История крупнейших эпидемий

Основные понятия
Эпидемия – прогрессирующее во времени и пространстве распространение инфекционного заболевания среди людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости, и способное стать причиной чрезвычайной ситуации.
Пандемия – эпидемия, характеризующаяся распространением инфекционного заболевания на всей территории страны, территории сопредельных государств, а иногда и многих стран мира.

Первая эпидемия в истории человечества
Антонинова чума, или Чума Галена, вспыхнула в период расцвета Римской империи, которой тогда правили Марк Аврелий Антонин и Луций Вер. В 165 году нашей эры легионеры, вернувшиеся с территории современного Ирака, принесли с собой не только военные трофеи, но и новую неизвестную болезнь. Чума Антонина стала первой в мире эпидемией и состояла из двух вспышек. Доподлинно неизвестно, что именно это была за болезнь: оспа или корь

Самые страшные эпидемии в истории человечества:
Чума Антонина, 160–180 годы;
Юстинианова чума, 541−664 годы;
Чёрная смерть, 1338–1353 годы;
Холера, XIX век;
Натуральная оспа, XV-XX век;
Испанка, 1918–1920 годы;
ВИЧ- инфекция, с 1980 года до настоящего времени;
Лихорадка Эбола, 2014–2015 годы;
COVID-19, с 2019 года.

Чума
Чума – это острое природно – очаговое заболевание группы карантинных инфекций, протекающее исключительно с тяжелым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, легких, нередко с развитием сепсиса. Её возбудителем является чумная палочка (Yersinia pestis), открытая в 1894 г. французским врачом и бактериологом Пастеровского института Александром Йерсеном (1863 – 1943).
Источник инфекции – грызуны, человек.
Специфический переносчик – блохи.

«Юстинианова чума» (541-664)
Предпосылки
Извержение вулкана 536, 540, 547 годы
Слабая солнечная активность
Заморозки
Голод
Миграция грызунов

Портрет заболевшего чумой
Высокая лихорадка 39-40 C;
Заостренные черты лица, гиперемия конъюнктив, сухой «меловой» язык;
Геморрагический синдром;
Специфические чумные бубоны;
Кровохарканье (при легочной форме);

География распространения Юстиниановой чумы.

География распространения Юстиниановой чумы.
541 г. – вспышка эпидемии в Египте (Пелусий);
543 г. – Константинополь;
544 г. –Италия;
546 г. –Галлия;
571 г. –Лигурия;
590 г. – Рим;
594 г. – Англия.
Распространение чумы главным образом было связано с торговлей, на судах, перевозящих зерно, заводились крысы, являющиеся источником инфекции, они высаживались в портовых городах, тем самым провоцируя очередную вспышку.

Противоэпидемические меры во времена Юстиниановой чумы.
Юстиниан I приказал солдатам организовывать сбор трупов с улиц.
Солдаты собирали трупы с городских улиц и, за неимением других мест захоронения, помещали трупы в башнях городских стен и накрывали их крышами. И если крыши срывало, а ветер дул со стороны этих башен, город наполнялся зловонием.
Сообщение между портовыми городами продолжалось.
Святой Себастьян молится за жертв Юстиниановой чумы (Лиферникс)

Последствия.
Византия потеряла 3\4 своей территории;
Человеческие потери составили около 100 млн. человек ( Константинополь потерял 40% населения);
Мировое лидерство переходит от Византии к Западно-Франкским королевствам.

«Черная смерть» (1346-1353)
Вторая пандемия, которую потом окрестили «Черной смер­тью» началась в 1346 году в Китае. По Великому шелковому пути Иерсинии попали в генуэзский порт Кафа в Крыму, а оттуда с торговыми судами в 1347 году достигли Сицилии.
Вспыхнув на юге Италии, чума в 1348–1352 годах пронеслась по всей Европе, вплоть до Англии, Скандинавии и далеких русских княжеств.
Предпосылки: Засуха, голод, ураганы в Китае, нашествие саранчи. Смена климата, великий голод в Европе (1312-1322), оспа и проказа в Европе, Столетняя война.

