Современные научные исследования в области грудного вскармливания

«..грудное вскармливание – это единственная форма питания человека с рождения, которая была сформирована в ходе его биологической эволюции. Оно оказывает положительное воздействие на непосредственное и отдаленное здоровье ребенка и взрослого человека, включая основы его духовности»
Е.М. Фатеева, д.м.н., врач-педиатр, профессор, научный консультант отдела детского питания НИИ питания РАМН

Уникальность ГВ в его составе и
выполняемых функциях:
1.Состав: более 400 компонентов.
2. Функции: - питательная
- защитная
- регуляторная
- психо-эмоциональная
- генетическая
Все функции являются взаимосвязанными.

«Мы все б тусклей гораздо жили
Или не жили бы давно,
Когда б на миг предположили,
Что всё уже совершенно,
Что за далекими горами
Не блещет новая гора,
Что завтра повторим мы с вами
Лишь то, что сказано вчера…»
Р.Гамзатов

Грудное молоко – это свежая, натуральная, стерильная, имеющая температуру тела, доступная в любое время пища для малыша.
Грудное молоко – «живая биоматерия», в одной из культур получила название «белая кровь». Содержит КОЕ более 107 (лакто- бифидобактерий), классы лейкоцитов.

Функции грудного молока.
1. Питательная. Содержит все необходимые
питательные вещества: белки, жиры, углеводы,
витамины, минеральные соли.
Оптимальное их количество и форма отвечают индивидуальным потребностям детей грудного возраста и являются наиболее благоприятными для переваривания.
Содержит ферменты необходимые для переваривания молока (трипсин, амилаза, липаза)

Современные данные:
Белки.1.Выделено более 1400 видов белка, выполняющих нутритивную, иммунологическую, гормональную функцию
2. Концентрация белка зависит от гестационного возраста, времени после родов (0,7 – 4,3 г/дл)

Жиры:1. Представлены мелкодисперсными глобулами (Строение жировой глобулы ГМ – мембранный белок – 60%, липиды 30%,ферменты, нуклеиновые кислоты, минеральные вещества 10%)
2. Свойства фосфолипидов и ганглиозидов, выделенных мембраны жировых глобул ГМ:
Защищают целостность кишечного барьера
Снижают риск ротавирусной инфекции
Оказывают влияние на развитие мозга и когнитивные функции (жизненно важно для недоношенных детей, т.к. мозг не зрелый)
Zavaleta et al 2011 Gurdina et al 2012

Углеводы: лактоза, олигосахариды.
ОСГМ предполагаемое количество –десятки сотен.
Определена функция более 130 видов ОСГМ
Защитная функция олигосахаридов грудного молока- способность связывать бактерии, вирусы, токсины и выводить их из организма ребенка.
Способствуют стабилизации бифидофлоры.
Снижают межклеточные взаимодействия в иммунной системе и лейкоцитарную инфильтрации слизистых.
ОСГМ – источник сиаловой кислоты, необходимой для развития мозга.
Лукоянова О.Л., 2014
Sprenger, N., et al. 2009, Wang B., 2012

Защитная функция ГМ:
Содержит секреторный ИГА, классы лейкоцитов (нейтрофильные лейкоциты, макрофаги, лимфоциты),
неиммунологические противовоспалительные вещества ( лактоферин, лизоцим, липаза и др.),
противовоспалительные вещества (каталаза, антиоксиданты, гистаминаза, антитрипсин, простгландины и др.)

Регуляторная функция ГМ: Содержит широкий спектр гормонов, что способствует адаптации младенца, обеспечивает регуляцию жизненно-важных функций.
Гормоны: кортикостероиды, кальцитонин, гонадолиберин, инсулин, тироеолиберин, эритропептин, окситоцин, пролактин, релаксин и др. Факторы роста и ветвления сосудов, нервов (более высокая адаптивность) Факторы созревания ворсин кишечника (меньшая проницаемость для крупных молекул, защита от инфекций)
Опиоды имеющие отношение к поведенческой и интеллектуальной сфере ребенка.
Бифидогенный фактор, таурин, формирование челюстно-лицевого аппарата и др.

