Женское бесплодие

Бесплодие - заболевание, характеризующееся невозможностью достичь клинической беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции вследствие нарушения способности субъекта к репродукции.
В России частота бесплодия колеблется от 17,2% до 24% в различных регионах.

Бесплодие первичное - состояние, при котором у женщины не было ни одной бе­ременности, несмотря на регулярную половую жизнь в течение года без применения контрацептивных средств.
Бесплодие вторичное - состояние, при котором у женщины в прошлом были беременности, однако в течение года регулярной половой жизни без предохранения зачатие более не происходит.

Эндокринное бесплодие – отсутствие беременности в течение 12 месяцев, связанное с нарушением овуляции:
ановуляцией (отсутствием овуляции)
или
олигоовуляцией (редкими овуляциями).
Овуля́ция — явление, представляющее собой выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула.

Первый уровень регуляции представлен корой головного мозга и некоторыми мозговыми структурами. В ответ на воздействие факторов внешней и внутренней среды в головном мозге выделяются специфические вещества (нейротрансмиттеры и нейропептиды).
Второй уровень регуляции представлен гипоталамусом. В зависимости от частоты и амплитуды выделения ГнРГ в гипофизе (третий уровень) преимущественно выделяется ЛГ или ФСГ. ФСГ стимулирует в яичнике рост фолликулов и созревание яйцеклетки, делает фолликул чувствительным к ЛГ. ЛГ обеспечивает овуляцию и стимулирует синтез прогестерона в жёлтом теле после овуляции. Четвёртый уровень регуляции представлен яичниками. В яичниках происходит циклический рост и созревание яйцеклеток, т.е. осуществляется генеративная функция. Гормональная функция яичников заключается в синтезе половых гормонов. Пятый уровень регуляции – это чувствительные к колебаниям уровней половых гормонов органы-мишени: матка, маточные трубы, слизистая оболочка влагалища, а также молочные железы, волосяные фолликулы, кости, жировая ткань, ЦНС.

У женщин с ановуляторным бесплодием СПКЯ выявляется в 55-91%.

Группа III. Гипергонадотропная гипоэстрогенная ановуляция.

Группа IV. Гиперпролактинемия

Повышенные уровни пролактина выявляются у пациентов с первичным гипотиреозом почти в 40 % случаев. Эти нарушения обычно нормализуются соответствующей заместительной терапией тиреоидными гормонами. В настоящее время считается, что снижение уровня тиреоидных гормонов в крови приводит к увеличению чувствительности пролактотрофов к тиролиберину и соответственно к гиперпролактинемии. Возможными механизмами гиперпролактинемии при первичном гипотиреозе являются снижение высвобождения гипоталамического дофамина (ДА) и чувствительности, а возможно, и количества рецепторов к ДА на лактотрофах.