Слайд 2ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ
Актуальность
высокий удельный вес,опережающий все бактериальные инфекции(≈ 80%),при этом
тактика ведения(больных вирусными
![ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ Актуальность высокий удельный вес,опережающий все бактериальные инфекции(≈ 80%),при этом тактика](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-1.jpg)
диареями)ошибочно ориентирована на бактериальные диареи,что
повышает риск внутрибольничного инфицирования,прогноз которого ожидаемо неблагоприятный
Слайд 3ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ
Цель
Выявить эволюцию клинического течения ротовирусной инфекции за 20 лет
![ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ Цель Выявить эволюцию клинического течения ротовирусной инфекции за 20 лет](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-2.jpg)
Слайд 4МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
635 историй болезни больных с верифицированным диагнозом «Ротовирусный энтерит», находившиеся
![МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 635 историй болезни больных с верифицированным диагнозом «Ротовирусный энтерит», находившиеся](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-3.jpg)
на лечении в ГДИКБ г.Алматы.
Методы исследования.
Применен метод клинического анализа и сравнения.
Общеклинические исследования, выявление ротовируса в кале методом ИФА
Слайд 5 ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ.
МКБ-Х: А08.0-А08.4
А08.0 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции
А08.0
![ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ. МКБ-Х: А08.0-А08.4 А08.0 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции А08.0](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-4.jpg)
Ротавирусный энтерит
А08.1 Острая гастроэнтеропатия,вызванная возбудителем Норволк
А08.2 Аденовирусный энтерит
А08.3 Другие вирусные энтериты
Слайд 6
Випусные диареи
Определение
Вирусная диарея представляет собой болезнь острого характера,вызываемая вирусами
![Випусные диареи Определение Вирусная диарея представляет собой болезнь острого характера,вызываемая вирусами тропными](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-5.jpg)
тропными к эпителию желудочно-кишечного тракта, отличающаяся средней степенью интоксикации организма и поражением пищеварительного и респираторного трактов.
Слайд 7Вирусные диареи. Этиология.
В категорию вирусов, являющихся возбудителями вирусной диареи, входят:
ротавирусы
реовирусы
Норволк и аналогичные
![Вирусные диареи. Этиология. В категорию вирусов, являющихся возбудителями вирусной диареи, входят: ротавирусы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-6.jpg)
группы вирусов
группа калицевирусов
группа астровирусов
коронавирусы
энтеровирусы
Слайд 8ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ. ЭТИОЛОГИЯ.
Характеристика вирусов
Все перечисленные вирусы имеют круглую форму, небольшие по
![ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ. ЭТИОЛОГИЯ. Характеристика вирусов Все перечисленные вирусы имеют круглую форму, небольшие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-7.jpg)
размеру (≈70-80нм), РНК содержащие (исключение аденовирус),устойчивы к низкой температуре. Искусственное культивирование указанных вирусов (исключение адено- и энтеровирусы) в настоящее время невозможно.
Слайд 9ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.
Распространение: все страны мира.
Частота выявления антител к вирусу Норволк
![ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Распространение: все страны мира. Частота выявления антител к вирусу](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-8.jpg)
у взрослого населения развитых стран приближается к 100% (Англия,Шотландия).
К астровирусам к 10 годам до 90%.
К ротавирусу к 3 годам до 100%.
Сезонность
Теплое время года: адено-, энтеро-, коронавирусы.
Холодное время года: рота-, калицевирусы.
Слайд 10ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.
Возраст. Поражаются все возраста. Наиболее часто с 3-6 месяцев до
![ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Возраст. Поражаются все возраста. Наиболее часто с 3-6 месяцев](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-9.jpg)
4-5 лет.
По полу различий нет.
Пути передачи множественные: контактно-бытовой, алиментарный, водный, воздушно-капельный; у энтеровирусов может быть трансплацентарный.
Слайд 11ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ. ПАТОГЕНЕЗ.
Входные ворота
Верхние дыхательные пути и кишечник – рео-,
![ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ. ПАТОГЕНЕЗ. Входные ворота Верхние дыхательные пути и кишечник – рео-,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-10.jpg)
адено-, энтеровирусы.
