Злокачественные опухоли кожи. Базальноклеточный рак

Злокачественные опухоли
эпидермиса:
Базально-клеточный рак кожи
Плоскоклеточный рак кожи

Базальноклеточный рак кожи(син: canser basocellulare, базалиома, базально-клеточная карцинома, эпиталиома эритематозная множественная Литтла, ulcus rodens)- злокачественная опухоль кожи с выраженным деструктивным ростом, склонностью к рецидивированию,которая, как правило, не метастазирует.
Код по МКБ-10:
С44. Другие злокачественные
новообразования кожи

Эпидемиология:
Возраст: старше 50 лет;
Пол: одинаково часто встречается у мужчин и женщин;
Раса: у негроидов и монголоидов редко, чаще у представителей европеоидной расы;

Этиология и патогенез: неизвестны.
Факторы, способствующие развитию:
Длительная инсоляция у людей со светлой кожей (светочувствительность I и II типа) и у альбиносов
Контакт с канцерогенными веществами (препараты мышьяка)
Поздний лучевой дерматит
Пигментная ксеродерма
Диспластическая форма вирруциформной эпидермодисплазии Левандовского-Лютца
Генетический фактор
Иммунные нарушения
Метастазирование: редко (только при резистентных к терапии инфильтративно-язвенных формах)
Гистогенез: Недифференцированные, плюрипотентные клетки

Клинические формы:
Узловато-язвенная (ulcus rodens)
Микроузловая
Язвенная
Пигментная
Кистозная
Конглобатная
Инфильтративная
Поверхностная
Пигментная
Саморубцующаяся (педжетоидная)
Язвенная
Слеродермоподобная
Рубцово-атрофиическая
Язвенная

Узловая форма (60-75%)
Восковидный, твердый, округлый узел, размеры: 2-5мм (жемчужная бляшка с телеангиоэктазиями)
Изъязвления ( воронкообразное, формирование ulcus rodens c воспалительным инфильтратом по периферии)
Опухоль может содержать меланин (приобретая черный, коричневый или синий цвет )

Поверхностная форма (10%)
Красновато-бурая, шелушащаяся бляшка, с участками гипо- и гиперпигментации, атрофии
Валикообразные края
Располагаются на туловище и конечностях, реже на лице
Медленный многолетний рост
Разновидности:
Пигментный базальноклеточный рак
Саморубцующийся рак Литтла

Склеродермоподобная форма
Инфильтративная твердая бляшка с желтоватой восковидной поверхностью и телеангиэктазиями

Диагностика базальноклеточного рака кожи:
Клиника
Цитология
Гистология

Лечение:
Хирургическое лечение
Криодеструкция
Метод F.E.Mohs (метод Моса)
Лучевая терапия рака: близкофокусную рентгенотерапию, гамма- и электронную терапию.
Лазеротерапия
Кюретаж с электрокоагуляцией
Лекарственное лечение –Висмодегиб (Vismodegib)