Желудочно-кишечные кровотечения

Содержание
1.Определение
2.Клиническая картина
3.Диагностика
4.Лечение
5.Действия медицинской сестры
6.Список литературы

Желудочно-кишечное кровотечение – это истечение крови из поврежденных патологическим процессом кровеносных сосудов в просвет пищеварительных органов
Определение

Клиническая картина
Симптомы:
-Головокружение
-Тахикардия
-Слабость
-Бледность кожи
-Потливость
-Шум в ушах
-Артериальная гипотония
-Спутанность сознания,иногда обморок
Потемнение в глазах
-Рвота:
Алой кровью(синдром Меллори-Вейсса,рак пищевода или кардии желудка)
Тёмной кровью(из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии)
Кровавая рвота имеющая вид «кофейной гущи»(кровотечения из хронической или острой язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки)
-Дегтеобразный стул появляется через 12-24 часа от начала кровотечения.При массивной кровопотери может быть жидкий кровавый стул

Диагностика
Обследование пациента осуществляется абдоминальным хирургом, начинается с тщательного выяснения анамнеза, оценки характера рвотных масс и испражнений, проведения пальцевого ректального исследования.
Обращают внимание на окраску кожных покровов:наличие на коже желтушности- о варикозном расширении вен пищевода. Из лабораторных показателей проводится подсчет эритроцитов, гемоглобина,тромбоцитов; определение уровня мочевины, печеночных проб. Источник устанавливается с учетом данных ФГДС, энтероскопии, колоноскопии, ректороманоскопии, диагностической лапаротомии. Остановка кровотечения может производиться консервативным или хирургическим путем.

Лечение
Пациенты подлежат немедленной госпитализации в хирургическое отделение. После уточнения локализации, причин и интенсивности кровотечения определяется лечебная тактика. При массивной кровопотере проводится гемотрансфузионная, инфузионная и гемостатическая терапия. Консервативная тактика является обоснованной в случае геморрагии, развившейся на почве нарушения гемостаза; наличия тяжелых интеркуррентных заболеваний (сердечной недостаточности, пороков сердца и др.), неоперабельных раковых процессов, тяжелого лейкоза.
При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода может проводиться его эндоскопическая остановка. В ряде случаев требуется хирургическая остановка желудочно-кишечного кровотечения. Так, при язве желудка производится прошивание кровоточащего дефекта. При язве 12-перстной кишки, осложненной кровотечением, прошивание язвы дополняют стволовой ваготомией и пилоропластикой либо антрумэктомией. Если кровотечение вызвано неспецифическим язвенным колитом, производят субтотальную резекцию толстой кишки с наложением илео- и сигмостомы.

Действия медицинской сестры
-Давление не поднимать
-Уложить пациента
-Приподнять ножной конец
-Проветрить помещение
-Растегнуть стесняющую одежду
-Вызвать врача
-В/В капельно физ.р-ор
-Нельзя есть
-Нельзя пить
-Прикладывать лед на эпигастральную область
-Кусочки льда положить в рот