Врожденные гемолитические анемии. Талассемии

Врожденные гемолитические анемии (ВГА). Талассемии
Введение. Определение ГА. Классификация.
Гемоглобинопатии.
Талассемии
Диагностика
Лечение

Гемолитические анемии (ГА)
Это ряд наследственных и приобретенных заболеваний, основным признаком которых является повышенный распад Эр и укорочение продолжительности их жизни 90-120 дней до 12-14 дней.

Классификация ГА
Врожденные (дефект структуры Эр)
Приобретенные (механическое воздействие, аутоиммунная агрессия, инфекционные агенты)

Врожденные ГА
Гемоглобинопатии

Врожденные гемолитические анемии (ВГА). Талассемии
Введение. Определение ГА. Классификация
Гемоглобинопатии
Талассемии
Диагностика
Лечение

Гемоглобинопатии

Гемоглобин (Hb)

Функция Hb
1 Эр ? 340 тыс.молекул Hb
1 Hb ? 4 молекулы О2
1 г Hb ? 1,34 л О2
150 ˣ 5 ˣ 1,34 ~ 1л О2 в крови

Виды гемоглобина

Врожденные гемолитические анемии (ВГА). Талассемии
Введение. Определение ГА. Классификация.
Гемоглобинопатии.
Талассемии
Диагностика
Лечение

Талассемия
Это группа наследственных заболеваний крови с гомо- или гетерозиготным типом наследования, характеризующаяся нарушением выработки гемоглобина.

Виды талассемии
α-талассемия (4 формы тяжести)
β-талассемия (thalassemia minima, minor и major)
Thalassemia major ( болезнь Кули) – самая тяжелая, гомозиготная форма наследственной патологии.

α-талассемия

Гемоглобин Н
В связи с нестабильностью этого гемоглобина и выпадением его в осадок имеются признаки не только неэффективного кроветворения, но и выраженного разрушения эритроцитов периферической крови.

β-талассемия

Жалобы
Головные боли
Головокружение
Шум в ушах
Слабость
Утомляемость

Клиническая картина

Болезнь Кули

Врожденные гемолитические анемии (ВГА). Талассемии
Введение. Определение ГА. Классификация.
Гемоглобинопатии.
Талассемии
Диагностика
Лечение

Диагностика
Электрофорез (выявить повышенное содержание типов Hb)
Н-фракция Hb - α-талассемия
F- и А2-фракции - β-талассемия

Диагностика
Анализ крови
Показатель Hb
110-120 г/л (thalassemia minima)
90-100 г/л (thalassemia minor)
70–80 г/л (α-талассемия)
Гипохромная анемия (ЦП = 0,5-0,7)
Ретикулоцитоз
Содержание железа повышено или норма
Повышение уровня билирубина (непрямой фракции)

Диагностика
Анализ крови (Thalassemia major )
Гипохромия эритроцитов (ЦП=0,5 и ниже)
Микроцитарная анемия(d Эр=↓7,2-7,5мкм)
Содержание гемоглобина снижается до 30-50 г/л

Врожденные гемолитические анемии (ВГА). Талассемии
Введение. Определение ГА. Классификация.
Гемоглобинопатии.
Талассемии
Диагностика
Лечение

Лечение
При тяжелой форме - регулярное переливание крови или эритроцитарной массы
Ежедневное введение хелата железа
Если УЗИ показывает слишком увеличенную селезенку, то производят ее удаление (не делают детям до пятилетнего возраста)
Необходимо ввести в свой рацион продукты, снижающие всасывание железа (орехи, сою, чай, какао), принимать аскорбиновую кислоту
Пересадка костного мозга, но донора для данной процедуры найти очень сложно

Прогноз
К большому сожалению, талассемия в настоящее время относится к тем заболеваниям, с которыми наука еще не научилась справляться. Можно только в какой-то степени держать ее под контролем.