Пищевые отравления

Пищевые отравления — острые, редко хронические заболевания, возникающие в результате употребления пищи, массивно обсемененной микроорганизмам определенного вида или содержащей токсичные для организма вещества микробной или немикробной
природы.
ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА И ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ. ПОРЯДОК РАССЛЕДОВАНИЯ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

Классификация пищевых отравлений по этиопатогенетическому принципу
Три группы:
— микробные (бактериального происхождения);
— немикробные (небактериального происхождения);
— неустановленной (неуточненной) этиологии.

Особенность пищевых отравлений:
— внезапное начало среди полного здоровья;
— наличие связи с приемом пищи;
— массовость;
— отсутствие контагиозности (заразности).

Пищевые отравления бактериальной природы делятся на:
— пищевые токсикоинфекции;
— бактериальные токсикозы(интоксикации);
— смешанные (миксы) бактериальные пищевые отравления.

Пищевые отравления бактериального происхождения.
Пищевые токсикоинфекции.
Источник возбудителей - бацилловыделители (животные и люди).
Механизм передачи заболевания -оральный, путь передачи — пищевой.
Основным условием возникновения заболевания является массивное обсеменение пищевых продуктов

К токсикоинфекциям относят пищевые отравления, вызванные условно-патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, протей, энтерококки).

Кишечная палочка широко распространена в природе, содержится в основном в кишечнике человека, домашнего скота, птицы и др. С выделением из кишечника попадает в почву, воду, различные объекты внешней среды. Токсикоинфекции вызывают лишь отдельные виды кишечной палочки. На предприятиях общественного питания основным источником инфицирования продуктов является человек. Заболевания наиболее часто связаны с употреблением в пищу мясных и рыбных блюд, особенно изделий из картофельного пюре, молока и молочных продуктов и др.
Кишечная палочка

Кишечная палочка

Протей относится к гнилостным бактериям и содержится в гниющих отходах. Выделяется во внешнюю среду из кишечника человека и животных. Может длительно сохраняться и размножаться на загрязненных остатками пищи инвентаре и оборудовании. На предприятия может поступать сырье и полуфабрикаты, обсемененные протеем, а обнаружение его в готовой продукции говорит о нарушениях правил тепловой обработки, условий хранения и сроков реализации. Чаще всего заболевания связаны с употреблением мясных продуктов и изделий, мясных салатов, рыбы и рыбных изделий, паштетов и др. Обсеменение может происходить при использовании одних и тех же разделочных досок, ножей, мясорубок для сырых и вареных продуктов. При антисанитарном состоянии предприятий общественного питания вспышки могут приобретать затяжной характер.
Протей

Условия для пищевых токсикоинфекций:
— инфицированность пищевого продукта соответствующими микробами;
— недостаточная термическая обработка;
- нарушение условий хранения.
Короткий инкубационный период (от 1 до 24 часов).
Начало заболевания с интоксикации: общая слабость, повышенная температура, ломота в крупных суставах.

Возникает синдром поражения органов пищеварения — признаки гастроэнтерита.
Пищевые токсикоинфекции возникают при употреблении мясных, рыбных, овощных блюд, термически обработанных, но не подвергнутых повторной тепловой обработке.

Профилактика пищевых токсикоинфекций основывается на многообразных мероприятиях, которые следует объединить в 3 основные группы:
1) Мероприятия, направленные на предупреждение инфицирования пищевых продуктов и пищи возбудителями ПТИ;
2) Мероприятия, направленные на обеспечение условий, исключающих массивное размножение микроорганизмов в продуктах;
3) Достаточная термическая обработка пищевых продуктов с целью уничтожения микроорганизмов.
Профилактика ПТИ

Относятся пищевые отравления, вызванные токсинами стафилококка, палочки ботулинуса (ботулизм) и патогенных грибов {микотоксикозы), при этом сам возбудитель может обнаруживаться в небольшом количестве.
Пищевые бактериальные токсикозы (интоксикации).

Ботулизм — самый опасный и тяжелый токсикоз, который распространен в природной среде в виде спор и обитает в почве.
Споры обладают высокой устойчивостью к действию физических и химических факторов, вегетативные формы устойчивы к высоким температурам.

