ВИЧ - инфекции

История изучения и происхождения ВИЧ
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) впервые выделен как самостоятельное заболевание в США в 1981г. Возбудитель (ВИЧ-1) был описан почти одновременно в 1983г. французом Л.Монтанье и американцем Р.Галло. 1986 г. был идентифицирован ещё один вирус - ВИЧ-2.
Люк Монтанье(рис.1)
Роберт Галло(рис.2)

«ВИЧ» 3
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ или HIV) относится к семейству ретровирусов, подсемейству лентивирусов (медленных вирусов). Геном ретровирусов уникален - он представлен двумя идентичными молекулами позитивной РНК, т.е. это РНК - вирусы с диплоидным геномом. Свое название ретровирусы получили за отличительные особенности репродукции (РНК à ДНК à иРНК à геномная РНК). Особенности репродукции связаны с функциями фермента обратной транскриптазы (ревертазы или РНК - зависимой ДНК - полимеразы), обладающей тремя видами активности - обратной транскриптазы, РНК - азы и ДНК - полимеразы.
(рис.3)

Таксономия
Семейство Retroviridae включает три подсемейства.
1. Lentivirinae - возбудители медленных вирусных инфекций, в т.ч. ВИЧ.
2. Oncovirinae - онкогенные вирусы, с которыми связано превращение клеток в опухолевые. Раньше не знали, как РНК - вирусы могут встраиваться в геном клетки и способствовать опухолевому росту (не были известна возможность обратной транскрипции у вирусов), что тормозило научную разработку вирусологии опухолевого роста.
3. Spumavirinae - “пенящие” вирусы, название которых связано с характерным “вспененным” видом инфицированных ими клеточных культур как результатом интенсивного симпластообразования.

Структура вириона ВИЧ
ВИЧ имеет сферическую форму и размеры 100-120 нм в диаметре. Имеет наружную оболочку – белки gp41, gp120 . С внутренней стороны липидной оболочки находится матричный каркас, образованный белком р17.
(рис.4)

Жизненный цикл ВИЧ
Инфекционный процесс при заражении ВИЧ носит последовательный фазовый характер и начинается с проникновения вируса через слизистую оболочку половых путей или с непосредственного поступления в кровоток. Проникнув в организм, вирус в первую очередь атакует клетки, имеющие специфичный для него рецептор CD4.
(рис.5)

Антигенные свойства ВИЧ
(рис.6)

Патогенез СПИДа 8
(рис.7)

Клиника 9
(рис.9)
(рис.8)

Лабораторная диагностика 10
Лабораторная диагностика ВИЧ - инфекции методически базируется на ИФА, иммуноблоте и ПЦР. Основными ее направлениями являются:
выявление антител к ВИЧ;
выявление ВИЧ или его антигенов;
определение изменений в иммунном статусе.
(рис.10)
(рис.11)

Эпидемиология 10
(рис.12)

Профилактика 12
Специфическая профилактика не разработана. В настоящее время профилактика ВИЧ-инфекции сводится к социальным и противоэпидемическим мероприятиям, а именно: к пользованию одноразовыми шприцами, иглами, медицинскими инструментами, системами для переливания крови и др.
(рис.13)

Лечение 13
Одним из наиболее актуальных и до настоящего времени не решенных проблем ВИЧ - инфекции. Теоретически наиболее оправдано применение препаратов, ингибирующих обратную транскрипцию - зидовудин, азидотимидин, диданозин, ставудин и др. Вакцины против ВИЧ находятся в стадии разработки. С учетом высокой изменчивости вируса это очень сложная задача.
(рис.14)