ВСД (НЦД), гипотония

Вегетативная система: Симпатический отдел - регуляция адаптационно-трофических процессов при напряженной психической и физической деятельности. Парасимпатический - активация в период «отдыха». Вегетативная дистония – это изменения реакций ВНС на раздражители. Раздражителями могут быть физические воздействия (холод, тепло, давление на рефлексогенные зоны и др.), психо-эмоциональные нагрузки, фармакологические препараты.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – полиэтиологический симптомокомплекс, проявляющийся вегетативной дисфункцией сердечно-сосудистой системы и функциональными (не органическими) нарушениями со стороны других систем организма, при доброкачественном течении и хорошем прогнозе для жизни. ВСД характерна для большинства соматических, психосоматических, и психических заболеваний.
(В МКБ-10 - соматоформные вегетативные дисфункции).

Этиологические факторы :
Психоэмоциональные и
социально-бытовые стрессовые
ситуации, умственное и
физическое переутомление;
Воздействие физических и химических факторов(токи СВЧ, вибрация, гиперинсоляция, хронические интоксикации);
Хр. алкогольная и табачная интоксикация, употребление кофе;
Периоды гормональной перестройки, эндокринная патология;
Носоглоточная инфекция;
Гиподинамия;
Остеохондроз ШОП, черепно-мозговая травма и др.
.

Предрасполагают факторы :
Наследственно-конституциональные особенности организма;
Психологические особенности;
Плохое социально-экономические условия;
Образ жизни и отдыха.

Патогенез: чрезмерное воздействие фактора→ нарушение координирующих функций гипоталамуса→ дисфункция пара- и симпатическ. регуляции эндокринной, ССС, микроциркуляции, кислородного обеспечения тканей, расстройства водно-солевого и кислотно-основного состояний→ расстройства тканевого метаболизма и функции
органов.

Патогенез
Раздражение
Этиологические факторы
Нарушение
нейрогуморально-метаболической
регуляции
Кора головного
мозга
Гипоталамус
Лимбическая
зона

Гипоталамус : нарушение ВНС, что обуславливает развитие основных синдромов: кардиального, респираторного и др.
Лимбическая система: возбуждение «центров отрицательных эмоций», угнетение «центров положительных эмоций» - неадекватность поведения.
+ Нарушение гомеостаза: расстройства гистамин-серотониновой, калликреин-кининовой, симпатоадреналовой систем, КЩР, нарушение микроциркуляции, синдром миокардиодистрофии.

ВСД болеют преимущественно молодые люди- дети, подростки, молодые мужчины и женщины.
ВСД наиболее типична для молодых женщин конституционально «хрупкой» нервной системой, которых судьба столкнула с жестокими реалиями быта, в разных случаях разными, но всегда высоко индивидуально значимыми». Маколкин 1999г.

Жалобы:
около 150 симптомов и нарушений:
кардиалгии, астения, невротические
расстройства, головная боль,
нарушение сна, головокружения,
дыхательные расстройства,
сердцебиения, похолодание рук и ног, дрожание рук, внутренняя дрожь, миалгии, боли в суставах, отёчность тканей, перебои сердца, ощущение приливов жара- холода, субфебрилитет, ортостатическая гипотензия, обмороки, утомляемость, ↑↓ Ад, раздражительность, общая или местная потливость, дисфункции ЖКТ, половой функции, дизурические явления, дискинезия желчевыделительной системы (ЖВС) и др.

ВСД с преобладанием парасимпатической активности - брадикардия, гиперемия кожных покровов, усиленная перестальтика желудка и кишечника, ↓ ЧСС до 45-50 уд/мин, ↓Ад до 80/50 мм рт. ст.;
или симпатической - ↑ ЧСС до 110—140 уд/мин, бледность кожных покровов, ↑Ад, запоры, мидриаз, озноб, ощущение страха и тревоги.

Этиологическое лечение - устранение стрессовых ситуаций, исключение профвредностей, адекватная физическая активность, рациональный быт и трудоустройство.

Патогенетическая терапия - нормализация нарушенных функциональных взаимоотношений гипоталамуса и органов: валериана, пустырник, зверобой, калина, мята, душица, донник, мелисса в течение 3–4 и более недель; корвалол (валокардин), валидол под язык; транквилизаторы (седуксен, реланиум, мебикар) – не менее 2–3 недель; «вегетативные корректоры» - беллоид, белласпон; антидепрессанты (амитриптилин, азафен, коаксил); ноотропы (кавинтон, стугерон, пирацетам, аминалон, глицин, глутаминовая кислота, ацеферен) курс лечения - 1-2 месяца; b-адреноблокаторы, адаптогены: жень-шень, элеутерококк, лимонник, заманиха, аралия, пантокрин, корень солодки. Курс лечения - 3–4 недели, 4–5 курсов в год, особенно осенью, весной, после стрессов и эпидемии гриппа.

Немедикаментозная терапия: соблюдение режима; занятия ФК (плавание, велосипед, спортивная ходьба, лыжи, коньки); психотерапия; водолечение; аэроионотерапия, точечный и общий массаж; ИРТ, электросон, электрофорез с бромом, анаприлином, новокаином, седуксеном; бальнеотерапия:
При ваготонии – души: циркулярный, контрастный, игольчатый, струевой, душ Шарко, ванны -кислородные, жемчужные, солено-хвойные;
При симпатикотонии - души мелкодисперсный, дождевой, циркулярный, ванны хвойные, шалфейные.
Не рекомендуются гимнастика, прыжки, теннис, бокс, тяжелая атлетика.

Артериальная гипотония-↓Ад более, чем
на 20 % от обычных значений (ниже 90 мм
систолическое давление,60 мм-среднее Ад).
Классификация
1.Физиологическая гипотония (отсутствуют жалобы):
- гипотония как индивидуальный вариант;
- гипотония спортсменов;
адаптивная компенсаторная гипотония жителей высокогорья.
2.Патологическая гипотония
первичная - гипотоническая болезнь
(головные боли, головокружения,
ортостатическая дизрегуляция),как невроз сосудодвигательных центров головного мозга.

2) вторичная - на фоне язвы желудка, анемии, гепатита, панкреатита, цистита, туберкулеза заболеваний ССС, эндокринных болезней (гипофункция надпочечников, щитовидной железы, сахарный диабет), патологии нервной системы с повышением внутричерепного давления, при приеме лекарственных препаратов, алкоголизме, циррозе печени, гипоавитаминозе, хроническом психоэмоциональном напряжении, очагах хронической инфекции,
неблагоприятных
социальных условиях,
умственном переутомлении,
гиподинамии.

Жалобы: раздражительность, эмоциональная лабильность; слабость, сонливость;
метеочувствительность; апатия; рассеянность, ухудшение памяти; вялость по утрам; повышенная потливость; нарушение терморегуляции (холодные
кисти и стопы); бледность; тупая или пульсирующая головная боль чаще в лобно-височной или теменной области; склонность к укачиванию, тошнота тревожность; диспептические расстройства в виде тошноты, аэрофагии, на боли в животе спастического характера, метеоризм, запоры, кардиалгии, ощущение перебоев в сердце.

Обмороки (синкопы) при гипотонии случаются в душных и жарких помещениях, при езде в городском транспорте (головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, резкая слабость, неприятные ощущения в брюшной полости, ↓мышечного тонуса).

Немедикаментозное лечение:
нормализация режима отдыха
и работы, полноценный ночной
сон, дневной отдых, ежедневное
пребывание на свежем воздухе
не менее 2 часов в день,
обязательна утренняя зарядка
с водными процедурами сосудистого тренинга, массаж - общий, шейно-воротниковой зоны, кистей рук, икроножных мышц.

Стимулирующая физиотерапия: электрофорез на воротниковую зону с растворами сульфата магния, кофеина, мезатона, бромкофеина; электросон, ИРТ, веерный и циркулярный души, подводный душ-массаж, лечебные ванны; психотерапия.
Медикаментозно:
адаптогены, антихолинер-
гические препараты,
ноотропы, церебропротек-
торы (циннаризин,
винпоцетин,актовегин,
оксибрал),антиоксиданты, при необходимости –транквилизаторы и антидепрессанты.