Слайд 2МЫШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
Функциональные, протекающие с болевым синдромом (миалгии, миопатозы);
Органические, протекающие с выраженным болевым
![МЫШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: Функциональные, протекающие с болевым синдромом (миалгии, миопатозы); Органические, протекающие с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1142870/slide-1.jpg)
синдромом (миозиты, миофасциты, миокальцинозы);
Функциональные и органические, протекающие без выраженного болевого синдрома (амиотрофии, миастении, миопатии).
Слайд 3ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЫШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ (миалгии, миопатозы).
МИАЛГИИ - начальные или легкие
![ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЫШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ (миалгии, миопатозы). МИАЛГИИ - начальные или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1142870/slide-2.jpg)
формы мышечной патологии, проявляющиеся нестойкими или умеренными болями при отсутствии др. клинических симптомов, морфологических изменений.
МИОПАТОЗЫ - часть миалгий, обусловленные преимущественно местными причинами (переутомление, перенапряжение, микротравматизация…), проявляющиеся болевым синдромом и изменением мышечного тонуса. Это промежуточные поражения между миалгиями и миозитами.
Слайд 4ПАТОГЕНЕЗ
ВОЗДЕЙСТВИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВНЕШНИХ ИЛИ ВНУТРЕННИХ ФАКТОРОВ
НАКОПЛЕНИЕ В САРКОЛЕММЕ МЫШ.ВОЛОКОН ПРОДУКТОВ ОБМЕНА
ИЗМЕНЕНИЯ
![ПАТОГЕНЕЗ ВОЗДЕЙСТВИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВНЕШНИХ ИЛИ ВНУТРЕННИХ ФАКТОРОВ НАКОПЛЕНИЕ В САРКОЛЕММЕ МЫШ.ВОЛОКОН ПРОДУКТОВ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1142870/slide-3.jpg)
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ СВ-В КОЛЛОИДОВ САРКОПЛАЗМЫ
НЕЙРО-ЦИРКУЛЯТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ
РАССТРОЙСТВА СОКРАТИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ С ИЗМЕНЕНИЕМ МЫШЕЧНОГО ТОНУСА
Слайд 5ПРИЧИНЫ МИАЛГИЙ:
ЭНДОГЕННЫЕ:
- очаговые инфекции;
- хронические воспалительные заболевания (пневмонии, пиелонефриты, аднекситы,
![ПРИЧИНЫ МИАЛГИЙ: ЭНДОГЕННЫЕ: - очаговые инфекции; - хронические воспалительные заболевания (пневмонии, пиелонефриты,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1142870/slide-4.jpg)
холециститы…);
- острые, хронические инфекции (грипп, тиф, туберкулез…);
- аллергические, аутоиммунные заболевания;
- эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гипертиреоз, гипофункция надпочечников);
- метаболические нарушения (СД, ожирение, амилоидоз);
- хронические отравления (свинцом, ртутью, мышьяком, СО…).
Слайд 6ЭКЗОГЕННЫЕ:
- переохлаждение/перегревание;
- низкое/высокое атмосферное давление;
- радиация;
- вибрация.
![ЭКЗОГЕННЫЕ: - переохлаждение/перегревание; - низкое/высокое атмосферное давление; - радиация; - вибрация.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1142870/slide-5.jpg)
Слайд 7ПРИЧИНЫ МИОПАТОЗОВ:
ЭКЗОГЕННЫЕ:
- травмы, микротравмы;
- перенапряжение;
- местное переохлаждение;
- местная
![ПРИЧИНЫ МИОПАТОЗОВ: ЭКЗОГЕННЫЕ: - травмы, микротравмы; - перенапряжение; - местное переохлаждение; -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1142870/slide-6.jpg)
вибрация;
- другие местные фактры, которым подвергаются верхние конечности на производстве, в быту, при интенсивном занятии спортом.
Слайд 8ЭНДОГЕННЫЕ:
- аномалии костного скелета (плоскостопие, косолапость, Х-, О- деформации, кифозы, сколиозы…);
![ЭНДОГЕННЫЕ: - аномалии костного скелета (плоскостопие, косолапость, Х-, О- деформации, кифозы, сколиозы…);](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1142870/slide-7.jpg)
- заболевания близлежащих внутренних органов.
Л.З.Лауцевичус
дискоординаторные висцерорефлекторные
(при аномалиях статики, (при патологич. местной травме) рефлексах, идущих от вн. органов )
Слайд 9КЛИНИКА
БОЛИ, возникающие, усиливающиеся при первых движениях, уменьшаются при последующих, через некоторое время
![КЛИНИКА БОЛИ, возникающие, усиливающиеся при первых движениях, уменьшаются при последующих, через некоторое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1142870/slide-8.jpg)
возобновляются и мешают работе;
ЧУВСТВО СКОВАННОСТИ И ТЯЖЕСТИ В МЫШЦАХ;
ОЩУЩЕНИЕ НЕЛОВКОСТИ ДВИЖЕНИЙ;
НАРУШЕНИЕ ТЕМПА И ТОЧНОСТИ ДВИЖЕНИЙ;
ПОВЫШЕНИЕ УТОМЛЯЕМОСТИ.
Слайд 10ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ
ПРИ МИАЛГИИ – никаких изменений не обнаруживается.
