Презентации, доклады, проекты по медицине

Изменения в пероральной антикоагуляции для элективной кардиоверсии: результаты европейского реестра кардиоверсии
Изменения в пероральной антикоагуляции для элективной кардиоверсии: результаты европейского реестра кардиоверсии
Введение Фибрилляция предсердий является наиболее распространенным типом продолжительной сердечной аритмии. Для восстановления синусового ритма одним из вариантов является кардиоверсия. Существует два типа кардиоверсий: фармакологический и электрический. Процедура связана с риском тромбоэмболических событий, чаще всего с ишемическим инсультом. Адекватная антикоагуляция может значительно снизить частоту тромбоэмболических осложнений. В соответствии с действующими руководящими принципами ФП (ESC 2016 2 и AHA / ACC 2014 3) адекватная пероральная антикоагуляция (ОАК) рекомендуется не менее 3 недель до и в течение 4 недель после кардиоверсии у пациентов с ФП более 48 ч или неизвестной продолжительности. В качестве альтернативы ОАК трансэзофагеальная эхокардиография может быть выполнена до кардиоверсии, чтобы исключить левый предсердный тромб.  Антагонисты витамина К (АВК) могут предотвратить тромбоэмболические эпизоды при кардиоверсии.  В АВК существует большой клинический опыт, но есть некоторые ограничения на их использование, такие как требование непрерывного лабораторного мониторинга и многочисленных взаимодействий с наркотиками и продуктами питания.  С появлением пероральных антикоагулянтов, не относящихся к АВК (НОАК), в настоящее время существует несколько альтернатив, используемых для профилактики инсульта у пациентов с ФП. НОАК состоят из дабигатрана, прямого ингибитора тромбина и ривароксабана, апиксабана и эдоксабана, которые являются прямыми антагонистами фактора Xa. Что касается кардиоверсии, X-VERT был первым проспективным рандомизированным испытанием, чтобы показать, что ривароксабан может предотвратить тромбоэмболические осложнения так же эффективно, как АВК у пациентов, перенесших кардиоверсию. Несколько одноцентровых испытаний и метаанализов подтвердили низкое количество тромбоэмболических событий и безопасное использование НОАК во время кардиоверсии.
Продолжить чтение
Герпесвирусное поражение глаз у кошек
Герпесвирусное поражение глаз у кошек
Клинический случай В клинику поступила кошка с выделениями из глаз, угнетенным состоянием, полидипсией. Описание животного Порода: Кличка: Мася Возраст: 1 год Статус: не вакцинирована( свободное перемещение и контакт с другими кошками) Вес: 2.300 При поступлении.. Осмотр. Температура: 38,2 Лимфоузлы: увеличены подчелюстные лимфатические узлы, температура в норме Видимые слизистые- бледно-розовые, без изменений ЧСС:100 уд в минуту ЧДД: 25 дыхательных движений в минуту Со слов владельца :в течении 3-х дней изменения в поведении кошки. Стала прятаться под диваном. Аппетит снизился. Появились беловатые выделения из глаз. Стала щуриться одним глазом, потом совсем перестала его открывать. Так же были замечены истечения из носа и кашель При осмотре блефароспазм, гиперемия и отек конъюнктивы, слизисто-гнойные выделения из конъюнктивального мешка Спайки и пленка на конъюнктиве
Продолжить чтение
Общая характеристика интеллектуальных расстройств. Практика 4
Общая характеристика интеллектуальных расстройств. Практика 4
Легкая степень расстройства При легкой степени расстройства (дебильность), несмотря на видимую задержку развития, больные в дошкольном возрасте часто неотличимы от здоровых, они в состоянии усваивать навыки общения и самообслуживания, отставание развития сенсомоторики минимально. К позднему подростковому возрасту при благоприятных условиях они осваивают программу 5-6 классов обычной школы, в дальнейшем они могут справиться с посильной работой, не требующей навыков абстрактного мышления, жить и вести хозяйство самостоятельно, нуждаясь в наблюдении и руководстве лишь в ситуациях серьезного социального или экономического стресса. Низкая социальная компетенция резко ограничивает социальный ролевой репертуар. Умеренная степень При умеренной степени (имбецильность) речевые и навыки самообслуживания в развитии никогда не достигают среднего уровня. Заметное отставание социального интеллекта делает необходимым постоянное умеренное наблюдение. Школьное обучение даже в минимальном объеме маловероятно. Возможно освоение социальных и ручных навыков, самостоятельные покупки, поездки по знакомым местам. В дальнейшем больные могут избирательно общаться и устойчиво справляться с неквалифицированным или несложным трудом в специализированных условиях.
