Синдром лестничной мышцы

План:
Синдром лестничной мышцы. Определение и причины.
Топография лестничных мышц и пространств.
Повреждения при синдроме лестничной мышцы и их последствия.
Диагностика.
Лечение.
Профилактика.
Проба Адсона

Что это?
Синдром лестничной мышцы (скаленус-синдром) — совокупность определенных симптомов, таких как боль, онемение, снижение силы в шее, плече и руке.

Причины
Врожденные аномалии.
Травмы.
Нарушение осанки.
Повторяющиеся действия.
Сильное увеличение веса.
Болезни нервной системы.

Проба
Поднимите руку
Поверните голову в ту же сторону, не наклоняя ее.
Задержите такое положение на 1 минуту.
Если вы почувствовали онемение руки, слабость или покалывание, то знайте, что это один из симптомов синдрома лестничной мышцы.

Топография.
Лестничные мышцы, mm. scalenii.
Передняя лестничная мышца,
m. scalentis anterior
Начало: поперечные отростки III-VI шейных позвонков.
Прикрепление: I ребро.

Средняя лестничная мышца, m. scalentis medius
Начало: поперечные отростки II-VII шейных позвонков.
Прикрепление: I ребро.

Задняя лестничная мышца, m. scalentis posterior
Начало: поперечные отростки IV-VI шейных позвонков.
Прикрепление: II ребро.

Предлестничное пространство, spatium antescalenum.
Локализация: между грудино-ключично-сосцевидной мышцой и передней лестничной мышцей.
Содержимое:
a. suprascapularis;
сонный сосудисто-нервный пучок;
v. jugularis interna;
грудной проток.

Локализация: место слияния vv. subclavia et jugularis interna, образующих v. brachiocephalica.
Слева в венозный угол впадает грудной лимфатический проток.
Венозный угол Пирогова

Межлестничное пространство, spatium interscalenum
Локализация: позади передней лестничной мышцы, сзади ограниченное средней лестничной мышцей.
стволы плечевого сплетения,
a. subclavia.

Лестнично-позвоночное пространство, spatium scalenovertebrale
Локализация: позади нижней трети m. sternocleidomastoideus. Основание - купол плевры, вершина — поперечный отросток CVI.

Возникают при рефлекторном напряжение мышцы и сдавлении в углу между мышцей и ребром нижнего ствола плечевого сплетения и подключичной артерии, а впереди, в щели между ребром и ключицей, подключичной вены.
Повреждения при синдроме лестничной мышцы

Передние ветви C8 и Th1 спинномозговых нервов образуют нижний ствол плечевого сплетения. Соответственно, происходит травматизация медиального пучка, и далее n. cutaneus brachii medialis, n. cutaneus anterbrachii medialis, n.ulnaris.
Нарушение иннервации

Травма n. cutaneus brachii medialis => нарушение иннервации кожи на медиальной поверхности плеча до локтевого сустава.
Травма n. cutaneus anterbrachii medialis => нарушение иннервации кожи на локтевой (медиальной) стороне предплечья до лучезапястного сустава.

Нарушение венозного оттока
Связано с компрессией подключичной вены и ее ветвей.

Нарушение кровоснабжения
Самое опасное осложнение синдрома передней лестничной мышцы – тромбоз в системе подключичной артерии.

Нарушение биомеханики
При длительном напряжении лестничных мышц - укорочение => усиление шейного лордоза и смещение головы вперед.
При отсутствии лечения, усиление шейного лордоза приведёт к компенсаторному искривлению позвоночника в грудном и поясничном отделах.

Диагностика
Электромиография
Рентгенография и КТ
УЗИ

Лечение
лекарственными препаратами
ЛФК
физиотерапией
оперативное

Профилактика
СЛМ - одно из звеньев патологии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника => своевременное обращение к врачу на ранних этапах.
Главный провоцирующий фактор развития - длительное вынужденное положение головы и рук => нужно делать регулярные перерывы и старайтесь менять положение тела.
Часто СЛМ возникает на фоне спортивной перетренированности => не перенапрягайтесь.

Проба Адсона
Отведите руку пациента на 30 гр. в плечевом суставе в разогнутом состоянии.
Найдите пульс на лучевой артерии и обхватите запястье пациента.
После этого попросите его разогнуть шею и повернуть голову к пораженному плечу. Попросите сделать глубокий вдох и задержать дыхание.
Если пульс стал редким или исчез вовсе, то это повод подозревать Скаленус-синдром.