Тонкий кишечник: Норволк, рота-, калице-, астровирусы.
Основной патологический процесс развивается в тонком кишечнике при Норволк, рота-, астро-, калицевирусных инфекциях.
Преимущественное поражение респираторного тракта при коронавирусной инфекции (ТОРС). Главным образом верхние дыхательные пути – реовирусная инфекция.
Политропизм – адено-, энтеровирусная инфекция.
Выраженное поражение ворсинок при рота-, астро-, калицевирусных инфекциях сопровождается развитием вторичной дисахаридазной недостаточности. При других вирусных диареях
Слайд 12ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ. КЛИНИКА.
Инкубационный период
Наиболее короткий при калице-, реовирусных инфекциях –
![ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ. КЛИНИКА. Инкубационный период Наиболее короткий при калице-, реовирусных инфекциях –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-11.jpg)
до 3 суток. Наиболее продолжительный при Норволк вирусной инфекции – 18-72 суток. При остальных вирусных диареях 4,8 – 5,3 суток.
Начальный период: боли в области живота,тошнота, после чего появляется рвота и диарея, или только расстройство желудка. Температурная реакция не у всех больных (чаще (50%) при Норволк вирусной инфекции, при астровирусной остается нормальной). Стул секреторного характера, водянистый. Дисахаридазная недостаточность как результат разрушения ворсинок эпителия тонкого кишечника
Слайд 13ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ. КЛИНИКА.
Исходы:
- выздоровление в течени 1недели;
- затяжное течение (вторичная ферментопатия,
![ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ. КЛИНИКА. Исходы: - выздоровление в течени 1недели; - затяжное течение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-12.jpg)
активация бактериальной флоры, суперинфицирование бактериями);
- осложненное течение (бронхиты, пневмонии).
- Диареи, обусловленные калице- и астровирусами часто протекают безсимптомно (антитела к указанным вирусам у детей к 4 годам и у 100% взрослых в развитых странах).
Слайд 14ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ. ЛЕЧЕНИЕ.
Базисная терапия (диета, регидратация)
Антибиотики не показаны
Диетическое питание Humana HN
![ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ. ЛЕЧЕНИЕ. Базисная терапия (диета, регидратация) Антибиотики не показаны Диетическое питание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-13.jpg)
с пребиотиками или Humana HN с пребиотиками+СЦТ при смешанном и искусственном вскармливании.
Слайд 15ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ. ЛЕЧЕНИЕ. СВОЙСТВА ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ.
Humana HN с пребиотиками и Humana
![ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ. ЛЕЧЕНИЕ. СВОЙСТВА ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ. Humana HN с пребиотиками и Humana](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-14.jpg)
HN+СЦТ:
содержат пектин банана: сорбция токсинов, излишка воды в стуле;
мальтозодекстран имеет рецепторы для связывания вирусов;
низколактозные смеси: не дают проявляться дисахаридазной недостаточности;
достаточное энергетическое обеспечение: повышенное количество Б, У (мальтозодекстран), легкоусвоемые СЦТ;
повышенное количество натрия и калия: восполнение потерь с рвотой и диареей;
повышенное количество цинка: регенерация кишечника;
пребиотическое действие: галактоолигосахариды, пектин
Слайд 16ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ.
Литература:
Инфекционные болезни у детей. В.И. Тимченко. 2008г.
Все о болезнях ребенка. С.
![ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ. Литература: Инфекционные болезни у детей. В.И. Тимченко. 2008г. Все о](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-15.jpg)
Зайцев. Минск. 2009
Журнал «Медицинский совет» №5-6 (2010)
‹a ref=http://medi.ru\doc\j01081205.htm›~ Ротавирусная инфекция (MEDI.RU)‹\a›
ICTVdB Family 00.012. Caliciviridae
Lindesmith L, Moe C, Marionneau S, et al (2003).
«Human susceptibility and resistance to Norwalk virus
Слайд 17
Ротавирусный энтерит .