Генетическая функция- наличие стволовых клеток в ГМ
Стволовые клетки грудное молока имеют мультилинейный дифференциальный потенциал (дифференцируются в клетки трех зародышевых слоев)
Дифференциация стволовых клеток грудного молока в клетки нейроглии и нейроны.
Гены активируются и ингибируются под влиянием нутриентов вплоть до полного выключения.
STEM CELLS 2012;30:2164–2174 www.StemCells.com
Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran

«Грудное молоко, влияя на экспрессию генов без изменения нуклеатидной последовательности ДНК, может положительно менять фенотип и исходы развития даже если есть генетическая предрасположенность к тому или иному заболеванию»
Tammen, S.A., 2013

Эпигенетические эффекты грудного молока
Лактоферин – НЭК, нарушение иммунной системы
Просогландин J – ожирение и связанные с ним нарушения
ДЦПНЖК (омега 3)- жировые болезни печени, высокий уровень холестеина в зрелом возрасте
Холестерин - высокий уровень холестеина в зрелом возрасте
Олигосахариды – кишечный дизбиоз и связанные с ним состояния
Лукоянова О.Л., 2014

Питание на 1-м году жизни – «метаболическое программирование» риска развития целого ряда заболевание (аллергии, ожирения, метаболический синдром, остеопороз, сахарный диабет и др) Программа развития на всю последующую жизнь. Отсроченные эффекты через 20-40 лет.
Питание женщины за год до зачатия определяет факторы здоровья ребенка (онкопатология)

Эссенциальные факторы формирование здоровья детей (Воронцов И.М.)
1. Атмосфера любви
(мама- первая «земная Вселенная» для ребенка)
2. Адекватное питание
3. Адекватный сон и физическая нагрузка
4. Обучение (впечатление, стимуляция и т.д.)
Если есть 1,2,3 – ребенок осилит любой порог обучения.

Влияние грудного вскармливания
на развитие материнства
«Природа распорядилась так, что младенцы не выбирают себе матерей. Младенцы просто «являются» к ним, а матерям отпущено время, что бы переориентироваться. У матери есть несколько месяцев, что бы привыкнуть к тому, что теперь её ориентиром будет не солнце на востоке, а нечто в самом центре её существа»
Д. Винникот
«Когда мать прикладывает ребенка к груди, лицо ее приобретает черты ни с чем не сравнимой духовной красоты. Наслаждение, испытываемое матерью при первом раннем кормлении ребенка, не сопоставимо ни с какими иными положительными эмоциями. И одновременно весь ее внутренний мир облагораживается растущим чувством ответственности за судьбу рожденного ею существа. Все это — существенный залог того, что мать сохранит способность кормить ребенка до положенного срока»
Аршавский И.А., 1990 г

Влияние грудного вскармливания
на развитие материнства
Прикасаясь к соску матери ребенок стимулирует поступление в кровь матери гормонов «привязанности» и «любви», соответственно, окситоцину и пролактину.
Для кормящей матери естественное вскармливание ребенка является наилучшим и почти единственным путем формирования материнского чувства. Уровни материнской заботы и тревоги, степень отклика на возникающие ребенка потребности, точность их интуитивного понимания, степень реакции на реальную или потенциальную угрозу,потребность в постоянном общении с ребенком и радость от него - всё это определяется не фактом родов, а почти исключительно прикладыванием к груди.
Фатеева Е.М.

Психо - эмоциональная функция ГВ
Акт кормления, достаточная его длительность и повторяемость, отклик матери кормлением не только на голод, но и нередко – на беспокойство и тревогу, создают для ребенка ту атмосферу любви и защищенности, без которой невозможно полноценное развитие его интеллекта и психики.
Именно у груди на руках у матери осуществляется постепенное усложнение форм взаимного общения, усугубление психологической взаимосвязи, любви, поддержки в познании мира.
Фатеева Е.М

Влияние эмоционального статуса матери в момент кормления на психическое развитие и заболеваемость ребенка на первом году жизни.
При положительных эмоциях матери ребенок начинает раньше улыбаться, говорить, при ОРЗ уменьшается время температурного периода, меньше вероятность осложнения пневмонией.
Яйленко А.А.
Ключевые признаки прогноза полноценной длительной лактации: положительное эмоциональное состояние матери и сбалансированный её рацион.
Чокырла Л.Ф.

Диада «Мать – дитя»
Сосательный автоматизм вырабатывается внутриутробно, но его не достаточно для овладения ребенком сосательного поведения. Непременным условием служит своевременное появление соска матери.
Эксперименты на животных. Гибель связана не с недостатком питания, а с несостоявшимся импритингом, с невозможностью трансформации сосательного стереотипа в законченную функцию сосания, как поведенческого акта. В результате страдает вся дальнейшая программа развития функций головного мозга.

Благодаря состоявшемуся сосательному поведению ребенок становится неотъемлемой частью матери, стимулируя и регулируя не только сложную вертикальную систему лактации, но и целый каскад реакций в организме женщины до психологической трансформации, перестройки высшей нервной деятельности.
Скворцов И.А.