Условия для возникновения токсикоза:
— загрязнение пищевого продукта почвой, которая содержит споры или вегетативные формы палочки ботулинуса;
— благоприятные условия для прорастания спор, размножения вегетативных форм и накопления токсина;
— анаэробные условия, температура от 10 до 30 °С, длительное время экспозиции;
— отсутствие термической обработки продукта, в котором уже образовался токсин;
— нейтральная или слабокислая среда в продукте.

Связано с употреблением продуктов домашнего консервирования.
Клиника: двоение в глазах, паралич мягкого неба, мышц лица, птоз, нарушение глотания. Диспепсические явления отмечаются редко. Смерть наступает в течение 4-8 дней от паралича дыхательного центра.
Своевременное введение поливалентной противоботулинической сыворотки спасает жизнь больного.

Стафилококковый токсикоз —бактериальный токсикоз, вызываемый энтеротоксинами золотистого стафилококка.
Устойчив к тепловой обработке — выдерживают кипячение в течение нескольких минут.
При комнатной температуре энтеротоксин через несколько часов накапливается в молоке, кондитерских изделиях, кремах, рыбных консервах, в масле.

Источник микроорганизма - человек с локализацией инфекции на гнойных кожных ранах, ожогах, порезах, в носоглотке, а также животные с больным выменем (мастит у коров).

Диспепсический синдром (тошнота, рвота, боли в подложечной области, понос);
Симптомы интоксикации (головные боли, слабость, пот).
Выздоровление наступает через 1—3 суток.
Профилактика:
- соблюдении санитарного режима на предприятиях общественного питания;
- недопущении лиц с гнойничковыми заболеваниями открытых частей тела;
с острыми заболеваниями верхних дыхательных путей,:
соблюдении сроков хранения и реализации скоропортящихся продуктов.

Микотоксикозы — алиментарные заболевания, вызванные употреблением в пищу продуктов, содержащих токсины микроскопических грибов.

К микотоксикозам относятся:
— эрготизм;
— фузариотоксикозы;
— афлотоксикозы;
— охратоксикозы.

Эрготизм - отравление, возникающее при употреблении зерна, пораженного спорыньей, когда в колосьях вместо семян образуются твердые «рожки» - покоящаяся стадия гриба. Особенно часто поражаются спорыньей колосья хлебов дождливым летом. Ядовитые свойства этого микроскопического гриба вызваны содержанием в нем алкалоидов (эрготина, эрготинина), вызывающих конвульсии конечностей и тела, желудочно-кишечные расстройства, рвоту. Если не принять своевременных мер, могут возникнуть стойкие поражения мышц рук и ног, а при гангренозной форме заболевания - даже омертвение тканей. Острое отравление наступает при содержании спорыньи в муке, приготовленной из такого зерна, равном 1-2%. Профилактика эрготизма - очистка зерна от спорыньи.
Эрготизм

К фузариотоксикозам относят отравления при использовании в пищу зерновых, пораженных грибами рода Fusarium.
К фузариотоксикозам относятся отравления «пьяным хлебом» и алиментарно-токсическая алейкия.

«Пьяный хлеб» - по симптомам напоминает тяжелое опьянение. Оно возникает при употреблении хлеба или других продуктов переработки зерна, пораженных грибом, микотоксин которого поражает центральную нервную систему. Гриб поражает злаковые культуры, собранные в снопы или валки в поле в дождливую погоду, или при хранении в неблагоприятных условиях в хранилищах.
«Пьяный хлеб»

Алиментарно-токсическая алейкия - связана с употреблением в пищу зерна проса, пшеницы, гречихи, овса, перезимовавшего в поле или убранных с запозданием. Возбудителем является хладоустойчивый гриб. Оптимальная температура развития 18-27 градусов С, но он способен расти и вырабатывать токсин при температуре ниже 0 градусов(-2,-3 градуса С). Токсин обладает большой устойчивостью; даже длительное (годы) хранение зерна не снижает его токсичности. При выпечке хлеба из муки, варке каш и супов с крупой, полученных из зараженного зерна, токсин не разрушается. Отравление начинается с симптомов поражения желудочно-кишечного тракта, чувства жжения во рту, тошноты и рвоты. Затем возникает слабость, и при исследовании крови в этот период наблюдается прогрессирующее уменьшение числа лейкоцитов, а затем и эритроцитов. В заключительной стадии болезни появляются геморрагические высыпания на коже, в тяжелых случаях - кровотечения. Обычным симптомом является наличие тяжелой ангины.
Алиментарно-токсическая алейкия