МКБ-Х: А08.0
По данным ДГИКБ г. Алматы 2009-2010г.г
Курмангалиева А.А.
![Ротавирусный энтерит . МКБ-Х: А08.0 По данным ДГИКБ г. Алматы 2009-2010г.г Курмангалиева](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-16.jpg)
к.м.н., доцент кафедры детских инфекционных болезней
Слайд 18РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ПО ДАННЫМ ДГИКБ Г. АЛМАТЫ
Проанализировано 635 историй болезни детей, находившихся
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ПО ДАННЫМ ДГИКБ Г. АЛМАТЫ Проанализировано 635 историй болезни детей,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-17.jpg)
на лечении в ДГИКБ г. Алматы в 2009-2010 годах в 8, 9, 10. 11 отделениях. Диагноз верифицирован обнаружением ротавирусного антигена в кале
Возраст до 3 мес — 5%
3-6 мес — 14,5%
6 мес-1 год — 32%
1 год-3 года — 47,2%
3 лет — 5 лет — 2 %
Т. о. Наибольшая заболеваемость в возрасте с 6 месяцев до 3 лет
Самая низкая заболеваемость до 3 месяцев и с 4 до 5 лет.
Слайд 19РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ.
Сезонность
-Лето — 43%
-Осень —
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ. Сезонность -Лето — 43%](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-18.jpg)
13%
-Зима — 37%
-Весна — 11%
Т.о. частота диарей в холодный и тёплый сезон сравнялась.
Слайд 20РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ.
По полу:
Мальчики — 56,9%
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ. По полу: Мальчики —](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-19.jpg)
Девочки — 43,1%
Таким образом различия по половому признаку нет.
День болезни при госпитализации
1 день болезни — 44% (2.0.дети от 6 мес до 1 года)
2 день - 3 день болезни — 53%
4 день - 5 день болезни и больше — 3%
Слайд 21РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ 2009 — 2010 ГГ.
Преморбидный фон
Искусственное вскармливание у 72%
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ 2009 — 2010 ГГ. Преморбидный фон Искусственное вскармливание у](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-20.jpg)
больных
Раннее смешанное вскармливание 15% больных
Анемия I,II у 80% больных
Дисбиоз кишечника 89,7%
Неотягощённый фон у 10% больных
Слайд 22РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ.
Тяжесть заболевания ( Учайкин В.
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ. Тяжесть заболевания ( Учайкин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-21.jpg)
Ф.)
Т.о. Большая часть детей переболело средне-тяжёлой формой болезни.
Слайд 23РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ.
Лихорадка:
повышенная температура — у
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ. Лихорадка: повышенная температура —](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-22.jpg)
90% больных
нормальная температура 10%
субфебрильная 61%
высокая 29%
Т.о. У большинства (71%) больных интоксикация мало выражена
Высокую температуру чаще давали дети от 1 года до 3 лет.
Слайд 24РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ.
Диарея — у 100%
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ. Диарея — у 100%](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-23.jpg)
больных
По частоте стула ( больше 15 раз) дети от 1 года до 3 лет составили 50%
Длительность диареи
От 1 до 3 дней — 9,5 %
От 4 до 5 дней — 41%
Больше 5 дней — 49,5%
По длительности ( больше 5 дней) преобладали дети старше 5 лет, что составило 80%
.
Слайд 25РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ.
Рвота
Частота:
0-2 раза
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ. Рвота Частота: 0-2 раза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-24.jpg)
— 27%
3-5 раз — 66%
> 5 раз - 7%
В группе с многократной рвотой преобладали дети в возрасте от 1 года до 3 лет, что составило 75% от общего количества больных.
Длительность:
1 день — 29%
2-3 дня — 52%
4-5 дней — 9%
Больше 5 дней — 10%
В группе длительной рвоты ( 4 и более раз) преобладали дети от 7 месяцев до 3 лет.
Слайд 26РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ.
