Слайд 2Железодефицитная анемия
Анемия – клинико-гематологический синдром, характеризующийся уменьшением содержания в крови гемоглобина и
![Железодефицитная анемия Анемия – клинико-гематологический синдром, характеризующийся уменьшением содержания в крови гемоглобина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051470/slide-1.jpg)
эритроцитов с развитием тканевой гипоксии
Слайд 3Патогенетическая классификация анемий
железодефицитная анемия
анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК или мегалобластные (В12-дефицитная
![Патогенетическая классификация анемий железодефицитная анемия анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051470/slide-2.jpg)
и фолиеводефицитная)
гемолитические анемии
анемии, обусловленные костномозговой недостаточностью
анемии, обусловленные повышенной продукцией ингибиторов эритропоэза (анемии хронических заболеваний)
Слайд 4Классификация анемий по содержанию гемоглобина в эритроцитах
![Классификация анемий по содержанию гемоглобина в эритроцитах](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051470/slide-3.jpg)
Слайд 5Компетенция терапевта при ведении больных ЖДА
Заподозрить синдром ЖДА на основании картины периферической
![Компетенция терапевта при ведении больных ЖДА Заподозрить синдром ЖДА на основании картины](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051470/slide-4.jpg)
крови;
Обосновать назначение дополнительных исследований для подтверждения железодефицитного характера анемии;
Правильно трактовать полученные результаты лабораторного обследования (уровень сывороточного железа и т.д.)
Построить программу диагностического поиска для выявления заболевания, лежащего в основе ЖДА;
Обосновать программу ведения больных ЖДА с учетом причины, тяжести анемии, характера сопутствующей патологии и т.д.;
Слайд 6Компетенция терапевта при ведении больных ЖДА
Обосновать необходимость консультации смежных специалистов (хирурги, гинекологи,
![Компетенция терапевта при ведении больных ЖДА Обосновать необходимость консультации смежных специалистов (хирурги,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051470/slide-5.jpg)
ЛОР-врачи и др.) при ведении больных ЖДА;
Назначить патогенетическую терапию препаратами железа;
Обосновать выбор лекарственного препарата железа для коррекции анемии;
Оценить эффективность и переносимость назначенного препарата железа;
Обосновать программу профилактических мероприятий у больных ЖДА с учетом наличия факторов риска рецидива ЖДА.
Слайд 7Гипохромные анемии
хроническая железодефицитная анемия
сидеробластная анемия
анемия при нарушении синтеза порфиринов
анемии
![Гипохромные анемии хроническая железодефицитная анемия сидеробластная анемия анемия при нарушении синтеза порфиринов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051470/slide-6.jpg)
при свинцовом отравлении
талассемии (наследственные и приобретенные)
Слайд 8Нормохромные анемии
гемолитические анемии (за исключением талассемий)
наследственные, приобретенные и обусловленные механическим повреждением эритроцитов
анемии
![Нормохромные анемии гемолитические анемии (за исключением талассемий) наследственные, приобретенные и обусловленные механическим](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051470/slide-7.jpg)
при заболеваниях почек
обусловленные хроническими инфекционными и неинфекционными заболеваниями (железоперераспределительные анемии)
острая постгеморрагическая анемия
Слайд 9Гиперхромные анемии
В12-дефицитная анемия
фолиеводефицитная анемия
анемии обусловленные хроническими заболеваниями печени
![Гиперхромные анемии В12-дефицитная анемия фолиеводефицитная анемия анемии обусловленные хроническими заболеваниями печени](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051470/slide-8.jpg)
Слайд 10Железодефицитная анемия
Хроническая железодефицитная анемия – это клинико-гематологический синдром, связанный с нарушением синтеза
![Железодефицитная анемия Хроническая железодефицитная анемия – это клинико-гематологический синдром, связанный с нарушением](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051470/slide-9.jpg)
гемоглобина в результате дефицита железа, развивающийся на фоне разных патологических (физиологических) процессов и проявляющийся признаками анемии и сидеропении.
Слайд 12Обмен железа в организме
Ионы железа всасываются путем диффузии в клетки кишечного эпителия.