Алиментарно-токсическая алейкия

Профилактика фузариотоксикозов заключается в строгом соблюдении правил агротехники и хранения зерна, в обязательном лабораторном исследовании подозрительных партий зерна ( поздно убранное с полей, увлажненное, заплесневелое, имеющее необычную окраску - розовую, желтую).
Профилактика:

Афлотоксикозы - могут вызываться употреблением в пищу арахиса, арахисовой муки, злаковых, бобовых и масленичных культур, зерен какао и кофе, мяса, молока, яиц, содержащих токсины микроскопических грибов рода аспергилл. Афлотоксины продуцируются грибами при хранении продуктов в условиях высокой влажности при 20-30оС, а также в условиях холодильного хранения продуктов.
Афлотоксикозы

Афлотоксины могут разрушаться под действием некоторых методов обработки продуктов: при обжаривании арахиса около 50% токсичных продуктов изменяются до такой степени, что не могут быть определены; при извлечении масла из масленичных семян большая часть афлотоксинов остается в жмыхе; в процессе приготовления хлеба также отмечается частичное их разрушение.
Афлотоксины оказывают токсическое и канцерогенное действие на печень, вызывают цирроз и первичный рак печени, действуют на нервную систему, почки и др. Афлотоксикоз у людей может протекать в острой и хронической форме. Случаи острых интоксикаций редки, и, как правило, обусловлены значительными концентрациями токсинов в пище. Смертность обычно в таких случаях высокая.

Мерами профилактики афлотоксикозов являются, соблюдение правил хранения продуктов, предупреждение плесневения пищевых продуктов, импортируемых из стран тропического климата.
Профилактика

Пищевые отравления немикробного происхождения встречаются не очень часто, но отличаются, как правило, тяжелым течением и высокой летальностью.
2.Пищевын отравления немикробного происхождения.

Пищевые отравления немикробной этиологии.
Относятся:
— отравления ядовитыми продуктами;
— продуктами, ядовитыми при определенных условиях;
— отравления, вызванные примесями химических веществ.

Отравления ядовитыми грибами. Все грибы делятся на съедобные и несъедобные, а съедобные, в свою очередь, на безусловно- и условно-съедобные. Условно-съедобные грибы должны подвергаться варке с удалением отвара или многократному вымачиванию (сыроежки, грузди, волнушки, валуи и сморчковые грибы). К группе несъедобных грибов относят несъедобные по органолептическим свойствам (например, желчный гриб) и ядовитые грибы. К ядовитым грибам относят бледную поганку, мухоморы, сатанинский гриб и др. При приеме в пищу бледной поганки через 12 часов появляются боли в животе, понос, рвота, головные боли, желтуха и заболевание может закончиться летально в 50-90% случаев. Бледную поганку отличают от сыроежек и шампиньонов по вздутой клубневидной ножке с оторочкой, белыми хлопьями на шляпке, зеленоватого или белого цвета пластинками.
Отравление ядовитыми грибами

Основной причиной отравлений грибами, по мнению специалистов, является ошибочный сбор ядовитых и условно-съедобных грибов. В последние годы специалисты отмечают также, что многие съедобные грибы при определенных условиях могут стать источником отравления людей токсичными продуктами аутолиза. Аутолитическое разложение происходит в определенные возрастные периоды развития плодовых тел («старые» грибы) и может усиливаться под влиянием повреждения грибными насекомыми, плесневыми грибами и микробами (особенно в жаркую погоду). Содержание и соотношение токсинов при этом непостоянно и зависит от вида и возраста гриба, места произрастания, температуры воздуха и других факторов. Нельзя использовать для приготовления блюд червивые, увядшие и старые грибы. Например, Инкубационный период обычно не превышает 8-10 часов, затем появляются диспепсические расстройства (боли в подложечной области, тошнота, неукротимая рвота, иногда понос).
В дальнейшем развивается желтуха, общая слабость. В легких случаях выздоровление наступает на 3-4 день, в тяжелых - возможен смертельный исход (примерно в 25 % случаях).