ПРИ МИОПАТОЗАХ - незначительная болезненность
![ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ПРИ МИАЛГИИ – никаких изменений не обнаруживается. ПРИ МИОПАТОЗАХ -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1142870/slide-9.jpg)
(особенно по краям мышцы);
- повышение мышечного тонуса;
- увеличение электрической, механической возбудимости.
ДИАГНОСТИКА: миотонометрия, электромиография, исследование рефлексов, измерение силы мышц.
Слайд 11Органические мыш.заболевания с выраженным болевым с-м (миозиты, миофасциты, миокальцинозы).
МИОЗИТ – воспалительный процесс,
![Органические мыш.заболевания с выраженным болевым с-м (миозиты, миофасциты, миокальцинозы). МИОЗИТ – воспалительный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1142870/slide-10.jpg)
располагающийся в интерстициальной ткани мышцы, проявляющийся экссудацией, клеточной пролиферацией, развитием склеротических измененний.
МИОФАСЦИТ (ФИБРОМИОЗИТ) - одновременное поражение воспалительным процессом мышечной ткани, окружающих ее фасций, др.фибрознотканевых образований. Это дальнейшая стадия миозита.
Слайд 12МИОКАЛЬЦИНОЗ И ОССИФИЦИРУЮЩИЙ МИОЗИТ – особые, редко встречающиеся формы мышечной патологии, при
![МИОКАЛЬЦИНОЗ И ОССИФИЦИРУЮЩИЙ МИОЗИТ – особые, редко встречающиеся формы мышечной патологии, при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1142870/slide-11.jpg)
которых в пораженную мышечную ткань откладываются кальциевые, фосфорные и др.соли.
Кальцификаты при миокальцинозах бесструктурного характера, при оссифицирующем миозите – истинная костная структура с образованием компактного и губчатого вещества.
Слайд 13ПРИЧИНЫ:
Те же эндогенные и экзогенные факторы, что при функциональных мышечных поражениях.
Генерализованного миокальциноза,
![ПРИЧИНЫ: Те же эндогенные и экзогенные факторы, что при функциональных мышечных поражениях.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1142870/slide-12.jpg)
оссифицирующего миозита – врожденное нарушение фосфорно-кальциевого обмена.
Локализованных форм – резкое снижение тканевого обмена или полный некроз ткани.
Слайд 14КЛИНИКА МИОЗИТА
Боли, носящие постоянный характер, сопровожаются чувством скованности, неловкости движений, резким уменьшением
![КЛИНИКА МИОЗИТА Боли, носящие постоянный характер, сопровожаются чувством скованности, неловкости движений, резким](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1142870/slide-13.jpg)
силы, гипотрофией мышц. Усиливаются при движении, смене погоды.
Явное ограничение функций;
Увеличение активности мышечных ферментов в сыворотке (альдолазы, аминотрансфераз, КФК);
Вынужденное положение конечностей из-за контрактуры;
Атрофия мышц при затяжном течении;
Изменение мышечного тонуса: чередование очагов повышенного и сниженного тонуса.
Слайд 15ДИАГНОСТИКА
Неравномерная консистенция мышц при пальпации;
Выделение креатинина с мочой;
Пальпация болезненна;
Боли резко усиливаются при
![ДИАГНОСТИКА Неравномерная консистенция мышц при пальпации; Выделение креатинина с мочой; Пальпация болезненна;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1142870/slide-14.jpg)
попытке производить активные движения;
Пассивные движения осуществляются относительно свободно;
Мышечная сила значительно снижена.
Слайд 16КЛИНИКА МИОФАСЦИТА
Симптомы миозита + симптомы миофасцита, миотендинита, периартериита или другие фибрознотканевого образования;
Локализация
![КЛИНИКА МИОФАСЦИТА Симптомы миозита + симптомы миофасцита, миотендинита, периартериита или другие фибрознотканевого](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1142870/slide-15.jpg)
– поясничная и шейная область спины, наружная поверхность бедра;
Над фасциями при пальпации – широкие уплотнения и фиброзные узелки.
Слайд 17ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Периферические невриты, плекситы, радикулиты – сегментарное распространение патологических изменений, нарушение чувствительности,
![ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Периферические невриты, плекситы, радикулиты – сегментарное распространение патологических изменений, нарушение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1142870/slide-16.jpg)
снижение/исчезновение сухожильных рефлексов.
Вегетативные полиневралгии, полиневриты – ночные боли, парестезии дистальных отделов конечностей (верхних), отсутствие болезненности при пальпации, диффузная отечность, др.трофические нарушения.
Околосуставные заболевания – патологический процесс вокруг суставов, болезненные точки в местах инсерции, начальных частей сухожилий, изменения в костях, затруднение скольжения сухожилий по связочным каналам.
Слайд 18ЛЕЧЕНИЕ
Этиотропное : - покой (при профессиональных миопатозах, мифасцитах – временно освободить от
![ЛЕЧЕНИЕ Этиотропное : - покой (при профессиональных миопатозах, мифасцитах – временно освободить](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1142870/slide-17.jpg)
работы/перевести на более легкую);
- при инфекционно-аллергических миалгиях и миозитах - лечить очаги инфекции, хронические заболевания;
- при хронических интоксикациях – применять средства, ускоряющие выведение токсических веществ.
Симптоматическое: анальгетики, миорелаксанты, физиотерапевтические процедуры.