Продолжить чтение
Острый живот. Аппендицит
Острый живот. Аппендицит
Понятие об "остром животе «Острый живот» – это собирательное понятие, объединяющее под собой целый ряд острых патологий брюшной полости используемое ТОЛЬКО на догоспитальном этапе. Общая клиника заболеваний, относящихся к «острому животу» Жалобы (субъективное обследование) 1. Боли в животе.  Бывают разной интенсивности, которая зависит от локализации процесса, степени вовлеченности брюшины, скорости развития патологического процесса. Следует учитывать, что дети раннего возраста (до трёх лет) не будет жаловаться на боли в животе. А у пожилых людей снижены болевые ощущения, и боли могут казаться им незначительными. 2. Тошнота и рвота.  Тошнота является характерным симптомом. При большинстве заболеваний «острого живота» рвота не приносит облегчения. По интенсивности может быть как однократной, так и неукротимой 3. Расстройство стула.  Встречается как задержка стула, так жидкий стул, но, как правило, не многократный.  4. Температура  Обычно носит суб- или фебрильный характер 5. Интоксикация
Продолжить чтение
Обморок (синкоп) - это внезапная кратковременная потеря сознания
Обморок (синкоп) - это внезапная кратковременная потеря сознания
Острая сосудистая недостаточность Обморок (синкоп) - это внезапная кратковременная потеря сознания вызванная гипоксией головного мозга. Коллапс - это остро развившаяся сосудистая недостаточность с резким и устойчивым снижением АД и расстройствами периферического кровообращения. Шок - это остро возникающее критическое состояние организма с прогрессирующей недостаточностью систем жизнеобеспечения. Причины Обморок: переутомление, страх, боль, отрицательные эмоции, резкая перемена положения тела, длительное стояние, применение соответствующих лекарственных средств, внутренние кровотечения, стенокардия. Коллапс: тяжелые инфекции, интоксикации, внутренние кровотечения, применение лекарственных средств, критическое понижение температуры тела, недостаточность надпочечников, потеря жидкости при обильном мочеиспускании, поражение электрическим током и перегревание организма.
Продолжить чтение
Мемлекеттің, халықаралық ұйымдардың, жеке сектордың денсаулық сақтаудағы ролі
Мемлекеттің, халықаралық ұйымдардың, жеке сектордың денсаулық сақтаудағы ролі
Денсаулық сақтау секторының, оның ішінде медициналық қызметтер нарығының жай-күйіне мемлекеттік бақылау төмендегілермен түсіндіріледі: 1. Денсаулық сақтауды басқару нарықтық тетіктердің көмегімен ғана мүмкін емес, өйткені халықтың денсаулық жағдайы қоғамдық тауарлардың санатына жатады, ал денсаулық сақтау жүйесі өздігінен осы саладағы нарықтық қатынастармен қамтамасыз ете алмайтын қаржыландыру деңгейін талап етеді. 2. Мемлекет нарықтық қатынастарға тән кейбір жағымсыз салдарларды болдырмау үшін денсаулық сақтау саласын реттеуге мүдделі. Мемлекет ролі денсаулық сақтау ұйымдарының ақпараттық асимметриядан және олардың монополиялық жағдайынан пайда табуға қабілетін шектеп, науқастарға зиян келтіре алады; медициналық қызмет тұтынудың сыртқы әсерлерін есепке ала отырып, денсаулық сақтау секторында ресурстарды бөлу; - халықтың барлық топтарына медициналық және сақтандыру қызметтерінің қол жетімділігін қамтамасыз ету. Мемлекеттің денсаулық сақтау ұйымына қатысуы арқылы ол түрлі деңгейдегі мемлекеттік биліктің заң шығарушы және атқарушы органдарын, жергілікті өзін-өзі басқаруды және осы органдар құрған барлық мемлекеттік және муниципалдық ұйымдарды қамтиды.
Продолжить чтение
Алкогольды интоксикация жағдайындағы миокардтың патоморфологиялық өзгерістері. Зерттеу өзектілігі
Алкогольды интоксикация жағдайындағы миокардтың патоморфологиялық өзгерістері. Зерттеу өзектілігі
Зерттеу өзектілігі. Қазақстанда өлімге алып келетін өткір уланудың негізгі себебі - этилды алкогольды пайдалану болып табылады. Мұнда этанолмен патоморфологиялық интоксикация әртүрлі орын алып, диагностикасы күрделі болып табылады. Осындай жағдай алкогольды интоксикация орын алғанда адам ағзасының барлық жүйелері мен мүшелері зақымдануына байланысты патология дамуымен түсіндіріледі. Әсіресе негізгі нысана – мүшелер: жүрек пен бауыр зардап шегеді. Мүшенің зардап шегуіне байланысты танатогенездың даму барысында, өлім өткір жүрек-қантамырлық, өкпелік, бауырлық кемістікпен (недостаточность); кейбір жағдайда көпмүшелі кемістік нәтижесі болып ескерілуі мүмкін. Кейбір мәліметтер бойынша этанолмен ауыр улану болғанда өлім резорбция кезеңінде 12% жағдайда, элиминация фазасы басталғанда 52% жағдайда және элиминация фазасы соңында 36% жағдайда (Кгуе1а, 1989) орын алады екен. Сот медицинасының нұсқаулықтарында алкогольмен өткір улануда өлімнің жиі кездесетін себебі ретінде өткір тыныс алу кемістігінің дамуы саналады. Бұл жағдай тыныс алу орталығының тежелу, ас қорыту массаларының аспирациясы есебінен жиі орын алады да, ал жүрек-қантамырлық кемістіктің дамуы сирек кездеседі. Этанолмен интоксикация орын алғанда, әсіресе ұзақ уақытқа созылған сипатта (хронический характер) миокардтың соматикалық патологиясы пайда болады. Кейбір авторлар созылмалы алкогольды интоксикация жағдайында өзі икемденетін тамырлы құрылымдардың (образование) пайда болуымен бірге интрамуралды тамырлардың зақымдануы, фиброзирлеу (фиброзирование) процесі, кардиомиоциттер астрофиясының үйлесуімен қатар эпикард, эндокард, миокард стромасының семіруі орын алады деп санайды.
Продолжить чтение
Доброкачественные гипербилирубинемии. Синдромы Бадда-Киари, Криглера-Наяра, Дабина-Джонсона, Жильбера
Доброкачественные гипербилирубинемии. Синдромы Бадда-Киари, Криглера-Наяра, Дабина-Джонсона, Жильбера
Гипербилирубинемия доброкачественная (пигментный гепатоз, простая семейная холемия, ювенильная интермиттирующая желтуха, семейная негемолитическая желтуха, конституционная дисфункция печени, функциональная гипербилирубинемия, ретенционные желтухи) — это самостоятельное заболевание, проявляющееся хронической или перемежающейся желтухой без выраженного нарушения структуры и функции печени, без явных признаков повышенного гемолиза и холестаза. Причины доброкачественной гипербилирубинемии: Доброкачественные гипербилирубинемии имеют чаще всего семейный характер; установлено наследование заболевания по доминантному типу. Постгепатитная гипербилирубинемия является исходом острого вирусного гепатита, в редких случаях — инфекционного мононуклеоза. Доброкачественная гипербилирубинемия включает различные нарушения обмена билирубина. Причиной повышения билирубина сыворотки с непрямой реакцией могут быть:  • нарушение захвата или переноса свободного билирубина из плазмы в клетки печени;  • нарушение процесса связывания билирубина с глюкуроновой кислотой из-за временного или постоянного недостатка фермента глюкуронилтрансферазы. 
Продолжить чтение