Профилактика отравлений грибами сводится к упорядочению сбора грибов, их переработки и реализации. Собирать можно заведомо съедобные грибы. На заготовительных пунктах от сборщиков необходимо принимать только сортированные грибы. Переработку грибов и изготовление грибных полуфабрикатов на предприятиях агропромышленных комплексов следует проводить по утвержденным стандартам и правилам. Пластинчатые грибы подвергаются только засолке и маринованию с предварительным отвариванием в подсоленной воде в течение 5-7 минут и последующим промыванием в проточной воде. Пластинчатые грибы нельзя сушить и готовить из них икру.
На рынках для торговли грибами необходимо выделять специальные места. Запрещается продажа смеси грибов - они должны быть сортированы по видам. Пластинчатые грибы могут продаваться только с ножками, так как в противном случае трудно установить их видовую принадлежность. Не разрешается продавать грибные салаты, икру и другие грибные продукты в измельченном виде.
Профилактика

Отравления ядовитыми растениями - часто встречаются среди людей, путающих дикие растения со съедобными огородными и съедобными лесными культурами.
Отравления вызванные болиголовом, беленой, красавкой,вех ядовитым.

Вех ядовитый. Представляет собой многолетнее растение высотой 1,25 м с круглым толстым корневищем. Токсичность веха зависит от целого ряда факторов: сезона года, района произрастания и т.д. Наибольшую опасность представляет корневище веха, в силу высокой токсичности, а также благодаря тому, что его часто путают с корневищем петрушки и сельдерея (сходный запах). При поступлении с пищей веха ядовитого через 20-30 минут отмечаются резкие боли в желудке, тошнота, головокружение, судороги, за-трудненное дыхание, а через 2-3 часа может наступить смерть от паралича дыхания. Красавка и дурман через 15 минут после приема вызывают сухость во рту, расширение зрачков, гиперемию лица, бред, зрительные галлюцинации. В течение суток может наступить смерть от паралича дыхания.
Вех ядовитый

Болиголов пятнистый. Отравление обычно происходит при ошибочном использовании его листьев и корневища вместо съедобной петрушки. Отравление протекает с преимущественным поражением центральной нервной системы, отмечаются судороги и параличи, а также нарушение чувствительности, в тяжелых случаях может наступить паралич дыхания и смерть от асфиксии.
Болиголов пятнистый

Белена и красавка. Белена - сорное растение, часто засоряющая посевы проса. Отравления наблюдаются обычно в результате ошибочного принятия различных частей белены за съедобные растения, так как листья ее напоминают лебеду, корень-петрушку, а семена - просо. Ягоды красавки очень похожи по внешнему виду на вишню и привлекают детей яркой окраской и сладковатым вкусом. Первые признаки отравления наблюдаются уже через час, а иногда даже через 10-20 минут. Симптоматика отравлений очень характерна: наблюдается сухость во рту и глотке, покраснение лица, сильное расширение зрачков, расстройство зрения, бред и галлюцинации. Обычно пульс частый, слабого наполнения, дыхание сначала ускорено, затем замедлено и затруднено. В тяжелых случаях развивается кома, асфиксия, нарушение сердечной деятельности. Смерть наступает от паралича дыхания в течение первых суток. При выздоровлении наблюдается полная амнезия.
Белена и красавка

Белена

Белладонна или красавка обыкновенная

Симптоматика :
- покраснение лица,
-расширение зрачков,
-психическое возбуждение,
-сухость во рту.
В тяжелых случаях могут наступить кома, асфиксия. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Отравления растительными продуктами при определенных условиях. Пищевые отравления продуктами, ядовитыми при определенных условиях, встречаются очень редко. В эту группу входят отравления продуктами растительного (фазин сырой фасоли, амигдалин ядер косточковых плодов, фагин буковых орехов, соланин картофеля) и животного (ткани рыб, мидии, пчелиный мед) происхождения.
Отравления растительными продуктами при определенных условиях.

Фазин -токсическое вещество белковой природы, содержащееся в сырой фасоли. Фазин разрушается и теряет свои свойства при интенсивном нагревании. Поскольку фасоль не едят в сыром виде, а подвергают достаточно долгой термической обработке, с потреблением фасоли как таковой пищевые отравления не связаны. Возникновение отравлений возможно при использовании в питании фасолевой муки и пищевых концентратов в случае недостаточной термической обработки. Отравление проявляется диспепсическими явлениями различной интенсивности. Профилактика отравления сводится к введению в технологический процесс приготовления фасолевого концентрата приемов термической обработки, надежно инактивирующих фазин.
Фазин.