Обезвоживание
Тяжёлое — 0%
Явное — 26%
Отсутствовало
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ. Обезвоживание Тяжёлое — 0%](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-25.jpg)
— 74%
У 7% данные неизвестны
Слайд 27РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ.
Респираторный синдром.
С поражением респираторного
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ. Респираторный синдром. С поражением](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-26.jpg)
тракта — 39% (носоглотка, физикальные изменения в лёгких)
из них с поражением нижних дыхательных путей: бронхиты — 70,3%
Пневмония — 1,2%
Респираторный тракт чаще (44%) поражался в возрасте от 1 года до 3 лет, но в группе с поражением нижних дыхательных путей — 67% составили дети в возрасте от 7 месяцев до 3 лет.
Слайд 28РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ.
Копрограмма
Лейкоциты до 20 в
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ. Копрограмма Лейкоциты до 20](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-27.jpg)
поле зрения — 77%
Лейкоциты > 20 в поле зрения 13%
Эритроциты в поле зрения — 6%
Ферментативные нарушения — 100%
Стеаторея — 77%
Амилорея — 36%
Креаторея - 20%
Слайд 29РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ.
При микроскопии
Дрожжевые грибы
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ. При микроскопии Дрожжевые грибы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-28.jpg)
— 35,3%
Йодофильные бактерии — 34,5%
Бакпосев кала на УПФ-рост — 89,7%, патогенная флора не выделена
Т.о. Дисбиоз кишечника имел место у 89,7% обследованных детей, из них ассоциированный дисбиоз у 85,9%, чаще в сочетании с Candida у 80,5%
Слайд 30РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ.
Общий анализ крови:
-анемия у
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ. Общий анализ крови: -анемия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-29.jpg)
83% больных
- 1 степень — 68%
- 2 степень — 12%
- 3 степень — 3%
Лейкоцитоз — 20%
Нормоцитоз — 67%
Лейкопения — 13%
СОЭ в пределах нормы у всех больных
Слайд 31РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ.
Лечение.
Базисная терапия — все
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ. Лечение. Базисная терапия —](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-30.jpg)
больные
Лечебное питание Humana HN с пребиотиками
не давалась
Антибиотики:
-Per os 60% (с 6 мес до 3 лет — 83,5%)
-Парентерально 40% (6 мес-3 года — 75,2%)
-1 а/б — 29,7%(6 мес - 3 года — 84,6%)
-2 а/б — 30,1%
-3 а/б — 2,8%
Слайд 32РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ.
Длительность лечения антибиотиками:
-1 день
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ. Длительность лечения антибиотиками: -1](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-31.jpg)
— 11,4%
-До 5 дней — 69.4%
-Больше 5 дней — 19,8%
Учитывая, что у 61% детей отсутствовал респираторный синдром, а диарея была секреторной практически у всех больных, то антибиотикотерапия была чрезмерной, при этом дисбиоз кишечника достигал 89,7% больных.
Слайд 33РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ.
Лечение:
-Ферменты — 30%
-Эубиотики —
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ. ДАННЫЕ ЗА 2009 — 2010 ГГ. Лечение: -Ферменты — 30%](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-32.jpg)
7%
-Пребиотики - 55%
Слайд 34ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ. РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ У ДЕТЕЙ В ПРОШЛОМ И НАСТОЯЩЕМ
Проведён сравнительный
![ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ. РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ У ДЕТЕЙ В ПРОШЛОМ И НАСТОЯЩЕМ Проведён сравнительный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-33.jpg)
анализ динамики клиники и эпидемиологии ротавирусного энтерита за 20 лет. Для сравнения использованы данные ГДИКБ г. Алматы за 2009-2010 годы (635 историй болезни) и 1990 г (476 историй болезни) – автореферат кандидатской диссертации Б. Х. Сапаровой.
