Судебно-медицинская травматология. Повреждения твердыми тупыми предметами

Содержание

Слайд 2

Судебно –медицинская травматология –
раздел судебной медицины, изучающий закономерности формирования повреждений и их

Судебно –медицинская травматология – раздел судебной медицины, изучающий закономерности формирования повреждений и их морфологические свойства
морфологические свойства

Слайд 3

Задачи судебно-медицинской травматологии

Установление факта повреждения
Установление механизма формирования повреждения ( вид орудия травмы,

Задачи судебно-медицинской травматологии Установление факта повреждения Установление механизма формирования повреждения ( вид
вид внешнего воздействия, направление травматизации, последовательность внешних воздействий и др.)
Установление давности причинения повреждения
Определение последствий для здоровья или жизни человека, в том числе – степени вреда здоровью по специальным правилам
При исследовании трупа – определение прижизненности повреждения

Слайд 4

Повреждение - нарушение анатомической целости, или физиологической функции органов или тканей, возникшее

Повреждение - нарушение анатомической целости, или физиологической функции органов или тканей, возникшее
в результате действия факторов внешней среды

Слайд 5

Факторы внешней среды

Физические ( механические, температурные, электрические, лучистая энергия, барометрическое давление)
Химические
Биологические
Психические
Комбинированные

Факторы внешней среды Физические ( механические, температурные, электрические, лучистая энергия, барометрическое давление) Химические Биологические Психические Комбинированные

Слайд 6

Классификация и определение видов травмы

Единичная - одно повреждение в одной анатомической области
Множественная

Классификация и определение видов травмы Единичная - одно повреждение в одной анатомической
- два и более повреждений в одной анатомической области
Сочетанная - расположение повреждений в различных анатомических областях
Комбинированная - повреждения, причиненные различными по происхождению факторами внешней среды ( например из физических- механическая травма и психогенное воздействие)

Слайд 7

Правили описания повреждений

Правили описания повреждений

Слайд 9

Причины смерти при механических повреждениях

Грубые анатомические нарушения целости тела (травма, не совместимая

Причины смерти при механических повреждениях Грубые анатомические нарушения целости тела (травма, не
с жизнью)
Повреждения жизненно важных органов (гол. мозг, сердце, легкие, магистральные кровеносные сосуды)
Последствия повреждений ( кровопотеря:острая, малокровие, протрагированная; шок; сдавление: кровью, воздухом, инородным телом; эмболии: воздушная, тромбо-, жировая, тканевая, инородным телом)
Асфиксия аспирированной кровью
Осложнения повреждений (инфекции, интоксикации)

Слайд 10

Признаки прижизненности повреждений

Обильное наружное кровотечение с наличием «брызг крови»
Образование «луж» крови или

Признаки прижизненности повреждений Обильное наружное кровотечение с наличием «брызг крови» Образование «луж»
внутренних обильных кровоизлияний с наличием свертков крови
Аспирация крови
Наличие эмболий
Кровоизлияния в местах повреждений
Признаки реактивного воспаление и (или) заживления повреждений : эпителизация, пролиферация и др.)

Слайд 11

Повреждения твердыми тупыми предметами

Тупые предметы - средства, которые в основе своего

Повреждения твердыми тупыми предметами Тупые предметы - средства, которые в основе своего
механизма действия обладают сдавливающим свойством травмирующей поверхности.
Травмирующая поверхность может быть:
плоской ( преобладающей или ограниченной);
сферической;
цилиндрической;
углообразной (двугранный угол, трехгранный угол)

Слайд 12

Классификация повреждений, причиняемых твердыми тупыми предметами

Повреждения мягких тканей (ссадины, кровоподтеки, гематомы, раны)
Повреждения

Классификация повреждений, причиняемых твердыми тупыми предметами Повреждения мягких тканей (ссадины, кровоподтеки, гематомы,
опорно-двигательного аппарата ( переломы, трещины, разрывы, вывихи, отрывы)
Повреждения внутренних органов (ушибы, сотрясения, разрывы, отрывы, сдавление, размозжение, размятие), носящие в основном «закрытый характер» – при целости кожных покровов

Слайд 13

Множественные ссадины на коже груди, живота, конечностей

Множественные ссадины на коже груди, живота, конечностей

Слайд 14

Посмертная ссадина на коже груди (пергаментное пятно)

Посмертная ссадина на коже груди (пергаментное пятно)

