Тактика хирурга при заболеваниях щитовидной железы

Содержание

Слайд 2

ОСНОВНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА ЩЖ

Гемитиреоидэктомия Резекция Тиреоидэктомия

ОСНОВНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА ЩЖ Гемитиреоидэктомия Резекция Тиреоидэктомия

Слайд 3

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ

Показания:
Рак ЩЗ в комплексе с (РЙТ)
Диффузный токсический зоб (при отсутствии ремиссии в

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ Показания: Рак ЩЗ в комплексе с (РЙТ) Диффузный токсический зоб (при
течении 1,5-2 лет)
Узловой коллоидный зоб
Хронический аутоиммунный тиреоидит
Противопоказания:
Высокий риск оперативного вмешательства по сопутствующим заболеваниям

Слайд 4

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Обезболивание – общее Положение – на спине, подушка под лопатками,

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ Обезболивание – общее Положение – на спине, подушка под лопатками, шея разогнута
шея разогнута

Слайд 5

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Обкладывание

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ Обкладывание

Слайд 6

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Разрез кожи - воротникообразный по Кохеру между брюшками SCM

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ Разрез кожи - воротникообразный по Кохеру между брюшками SCM

Слайд 7

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Методика плавающего разреза

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ Методика плавающего разреза

Слайд 8

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Далее рассекается ПЖК и подкожная мышца, пересекаются поверхностные вены шеи

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ Далее рассекается ПЖК и подкожная мышца, пересекаются поверхностные вены шеи

Слайд 9

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Рассечение подподъязычных мышц

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ Рассечение подподъязычных мышц

Слайд 10

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Выделение и пересечение сосудов верхнего полюса

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ Выделение и пересечение сосудов верхнего полюса

Слайд 11

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Перевязка нижней щитовидной артерии

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ Перевязка нижней щитовидной артерии

Слайд 12

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Выделение и пересечение сосудов нижнего полюса

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ Выделение и пересечение сосудов нижнего полюса

Слайд 13

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Пересечение перешейка

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ Пересечение перешейка

Слайд 14

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Отделение от передней стенки трахеи

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ Отделение от передней стенки трахеи

Слайд 15

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Удаленная ЩЖ

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ Удаленная ЩЖ

Слайд 16

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Тщательный гемостаз, послойное ушивание раны, постановка дренажей

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ Тщательный гемостаз, послойное ушивание раны, постановка дренажей

Слайд 17

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Слайд 18

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Слайд 19

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Слайд 20

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Слайд 21

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Слайд 22

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Слайд 23

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Слайд 24

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Специфические риски :
Паралич возвратного гортанного нерва
Трахеостомия/охриплость
Повреждение сосудов
Кальциевая недостаточность
Гнойные осложнения

Особенности:
Лимфодиссекция: всегда

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ Специфические риски : Паралич возвратного гортанного нерва Трахеостомия/охриплость Повреждение
удалять претрахеальные и паращитовидные лимфатические узлы.
Обращение с каждой паращитовидной железой, «как с последней»

Слайд 25

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Слайд 26

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Послеоперационный период:
Медицинский уход : удаление дренажа на 2 сутки Гормонзаместительная терапия
Питание

ТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ Послеоперационный период: Медицинский уход : удаление дренажа на 2
– сразу же
Активация – сразу же
Период нетрудоспособности – 1-2 недели

Слайд 27

ГЕМИТИРЕОИДЭКТОМИЯ

Показания:
Операция при неопределенном заключении цитологического исследования («фоликулярная неоплазия»)
Установление диагноза на основании

ГЕМИТИРЕОИДЭКТОМИЯ Показания: Операция при неопределенном заключении цитологического исследования («фоликулярная неоплазия») Установление диагноза
срочного интраоперационного цитологического исследования
Неопределенные заключения цитологического исследования пунктатов ЩЖ
Противопоказания:
Высокий риск оперативного вмешательства по сопутствующим заболеваниям

Слайд 28

ГЕМИТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Рассечение и шов капсулы

ГЕМИТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ Рассечение и шов капсулы

Слайд 29

ГЕМИТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ

Специфические риски :
Рецидивный зоб ( до 5% случаев)
Расширение операции при

ГЕМИТИРЕОИДЭКТОМИЯ - ОПЕРАЦИЯ Специфические риски : Рецидивный зоб ( до 5% случаев)
злокачественном поражении

Послеоперационный период:
Медицинский уход : удаление дренажа на 2 сутки Гормонзаместительная терапия
Питание – сразу же
Активация – сразу же
Период нетрудоспособности – 1-2 недели

Слайд 30

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ТИРЕОИДЭКТОМИЯ

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ТИРЕОИДЭКТОМИЯ
Имя файла: Тактика-хирурга-при-заболеваниях-щитовидной-железы.pptx
Количество просмотров: 32
Количество скачиваний: 0