов Необходимо «двойное» ведение акушером и эндокринологом. При тяжёлой
потребоваться консультация окулиста.
Женщину необходимо госпитализировать в ранние сроки беременности, т.к. именно в это время чаще наблюдается обострение заболевания и довольно часто возникает угроза прерывания беременности. Госпитализация может понадобиться для коррекции гормональных нарушений, при присоединении гестоза и других осложнений беременности. Динамическая оценка функции щитовидной железы и её объёма проводится каждые 8 нед (не реже 1 раза в триместр);
Родоразрешение через естественные пути.  Роды ведут на фоне адекватного обезболивания, под мониторным наблюдением за состоянием плода, следят за показателями гемодинамик
Роды у большинства больных диффузным токсическим зобом протекают без осложнений и в срок. Характерно быстрое течение родового процесса — у большинства первородящих продолжительность родов не превышает 10 ч. КС выполняют по акушерским показаниям.

Слайд 9

Гипертиреоз 

Синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы, проявляющийся повышением содержания гормонов: трийодтиронин Т3, тироксин

Гипертиреоз Синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы, проявляющийся повышением содержания гормонов: трийодтиронин Т3,
Т4. 
Может возникнуть до зачатия или появиться на фоне гестации. 

Слайд 10

Причины

Усиливается синтез и выделение гормонов щитовидной железы при беременности;
Инфекции;
Нарушение функций гипофиза;
Наследственность;
Гиперинсаляция

Причины Усиливается синтез и выделение гормонов щитовидной железы при беременности; Инфекции; Нарушение функций гипофиза; Наследственность; Гиперинсаляция

Слайд 11

Симптомы

Слабость, утомляемость, плаксивость, эмоциональность;
Чувство неловкости в шее, увеличение щитовидной железы, потливость, нарушение

Симптомы Слабость, утомляемость, плаксивость, эмоциональность; Чувство неловкости в шее, увеличение щитовидной железы,
сна;
Тахикардия, гипертония;
Потеря веса;
 Склонность к поносам;
Тремор рук;
Наблюдается субфебрилитет 

Слайд 12

Диагностика 

Биохимический ан.крови;
Кровь на гормоны щитовидной железы Т3 , Т4, ТТГ;
УЗИ щитовидной железы;
ЭКГ;
Консультация

Диагностика Биохимический ан.крови; Кровь на гормоны щитовидной железы Т3 , Т4, ТТГ;
эндокринолога. 

Слайд 13

Лечение 

Соблюдение режима труда и отдыха;
Полноценное питание;
Антитиреоидные препараты;
β-блокаторы.

Лечение Соблюдение режима труда и отдыха; Полноценное питание; Антитиреоидные препараты; β-блокаторы.

Слайд 14

Осложнения

Ранний токсикоз
Преждевременный роды, мёртворождение;
Развитие сердечной недостаточности;
Осложнение в виде тиреотоксического криза;
Фетоплацентарная недостаточность;
Задержка развития плода;
Гипотрофия

Осложнения Ранний токсикоз Преждевременный роды, мёртворождение; Развитие сердечной недостаточности; Осложнение в виде
плода

Слайд 15

Ведение беременности и родов

Схемы лечения позволяют большинству пациенток нормально выносить беременность. С

Ведение беременности и родов Схемы лечения позволяют большинству пациенток нормально выносить беременность.
24-28 недели выраженность расстройства снижается;
Ведение беременности совместно с эндокринологом;
Родоразрешение через естественные пути;
Кесарево сечение проводят по акушерским показаниям   

Слайд 16

Гипотиреоз

заболевание обусловленное недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы Т3, Т4.

Гипотиреоз заболевание обусловленное недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы Т3, Т4.

Слайд 17

Причины

Наследственность;
Беременность;
Воспаление щитовидной железы;
Недостаток йода;
Травмы головы;
Аутоиммунные заболевание;
Снижение выработки гормонов в  гипоталамусе;
Удаление железы

Причины Наследственность; Беременность; Воспаление щитовидной железы; Недостаток йода; Травмы головы; Аутоиммунные заболевание;

Слайд 18

Симптомы

Сухость кожи и выпадение волос;    
Сонливость, слабость;
Снижение внимания, снижение памяти;
Апатия;
Запоры;
Огрубение голоса;
Отёки ног

Симптомы Сухость кожи и выпадение волос; Сонливость, слабость; Снижение внимания, снижение памяти;
и рук, лица 
Понижение температуры тела;
Набор веса;
Бледность 

Слайд 19

Диагностика

Биохимический ан.крови;
Кровь на гормоны щитовидной железы Т3, Т4, ТТГ;
УЗИ щитовидной железы;
ЭКГ;
Консультация эндокринолога 

Диагностика Биохимический ан.крови; Кровь на гормоны щитовидной железы Т3, Т4, ТТГ; УЗИ

Слайд 20

Лечение

Соблюдение режима труда и отдыха;
Полноценное питание, диета №15;
ЗГТ  (Тиреоидин)
Витаминно-минеральные препараты (Аевит);
Фитопрепараты ;
Водные

Лечение Соблюдение режима труда и отдыха; Полноценное питание, диета №15; ЗГТ (Тиреоидин)
процедуры;
Массаж;
ЛФК

Слайд 21

Осложнения 

Самопроизвольный аборт;
Нарушения физического и психического нарушения плода; 
Нарушение родовой деятельности;
Гипоксия плода; 
Фетоплацентарная недостаточность;
Развитие умственной

Осложнения Самопроизвольный аборт; Нарушения физического и психического нарушения плода; Нарушение родовой деятельности;
отсталости у ребенка в будущем 
Имя файла: Ведение-беременности-и-родов-при-заболевании-эндокринной-системы.pptx
Количество просмотров: 30
Количество скачиваний: 0