Слайд 15

Стадии заживления ссадин

Образование корочки – 1-е сутки
«Рост» корочки – 2 – 3-и

Стадии заживления ссадин Образование корочки – 1-е сутки «Рост» корочки – 2
сутки
Эпителизация - 4 – 12 сутки
Отпадение корочки - 13 – 15 сутки

Слайд 16

Заживление кровоподтеков «цветение»

Образование оксигемоглобина - 1-е сутки, багрово красный цвет
Образование метгемоглобина - 2-е

Заживление кровоподтеков «цветение» Образование оксигемоглобина - 1-е сутки, багрово красный цвет Образование
сутки, синюшно-фиолетовый цвет
Образование биливердина – 3 – 6 сутки, зеленый цвет
Образование билирубина - 7 -12 сутки, желтый цвет
Рассасывание кровоподтека – 13-15 сутки

Слайд 17

Кровоподтек в лобной области от удара пряжкой ремня (1-е сутки)

Кровоподтек в лобной области от удара пряжкой ремня (1-е сутки)

Слайд 18

Кровоподтек в области верхнего и нижнего век левого глаза от удара кулаком

Кровоподтек в области верхнего и нижнего век левого глаза от удара кулаком по лицу (2-сутки)
по лицу (2-сутки)

Слайд 19

Кровоподтек в виде «бабочки» в области спинки носа и век обоих глаз

Кровоподтек в виде «бабочки» в области спинки носа и век обоих глаз
от однократного удара по переносью (5-е сутки)

Слайд 20

Рана - повреждение, проникающее через все слои кожи, подлежащих мягких тканей с

Рана - повреждение, проникающее через все слои кожи, подлежащих мягких тканей с
возможным проникновением в полости и повреждением внутренних органов

Морфологические свойства ран, причиняемых тупыми предметами:
* неправильно-геометрическая форма;
* неровные края;
* тупообразные или закругленные концы (углы);
* осаднение по краям;
перемычки неповрежденных мягких тканей между краями в глубине раны;
неравномерность по глубине;
распространение кровоизлияний от краев при близком подлежании кости;

Слайд 21

Ушибленная рана в лобной области справа при ударе предметом в виде трехгранного

Ушибленная рана в лобной области справа при ударе предметом в виде трехгранного угла
угла

Слайд 22

Ушибленная рана в лобной области справа при ударе тупым продолговатым предметом (осаднение

Ушибленная рана в лобной области справа при ударе тупым продолговатым предметом (осаднение по краям раны)
по краям раны)

Слайд 23

Стадии заживления ран, причиняемых тупыми предметами

Воспаление - от 6 до 12 часов
Некроз

Стадии заживления ран, причиняемых тупыми предметами Воспаление - от 6 до 12
- от 12 часов до 3 суток
Пролиферация - от 4 суток до 5 недель
«Рубцевание» - от 5 недель до 3- 8 месяцев

Слайд 24

Перелом - нарушение сплошности кости с образованием двух поверхностей, не существовавших

Перелом - нарушение сплошности кости с образованием двух поверхностей, не существовавших ранее
ранее и допускающее смещение этих поверхностей относительно друг друга по двум и более степеням свободы ( т.е. допускающее подвижность между краями)
Трещина –нет подвижности между краями...............

Слайд 25

Схема формирования локального(прямого) оскольчатого перелома диафиза бедренной кости

Схема формирования локального(прямого) оскольчатого перелома диафиза бедренной кости

Слайд 26

Схема формирования локального (прямого) оскольчатого (верхний перелом) и конструкционного (непрямого) безоскольчатого перелома

Схема формирования локального (прямого) оскольчатого (верхний перелом) и конструкционного (непрямого) безоскольчатого перелома
(нижний перелом) диафиза длинной трубчатой кости

Слайд 27

Вдавленные переломы костей свода черепа

Вдавленные переломы костей свода черепа

Слайд 28

Дырчатые переломы костей свода черепа

Дырчатые переломы костей свода черепа

Слайд 29

Многофрагментарные переломы костей свода черепа

Многофрагментарные переломы костей свода черепа

Слайд 30

Перелом основания черепа при ударе в лобную область

Перелом основания черепа при ударе в лобную область

Слайд 31

Эпидуральная гематома

Эпидуральная гематома

Слайд 32

Субдуральная гематома

Субдуральная гематома

Слайд 33

Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние