Урогенитальный хламидиоз

Определение
Урогенитальный хламидиоз – острое или хроническое инфекционное заболевание, вызываемое Chlamydia trachomatis, передающееся половым путем, и которое характеризуется поражением мочеполового тракта, малосимптомным течением и развитием бесплодия.

Источник инфекции - больной человек (в том числе при бессимптомном течении).
Механизм заражения – контактный.
Пути передачи:
половой
контактно-бытовой (через различные предметы гигиены - мочалки, белье и т. д.).
Возможно заражение ребенка от больной матери при прохождении через родовые пути,
Трансплацентарная передача возбудителя в процессе внутриутробного развития.
Входные ворота инфекции - слизистые оболочки мочеполовых органов.

Патогенез
Инкубационный период составляет 3–30 дней.
Повреждение тканей в результате внутриклеточного размножения C. trachomatis
Развивается серозно-гнойное воспаление
В ответ на воздействие некоторых Аб экспрессируется белок теплового шока (Hsp60) ? ↑ продукции провоспалительных цитокинов, ↓ синтеза основного белка наружной мембраны (МОМР) и ЛПС
На течение УХИ оказывают влияние нарушения иммунной системы пациента, особенности комплекса гистосовместимости, снижение уровня НЖК (изменение структуры мембран клеток-мишеней) ? благоприятный фон для адгезии и рецепции хламидийных элементарных телец на поверхности клеток.

Клинические проявления у женщин
Наиболее часто- цервицит.
Чаще- малосимптомно:
Выделения слизистого характера из канала шейки матки.
Слизисто-гнойные выделения из влагалища, зуд и контактная кровоточивость шейки матки (слизисто-гнойный цервицит).
При остром- закупорка цервикального канала, появление патологического экссудата. Шейка матки гиперемирована, отечна. Развивается эрозия и эктопия эпителия из канала.

Клинические проявления у женщин
Длительно текущий хламидийный цервицит:
Обширная эрозия шейки матки с образованием лимфоидных фолликулов в области зева.
Часто цервицит сочетается с уретритом, сопровождается нарушениями мочеиспускания и может стать причиной восходящего воспалительного процесса, приводящего к поражению эндометрия и маточных труб.

Клинические проявления у мужчин
Скудные стекловидные выделения (слизистые/слизисто-гнойные) из мочеиспускательного канала
Гиперемия губок уретры
Зуд, жжение при мочеиспускании
Часто осложнения урогенитальных хламидийных инфекций проявляются в виде эпидидимита или орхоэпидидимита. (Т 39`C, сильная боль в придатке яичка, иррадиирующая по ходу семенного канатика, а также в поясничную и крестцовую область).

Болезнь Рейтера
хронический уретрит,
хронический артрит
хронический конъюнктивит

Диагностика
Микроскопический
Серологический
ИФА сыворотки на IgM, IgA, IgG
Культуральный
Молекулярно-биологический метод
Соскоб эпителия уретры или шейки матки на ПЦР для определения ДНК хламидий.