Заболевания щитовидной железы

)
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (Монако 1994)
I Бимодальные
А) Диффузно-токсический зоб ( гипер/гипо-)
Б) Подострый тиреоидит (гипер-/ гипо-)
В) Хронический аутоиммунный тиреоидит( гипер/ эутир/гипо)
Г) Послеродовый и безболезненный тиреоидиты ( гипер/ гипо)
Д) Автономный узловой зоб ( гипо/ гипер)
Е) Диффузно-многоузловой зоб ( эутир/гипер/ гипо)
II Преходящие ( транзиторные) заболевания щитовидной железы, в том числе различные виды йодной недостаточности и ювенильная струма
III Мономодальные
А. ГИПЕРТИРЕОЗ
с повышением функции щитовидной железы
без повышения функции щитовидной железы ( метастазы рака)
Б. ГИПОТИРЕОЗ

КЛАССИФИКАЦИЯ УВЕЛИЧЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
По Николаеву (1955 г.)
1 степень Увеличенная железа ясно прощупывается, но
не заметна на глаз при глотании
2 степень Увеличенная железа ясно прощупывается и
заметна на глаз при глотании
3 степень «Толстая шея»- увеличенная железа хорошо
видна при осмотре
4 степень Резко увеличенная железа, ясно выраженный
зоб, меняющий конфигурацию шеи
5 степень Зоб достигает очень больших размеров.

КЛАССИФИКАЦИЯ УВЕЛИЧЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ по ВОЗ (1992)
0 - зоб не виден и не пальпируется
1 -на шее имеется образование, соответствующее увеличенной щитовидной железе, которое пальпируется, движется при глотании, но не видно в обычном положении головы. В нем могут быть узловые образования даже при не увеличенной щитовидной железе.
2 - опухоль на шее, видимая при нормальном положении головы и соответствующая при пальпации щитовидной железе

ЗОБ- это увеличение щитовидной железы

Это тоже зоб

Больной гипотиреозом

План обследования больного с увеличенной щитовидной железой
1. Анамнез (семейный и собственный)
2. Осмотр (размеры железы, болезненность, наличие глазных симптомов, тахикардия или брадикардия, состояние подкожно-жировой клетчатки, состояние кожи и ее придатков, рост и его темпы, динамика массы тела, пропорции тела, тоны сердца, ритм, состояние ЖКТ- запоры, поносы, метеоризм, состояние нервной системы – умственное развитие, эмоциональность, возбудимость, память).
3. ЭКГ
4. Кровь на Т3, Т4, ТТГ, Ат к ТПО и МП, Т3свободный, Т4свободный
холестерин
общий белок и белковые фракции
глюкоза крови натощак и тест толерантности к глюкозе
5. Костный возраст

6. УЗИ щитовидной железы
а. При неравномерной УЗ-плотности щитовидной железы
- проводится пункция ЩЖ, исследуются Ат к ТПО и МП (для исключения АИТ)
б. При наличии узлов размером более 1 см
- проводится пункция и цитологическое исследование пунктата ( исключается онкологическая патология)

Патогенез первичного и вторичного гипотиреоза

УЗИ щитовидной железы

Препараты для лечения гипотиреоза