Амигдалин - глюкозид, содержащийся в горьком миндале и горьких ядрах косточковых плодов (вишня, персики, абрикосы) и расщепляющийся в желудке человека с образованием синильной кислоты. В горьком миндале содержание амигдалина составляет 2-8%. Высоким содержанием амигдалина характеризуются ядра косточек абрикосов и персиков 4-6%.
В легких случаях отравление проявляется головной болью и тошнотой. В тяжелых случаях наблюдается цианоз, судороги, потеря сознания. 60-80 гр. очищенных абрикосовых горьких ядер могут вызвать смертельное отравление. Возможны отравления амигдалином при употреблении жмыхов, остающихся в процессе производства персикового и абрикосового масла.
Применение горького миндаля в кондитерском производстве строго дозируется. Регламентируются также сроки настаивания наливок из косточковых плодов в производстве алкогольных напитков. В тоже время употребление варенья из косточковых плодов не опасно, так как в процессе варки фермент теряет активность, и синильная кислота не образуется. Продажа косточек абрикосов и персиков не должна допускаться, их следует использовать только для получения масла.
Амигдалин

Фагин - токсическое вещество, содержащееся в только сырых буковых орехах. Под влиянием термической обработки токсическое начало буковых орехов инактивируется. В связи с этим прожаренные орехи или орехи, используемые в кондитерском производстве, подвергающиеся термической обработке, опасности не представляют. Отравления сырыми буковыми орехами проявляются общим плохим самочувствием, головной болью, тошнотой, дисфункцией кишечника.
Фагин

Соланин. При неправильном хранении картофеля происходит его позеленение, прорастание и содержание соланина резко увеличивается. Соланин является гемолитическим ядом. Содержится в основном в кожуре. Отравления соланином возможно при приготовлении пюре из такого картофеля (вместе с отваром) или при употреблении картофеля сваренного с кожурой. При этом отмечается горьковатый вкус и царапающее ощущение в глотке, затем появляются тошнота, рвота, понос. Токсическая доза соланина для человека 200-400 мг. Отравления соланином картофеля редки, так как обычно основные его количества удаляются с кожурой.
Соланин

Отравление пчелиным медом
Отравление может вызвать пчелиный мед, собранный пчелами с таких ядовитых растений, как багульник болотный, белена, дурман, рододендрон и азалия. Отравления характеризуются многообразием симптоматики, что зависит от действующего начала ядовитого растения, с которого пчелами собран нектар. Заболевание протекает остро. В целях профилактики пасеки рекомендуется размещать в местах, свободных от произрастания ядовитых растений.

Отравления ядовитыми продуктами животного происхождения :употреблении в пищу отравленных тканей рыб (икры, молок, печени) в период нереста, когда в этих органах накапливаются токсические вещества.

В нашей стране зарегистрированы отдельные случаи отравления мидиями (митилизм). Установлено, что мидии приобретают ядовитые свойства только в летнее время, когда одноклеточные планктонные микроорганизмы, которыми питаются мидии, размножаются особенно быстро.
Яд, который содержится в этих простейших организмах, очень сильный, оказывает нейротоксическое действие. Заболевшие вначале отмечают общую слабость, тошноту, головокружение, затем онемение лица, губ, языка, затруднение дыхания, парезы. Зрачки у больного расширены, появляется беспокойство, чувство мучительного страха. Выздоровление наступает медленно. Наблюдаются смертельные исходы в связи с параличом дыхательного центра.
Отравления моллюсками (мидиями)

Профилактика митилизма: при обнаружении быстрого размножения одноклеточных планктонных микроорганизмов (красное окрашивание моря и ночная люминесценция) в местах обитания мидий лов их немедленно должен быть прекращен.
Возможны также отравления мясом и печенью акул, печенью и почками белого медведя. Эти отравления являются, по существу, гипервитаминозами А, так как в указанных органах содержится очень большое количество данного витамина.

Отравления химическими веществами антропогенного происхождения.
Примесями химических веществ с включением этих веществ в пищевую цепь и накопление в продуктах питания в качестве чужеродных.
Химические вещества могут попадать в пищу в процессе переработки и приготовления при использовании оборудования, тары, упаковочных материалов.

