Клінічна задача. Команда “A priory” ЛНМУ
Дівчина 16 років поступила у хірургічне відділення зі скаргами на різкі інтенсивні болі внизу живота, підвищення температури до 38,2 С , відсутність сечовиділення більше доби , нудоту, блювання. Вважає себе хворою близько 8 місяців, коли вперше з'явились циклічні болі у животі , які спочатку були ниючого характеру, а пізніше набули спастичного та стали інтенсивнішими і поєднувались із болями у попереку. Близько п'яти днів тому у хворої розпочався черговий приступ болю. У лікарню не зверталась, самостійно приймала но-шпу. Протягом останніх 2 діб у дівчини відзначалось утруднене сечовипускання, напередодні ввечері піднялась температура, було одноразове блювання. Об'єктивно Загальний стан хворої важкий, свідомість ясна, температура тіла 38, 5 С. Шкірні покриви чисті, вологі, гарячі. Периферичні лімфовузли не пальпуються. Незначні набряки під очима. Кістково-суглобова та м'язова системи без видимих патологічних змін. Язик сухий, обкладений білим налетом. Дихання везикулярне, частота 22/хв. Тони серця чисті, звучні, ритмічні, ЧСС – 100 уд/хв АТ = 110/60 мм. рт. ст. Живіт: симетричний, участі в акті дихання не бере, нижня ділянка живота опукла. Під час пальпації черевної стінки відзначають її напруження і болючість. Біль і напруження посилюються при пальпації у нижній частині живота, позитивний симптоми подразнення очеревини Щоткіна—Блюмберга. Над лобком пальпується об'ємний , болючий утвір. Аускультативно: перистальтичні шуми ослаблені. Симптом Пастернацького сумнівний справа, зліва – негативний. Кал звичайний , сечовиділення відсутнє.