Чумные доктора
Костюм из кожи: узкие брюки, длинный плащ, шляпа.
Поверхность костюма пропитывалась уксусом.
Маска: в клюв клались душистые медицинские травы для фильтрации вдыхаемого смрада.
Имелся скальпель, чтобы при необходимости доктор мог вскрыть бубон.
Трость для обследования пациентов.
При себе всегда имелся чеснок, который Чумные доктора ели постоянно.
Чумные доктора прижигали, вырезали бубоны, накладывали пиявок, засушенных жаб, проводили кровопускание.

Последствия
Человеческие потери около 100 млн. человек;
Выросли цены на исполнение работ;
Рост цен на сельско-хозяйственную продукцию;
Механизация производства;
Упадок веры в церковь;

Натуральная оспа

Пандемия оспы накрыла человечество только один раз, но растянулась на сотни лет. Вспышки заболевания случались в разных концах света и прекратились только в XX веке, причем вирус оспы стал единственным, окончательно побежденным человечеством.
Пандемия натуральной оспы

Натуральная оспа (variola vera) – высококонтагиозная вирусная инфекция, особо опасная болезнь, характеризуется тяжёлым течением, лихорадкой, сыпью на коже и слизистых оболочках, нередко оставляющей после себя рубцы. Её вызывают два вида вирусов: Variola major (летальность 20—40 %, в некоторых эпидемиях — до 90 %) и Variola minor (летальность 1—3 %)/ Люди, выживающие после оспы, могут частично или полностью терять зрение, и практически всегда на коже остаются многочисленные рубцы в местах бывших язв.
Характеристика натуральной оспы

Первая масштабная эпидемия была зафиксирована в IV веке в Китае. Через 200 лет вирус прошелся по Корее, еще через 200 - выкосил треть населения Японии. «Колыбелью» оспы был, предположительно, Египет - болезнь упоминается в папирусе времен фараона Аменхотепа, в XVI веке до нашей эры.
В VI веке оспа бушевала в Византии,
в VII - в Сирии, Палестине и Персии,
в VIII добралась до Италии, Испании, Франции.
А в Средневековье она была уже обычным явлением.
География распространения натуральной оспы

Вариоляция.
Вариоляция состояла в прививке оспенного гноя из созревшей пустулы больного натуральной оспой, приводившей к заболеванию оспой в лёгкой форме.
Вариоляция давала 2 % смертности, в отсутствии вакцины она служила достойным методом профилактики натуральной оспы.

Новое слово в иммунологии.
14 мая 1796 года сельский врач Эдвард Дженнер провел публичный опыт вакцинации от оспы. У крестьянки, заразившейся коровьей оспой, появились на руке несколько пустул. Их содержимое Дженнер втёр в царапину на теле восьмилетнего Джеймса Фиппса. У мальчика появилось легкое недомогание, которое прошло через несколько дней. Через полтора месяца Джеймсу Фиппсу была привита натуральная (человеческая) оспа, однако болезнь не развилась.

Вспышка натуральной оспы в Москве 1959-1960
В конце 1959 года 53-летний художник и лауреат Сталинской премии, Алексей Кокорекин отправился в 2-х недельное турне по Индии. В ходе своего путешествия он присутствовал на церемонии сожжения умершего брамина(член высшей варны индуистского общества). Более того, он также поучаствовал в распродаже вещей покойного и приобрел ковёр. 23 декабря 1959 года он вернулся в Москву. 27 декабря был госпитализирован в Боткинскую больницу, 29 декабря скончался.

Вспышка натуральной оспы в Москве 1959-1960
Только 16 января 1960, исследовав биоматериал очередного тяжелобольного с похожими симптомами, академик Михаил Акимович Морозов в микроскоп увидел частицы вируса натуральной оспы – тельца Пашена.