Отравления пестицидами.
Пестициды представляют основное ядро ксенобиотиков, поступающих в организм человека алиментарным путем.
Пестициды представлены соединениями из 12 классов. Они оказывают неблагоприятное влияние на человеческий организм.

Отравления нитратами, нитритами. Источники- продукты растительного происхождения.
Приводят к образованию метгемоглобина, развивается метглобинемия, нарушаются процессы тканевого дыхания.
Симптомы интоксикации - Через 4-6 часов появляются тошнота, рвота, признаки кислородного голодания (одышка, синюшность кожи и слизистых), понос.
Сопровождается слабостью, болями в затылочной области, сердцебиением.

Нитраты и нитриты - используются в качестве пищевых добавок в производстве колбасных изделий (для фиксации розового цвета), как консерванты при изготовлении сыров и брынзы. Они накапливаются в овощных и бахчевых культурах из-за применения азотных и азотистых удобрений. Нитраты превращаются в организме в нитриты, которые приводят к нарушению дыхания, синюшности, слабости и другим симптомам. Опасность поступления нитритов в организм человека связана также с образованием нитрозами- нов, обладающих канцерогенным действием.
При использовании посуды, оборудования и инвентаря не по назначению или изготовлении из материалов, не соответствующих гигиеническим требованиям, возможен переход в пищу солей тяжелых металлов (медь, цинк, свинец и др.) или других химических веществ. В продукты питания могут попадать мышьяк, ртуть, кадмий, фтор, марганец и другие вещества.

В пищевые продукты как растительного, так и животного происхождения могут попасть пестициды и ядохимикаты, используемые в сельском хозяйстве для защиты растений от сорняков и вредителей. Особую опасность представляют препараты, отличающиеся высокой устойчивостью во внешней среде, способностью накапливаться в живых организмах и выделяться с молоком животных.
Особого контроля требует применение ртутьорганических препаратов, обладающих высокой токсичностью для человека, их используют для протравливания посевного зерна.
Отравления мышьяком наблюдаются в случае попадания его в пищевые продукты при небрежном хранении мышьяковистых препаратов или при употреблении овощей, плодов, обработанных ядохимикатами, содержащими мышьяк. Мерами профилактики этого отравления является тщательная мойка овощей, плодов и контроль над сохранением ядохимикатов.

Продукты питания могут быть источником поступления в организм человека радиоактивных веществ как естественного, так и искусственного происхождения. В растительных и животных организмах происходит накопление радиоактивных веществ, превышающее уровень содержания их в окружающей среде. Технологическая переработка пищевого сырья и кулинарная обработка продуктов приводят к значительному снижению содержания в них радиоактивных веществ.

Порядок расследования пищевых отравлений.
«Инструкция о порядке расследования, учета и проведения лабораторных исследований в учреждениях санитарно-эпидемической службы при пищевых отравлениях»

Средний медицинский работник установивший или заподозривший пищевое отравление, обязан:
— немедленно известить о пищевом отравлении региональный Центр гигиены и эпидемиологии;
— изъять из употребления остатки подозреваемой пищи и немедленно запретить дальнейшую реализацию этих продуктов;
— изъять образцы подозреваемой пищи, собрать рвотные массы, кал и мочу заболевших, при наличии показаний взять кровь для посева на гемокультуру и направить их на исследование в лабораторию.

Отбор проб следует производить в стерильные широкогорлые банки с притертыми крышками, на пробы наклеивают этикетки, пробы нумеруют, опечатывают. Допускается хранение проб при температуре 4-6 °С не более суток.

При опросе пострадавшего подробно выясняют информацию о характере питания в течение двух суток до начала заболевания, все имеющиеся сведения о продуктах питания (места приобретения, способы кулинарной обработки, длительность хранения и т.д.).

Медицинским работником при расследовании пищевого отравления уточняется круг лиц, имеющих аналогичные симптомы, устанавливается время, прошедшее с момента употребления подозреваемого продукта до появления признаков заболевания, обеспечивается взятие и направление в лабораторию анализов.

1. К чему приводит недостаточное поступление белка в организм человека?
2. Перечислите основные принципы, здорового питания.
3. Способы профилактики дефицита железа в организме человека.
4. Перечислите виды нарушений состояния питания.
5. Цель и виды лечебно-профилактического питания.
6. Роль ПНЖК в организме человека.
7. Классификация пищевых отравлений.
Вопросы для самоконтроля