Vvedenie_v_travmu

Классификация переломов по этиологическому фактору:
Травматические
Нетравматические (патологические)

Классификация переломов в зависимости от повреждения кожных покровов:
1. Открытые
Первичнооткрытые
Вторичнооткрытые
2. Закрытые.
Неполные
Полные

По локализации
Диафизарные
Метафизарные
Эпифизарные

В зависимости от направления плоскости излома различают:
Поперечные
Косые
Винтообразные
Продольные
Многооскольчатые

Виды смещения
По длине
По ширине
Под углом
Ротационные

Классификация АО
32-В1

32-В1
1
2
3
4

32-В1

32-В1

32-В1

32-В1

Регенерация костной ткани

Лечение переломов
Консервативное
Оперативное

Гипсовые повязки

Целлакаст

Скотчкаст

Турбокаст

Скелетное вытяжение
Скоба ЦИТО и спица Киршнера

Длительная иммобилизация
Мышцы не работают
Атрофия мышц
Слабое кровоснабжение
Остеопороз
Нарушение трофики суставных тканей
Контрактура
Длительная реабилитация
Восстановление функции
?

Почему заживление перелома занимает 6-12 недель, а человек возвращается к работе только через 6-12 месяцев?

AO/ASIF
AO - Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (1958)
ASIF - Association for the Study of Internal Fixation
Цель – обеспечить такое лечение, которое позволяет как можно раньше восстановить функцию.

Принципы АО
Анатомическая репозиция и фиксация
Обеспечение абсолютной или относительной стабильности в зависимости от перелома
Сохранение кровоснабжения мягких тканей и кости путем бережной репозиции и осторожного обращения с тканями
Ранняя и безопасная мобилизация и реабилитация повреждённого участка и пациента в целом

Требования к репозиции
Обязательно устранить смещение:
По длине
Под углом
Осевое
Допустимо:
Смещение по ширине

Остеосинтез
Внутренний
Накостный
Внутрикостный
Наружный
Спицевые аппараты
Стержневые аппараты

Спицевые аппараты
ЧКДО аппаратом Илизарова

Стержневые аппараты

Показания к внешней фиксации
Временная фиксация
Политравма
Открытый перелом
Невозможность проведения внутреннего остеосинтеза в данный момент
Как метод репозиции
Окончательная фиксация
Состояние больного не позволяет провести открытую операцию
Некоторые ортопедические ситуации (лечение деформаций, удлинение костей)

Интрамедуллярный остеосинтез
Показания – диафизарные переломы

Интрамедуллярный остеосинтез
Non-locked
Locked
Reamed

БИОС –блокированный интрамедуллярный остеосинтез

Накостный остеосинтез

DCP – dynamic compression plate

LC-DCP – low contact dynamic compression plate

LCP – locking compression plate

LISS – less invasive stabilisalion system