Вспышка натуральной оспы в Москве 1959-1960
К 15 января натуральная оспа была выявлена у 19 человек. А в общей сложности насчитывалось 9342 контактёра, из которых к первичным относилось около 1500. Эти люди с «первой линии» опасности были помещены на карантин в стационары Москвы и Московской области, остальных врачи наблюдали на дому, в течение 14 дней обследуя дважды в день. в Москве развернулась массовая программа вакцинации населения против оспы. В экстренном порядке в Москву было доставлено 10 млн. доз вакцины от оспы. К 25-му января были привиты более 5 млн. жителей Москвы и более 4 млн. жителей Подмосковья.

В декабре 1977 Всемирная организация здравоохранения отчиталась о полной ликвидации вируса натуральной оспы на Земле. Сегодня лабораторные образцы вируса хранятся в двух закрытых центрах: в лаборатории новосибирского научного центра вирусологии и биотехники «Вектор» и в Центрах контроля заболеваний и профилактики в Атланте.

«Испанка»

Характеристика испанского гриппа
Испанский грипп или «испанка»— общепринятое название гриппа во время масштабной пандемии, продолжавшейся с 1918 по 1920 год. Заболевание было вызвано вирусом серотипа H1N1.
Пандемия началась в последние месяцы Первой мировой войны и быстро обошла эту войну по числу жертв. Считается, что развитию пандемии способствовали тяготы военного времени — антисанитария, плохое питание, скученность людей в военных лагерях и лагерях беженцев

Клиническая картина
Симптомы тяжёлой формы болезни:
высокая лихорадка с первого дня;
резкое падение артериального давления;
общая интоксикация;
хрипы и постоянный кашель;
Пневмония;
кровохаркание;
цианоз;
помрачение сознания;
быстрое поражение сердечно-сосудистой системы;
Легочное кровотечение.

Как боролись с эпидемией испанки?
Полоскание соляным раствором и обработка дезинфицирующими средствами считались, как и в наши дни, основой борьбы с инфекцией. Выглядело это так.

Как боролись с эпидемией испанки?
Повсеместное ношение масок — ничуть не новое изобретение, ему уже много лет. Маски следовало носить всем, кто выходил в места скопления людей или по долгу службы был вынужден общаться с людьми вплотную. Например, парикмахерам.

Как боролись с эпидемией испанки?
Вакцинация. Грипп постоянно мутирует и приобретает непобедимые, по крайней мере на время, формы. Тем не менее врачи приветствовали решение людей привиться и 100 лет назад.
Выносили больных на свежий воздух.
В начале XX века лечение свежим воздухом было нормой. Вот так, например, выглядело инфекционное отделение под открытым небом больницы города Лоренс, штат Массачусетс.

Последствия испанского гриппа
По различным данным :
Заболело от 500 до 600 миллионов человек (25-30% населения Земли);
Погибло от 50 до 100 миллионов человек (3-5% населения Земли).
«Испанка» превзошла Первую мировую войну по количеству жертв: боевые потери в войне составили около 10 миллионов человек, потери мирного населения - примерно 20 миллионов человек.
Некоторые историки считают, что именно «испанка» стала одним из главных факторов, способствовавших окончанию Первой мировой войны.

Пандемии ХХI века

COVID-19
На современном этапе нам не удалось избежать пандемии вирусного заболевания такого, как коронавирусная инфекция (COVID-19).
Вспышка заболеваемости вирусом впервые была зафиксирована в Ухане, Китай, в декабре 2019 года.
30 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила эту вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, а 11 марта — пандемией.

СOVID-19
По состоянию на 26 сентября 2021 года зарегистрировано свыше 231 млн случаев заболевания по всему миру; подтверждено более 4,7 млн летальных исходов заболевания, что делает пандемию COVID-19 одной из самых смертоносных в истории.

Вакцинация
Лучший способ борьбы с эпидемией – своевременная вакцинация.
В Российской Федерации для специфической профилактики COVID-19 у взрослых лиц зарегистрированы следующие вакцины:
Комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»);
Комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-ВАК-Лио»);
Вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»);
Вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»);
Вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»);
Вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона-Н»).