Слайд 35
РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ (ЗА 20 ЛЕТ)
ВОЗРАСТ
ПОЛ
Т.О. СКОРОСТЬ ПЕРЕБОЛЕВАНИЯ РОТАВИРУСНЫМ ЭНТЕРИТОМ
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ (ЗА 20 ЛЕТ) ВОЗРАСТ ПОЛ Т.О. СКОРОСТЬ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-34.jpg)
НАРОСЛА К 3 ГОДАМ. ПОЧТИ 100% ДЕТЕЙ УЖЕ ПЕРЕБОЛЕВАЮТ ДАННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В СРАВНЕНИИ С 76% В 1990 Г.
ДИНАМИКИ ПО ПОЛОВОМУ ПРИЗНАКУ НЕТ.
Слайд 36РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ (ЗА 20 ЛЕТ)
Преморбидный фон
Вскармливание:
Т.о. Количество детей на
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ (ЗА 20 ЛЕТ) Преморбидный фон Вскармливание: Т.о.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-35.jpg)
раннем смешанном вскармливании увеличивается, несмотря на пропаганду исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев.
Ассоциируется с ростом дисбиоза кишечника.
Анемия 1,2 степеней
1990 г – 13,7%
2010 г – 80%
Заключение: отягощённость преморбидного фона возрастает
Слайд 37РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ (ЗА 20 ЛЕТ)
Лихорадка.
Т.о. динамики синдрома интоксикации по
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ (ЗА 20 ЛЕТ) Лихорадка. Т.о. динамики синдрома](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-36.jpg)
уровню лихорадки практически нет.
Слайд 38РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ (ЗА 20 ЛЕТ)
Диспептический синдром
Рвота:
Диарея:
Т.о. Тяжесть диспептического синдрома
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ (ЗА 20 ЛЕТ) Диспептический синдром Рвота: Диарея:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-37.jpg)
наросла, что коррелирует с нарастанием частоты дисбактериоза кишечника.
Слайд 39РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ (ЗА 20 ЛЕТ)
Т.о., несмотря на увеличение патологических
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ (ЗА 20 ЛЕТ) Т.о., несмотря на увеличение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-38.jpg)
потерь, тяжесть эксикоза не наросла (результат введения программы ВОЗ).
Слайд 40РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ (ЗА 20 ЛЕТ)
Респираторный синдром
У 1 больного наблюдалась
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ (ЗА 20 ЛЕТ) Респираторный синдром У 1](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-39.jpg)
ангина.
Т.о. частота бактериальных осложнений ротавирусного энтерита наросла, вероятно из-за утяжеления преморбидного фона.
Заключение: можно говорить о нарастании тяжести ротавирусного энтерита за счёт усиления диспептического синдрома, увеличения количества больных с осложнённым течением.
Слайд 41РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ (ЗА 20 ЛЕТ)
Копрограмма
Т.о., участились больные с воспалительным
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ (ЗА 20 ЛЕТ) Копрограмма Т.о., участились больные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-40.jpg)
компонентом в копрограмме с 46% до 90%, возможно всвязи с учащением дисбиоза кишечника.
Слайд 42РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ (ЗА 20 ЛЕТ)
ОАК:
Т.о., участился воспалительный компонент в
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ (ЗА 20 ЛЕТ) ОАК: Т.о., участился воспалительный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-41.jpg)
ОАК, возможно чаще активируется бактериальная флора.
Слайд 43ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ. ЛЕЧЕНИЕ.
Базисная терапия (диета, регидратация)
Антибиотики не показаны
Диетическое питание Humana HN
![ВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ. ЛЕЧЕНИЕ. Базисная терапия (диета, регидратация) Антибиотики не показаны Диетическое питание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-42.jpg)
с пребиотиками или Humana HN с пребиотиками+СЦТ при смешанном и искусственном вскармливании.
Слайд 44РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ (ЗА 20 ЛЕТ)
Заключение.
Сравнительный анализ клинического
![РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ (ЗА 20 ЛЕТ) Заключение. Сравнительный анализ клинического](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1169911/slide-43.jpg)
течения ротавирусного энтерита выявил отрицательную динамику его за 20 лет, проявившуюся в утяжелении диспептического синдрома, более частой активизации бактериальной флоры, что возможно объясняется утяжелением преморбидного фона.