Современная тактика антикоагулянтной терапии при эмбологенных тромбозах глубоких вен нижних конечностей

Содержание

Слайд 2

Эпидемиологические данные свидетельствуют, что частота ТГВ составляет 160 на 100000 населения,

Эпидемиологические данные свидетельствуют, что частота ТГВ составляет 160 на 100000 населения, а
а частота ТЭЛА – 50 на 100000, причём частота смертельных ТЭЛА достигает 50%.

Слайд 3

С 2001 по 2003 год в клинике госпитальной хирургии (отделение сосудистой хирургии

С 2001 по 2003 год в клинике госпитальной хирургии (отделение сосудистой хирургии
ВОКБ №1) по поводу острых флеботромбозов и тромбофлебитов различной локализации лечилось 416 больных. У 57,8% из них (240 больных) отмечались тромбозы глубоких вен в системе нижней полой вены (НПВ), причём у 29 из них (12%) уже имело место осложнение в виде тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии различной степени тяжести.

Слайд 4

тромбоэмболия лёгочной артерии

тромбоэмболия лёгочной артерии

Слайд 5

Дуплексное сканирование

Дуплексное сканирование

Слайд 6

илеокаваграфия

илеокаваграфия

Слайд 7

Эмбологенный венозный тромбоз(Савельев В.С., 1974) - тромбоз, который является потенцииальным источником тромбоэмболии

Эмбологенный венозный тромбоз(Савельев В.С., 1974) - тромбоз, который является потенцииальным источником тромбоэмболии
лёгочной артерии и её ветвей, как правило, он является флотирующим (плавающим) тромбом, имеющим единственную точку фиксации в своём дистальном отделе и расположенную свободно, не связанную со стенками вены, основную часть.

Слайд 8

Флотирующий тромб

Флотирующий тромб

Слайд 9

Благодаря проведенным инструментальным исследованиям было выявлено
34 пациента (14,2%) с эмбологенными тромбозами,

Благодаря проведенным инструментальным исследованиям было выявлено 34 пациента (14,2%) с эмбологенными тромбозами,
с локализацией у 25 в полой вене или одной из подвздошных вен и у 9 с локализацией в общей бедренной вене.

Слайд 10

Сроки возникновения ТГВ до поступления в стационар

Сроки возникновения ТГВ до поступления в стационар

Слайд 11

Хирургические методы лечения

Хирургические методы лечения

Слайд 12

Имплантация кавафильтра

Имплантация кавафильтра

Слайд 13

Схема антикоагулянтной терапии включала в себя прямые антикоагулянты (НФГ – нефракционированный гепарин

Схема антикоагулянтной терапии включала в себя прямые антикоагулянты (НФГ – нефракционированный гепарин
или ГНМВ –гепарины с низким молекулярным весом) и оральные антикоагулянты (ОА) – антагонисты витамина К (до 2002 года – фенилин, позже – варфарин).

Слайд 14

Контроль антикоагулянтной терапии

Прямые антикоагулянты
Время свёртывания
АЧТВ


Контроль антикоагулянтной терапии Прямые антикоагулянты Время свёртывания АЧТВ

Слайд 15

Контроль антикоагулянтной терапии

Непрямые антикоагулянты
Протромбиновое время (ПВ)
ПТИ (ПВк/ПВп х 100%) необходимо -

Контроль антикоагулянтной терапии Непрямые антикоагулянты Протромбиновое время (ПВ) ПТИ (ПВк/ПВп х 100%)
50-60%
МНО(ПВп/ПВк )мич необходимо-2,5 (2.0-3.0)

Слайд 16

Применение различных доз варфарина по количеству случаев и соотношения их с показателями

Применение различных доз варфарина по количеству случаев и соотношения их с показателями МНО
МНО

Слайд 17

При лечении венозных тромбозов помимо антикоагулянтов применялись так же: эластическое бинтование

При лечении венозных тромбозов помимо антикоагулянтов применялись так же: эластическое бинтование конечностей,
конечностей, терапия неспецифическими противовоспалительными средствами, дезагрегантная терапия и флеботропные препараты.
Имя файла: Современная-тактика-антикоагулянтной-терапии-при-эмбологенных-тромбозах-глубоких-вен-нижних-конечностей.pptx
Количество просмотров: 24
Количество скачиваний: 0