![Обмен железа в организме Ионы железа всасываются путем диффузии в клетки кишечного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051470/slide-11.jpg)
Основным местом всасывания является 12-перстная кишка и проксимальный отдел тонкой кишки.
В слизистой оболочке образуется комплекс железа с белком трансферрином, который доставляет железо к специализированным клеточным рецепторам.
Слайд 13Обмен железа в организме
Рецепторы к трансферрину имеются на поверхности всех клеток организма,
![Обмен железа в организме Рецепторы к трансферрину имеются на поверхности всех клеток](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051470/slide-12.jpg)
но максимальное их количество находится на эритроидных и мышечных клетках.
Избыток железа связывается с белком апоферритином, в результате чего образуется комплекс — ферритин, который накапливается во всех клетках организма с основным депо в печени и мышцах.
Слайд 14Причины развития железодефицитных состояний
![Причины развития железодефицитных состояний](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051470/slide-13.jpg)
Слайд 15Клиническая картина железодефицитной анемии
Анемический синдром проявляется неспецифическими, имеющими место при всех анемиях
![Клиническая картина железодефицитной анемии Анемический синдром проявляется неспецифическими, имеющими место при всех](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051470/slide-14.jpg)
симптомами:
- головокружение,
- шум в ушах,
- сердцебиение,
- одышка при физических нагрузках,
- мелькание мушек перед глазами.
Слайд 16Клиническая картина железодефицитной анемии
Нервная система
- снижение интеллектуальных способностей,
- повышенная утомляемость,
-
![Клиническая картина железодефицитной анемии Нервная система - снижение интеллектуальных способностей, - повышенная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051470/slide-15.jpg)
головокружение,
- головные боли,
- шум в ушах.
Слайд 17Клиническая картина железодефицитной анемии
Желудочно—кишечный тракт
-извращение вкуса в виде желания есть мел,
![Клиническая картина железодефицитной анемии Желудочно—кишечный тракт -извращение вкуса в виде желания есть](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051470/slide-16.jpg)
землю, пепел, зубную пасту, лед;
- глоссит, жжение языка;
- ангулярный стоматит (заеды);
- нарушения глотания из-за образования пищеводных перегородок (синдром Пламмера—Винсона),
- дистрофические изменения слизистой желудка с развитием секреторной недостаточности.
Слайд 18Клиническая картина железодефицитной анемии
Сердечно-сосудистая система
- тахикардия
- артериальная гипотония
- систолический шум над всей
![Клиническая картина железодефицитной анемии Сердечно-сосудистая система - тахикардия - артериальная гипотония -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051470/slide-17.jpg)
областью сердца
- сердечно-сосудистая недостаточность с соответствующими клинико-эхокардиографическими признаками
Слайд 19Методы определения запасов железа в организме
исследование сывороточного железа;
исследование общей и латентной железосвязывающей
![Методы определения запасов железа в организме исследование сывороточного железа; исследование общей и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051470/slide-18.jpg)
способности сыворотки;
исследование уровня ферритина;
исследование насыщения трансферрина;
десфераловый тест;
определение количества сидеробластов в пунктате костного мозга.
Слайд 20Лабораторные критерии диагноза железодефицитной анемии
Морфологические изменения эритроцитов:
- микроцитоз - увеличение популяции
![Лабораторные критерии диагноза железодефицитной анемии Морфологические изменения эритроцитов: - микроцитоз - увеличение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051470/slide-19.jpg)
эритроцитов с диаметром 6 мк и ниже (эритроцитометрия - кривая Прайс-Джонса отклоняется влево);
- гипохромия - характеризуется появлением эритроцитов в форме кольца с широким просветлением в центре (анулоцитов);
- анизоцитоз - неодинаковая величина;
- пойкилоцитоз - различные формы эритроцитов.
Слайд 21Лабораторные критерии диагноза железодефицитной анемии
Уменьшение содержания железа в сыворотке крови ниже 12,5
![Лабораторные критерии диагноза железодефицитной анемии Уменьшение содержания железа в сыворотке крови ниже](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1051470/slide-20.jpg)
мкмоль/л.
Увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки более 85 мкмоль/л.
Снижение выведения железа с мочой в десфераловом тесте до 0,4 мг/сут и ниже.