ХОБЛ. Задача
62-летний мужчина, индекс курящего человека 42 пачка/лет На приеме у врача-пульмонолога предъявляет жалобы на одышку при ходьбе по ровному месту из-за который вынужден останавливаться через каждые 100 м, кашель с мокротой. В анамнезе заболевания кашель с трудно-отделяемой слизистой или слизисто-гнойной мокротой в течение более 20 лет, одышка при быстрой ходьбе более 10 лет, последние 3-4 года при ходьбе по ровному месту. Для облегчения своего состояния пользуется ингаляциями сальбутамола до 4-х раз в сутки. По поводу обострения заболевания больной ежегодно госпитализируется 1-2 раза в году в течение нескольких лет. Во время госпитализации больному назначаются системные глюкокортикостероиды. 62-летний мужчина, индекс курящего человека 42 пачка/лет При осмотре у больного отмечается умеренный диффузный цианоз, частота дыхания - 24/мин., пульс - 92/мин, артериальное давление - 130/90 мм рт. ст., SаO2 – 95% при дыхании комнатным воздухом. Грудная клетка расширена в передне-заднем направлении, тимпанический оттенок при перкуссии грудной клетки, дыхание ослабленное, выдох>вдоха, диффузные сухие хрипы над легочными полями. При R-логическом исследовании ОГК определяется уплощение купола диафрагмы, ограничение подвижности диафрагмы при дыхательных движениях, увеличение передне-заднего размера грудной полости, повышение прозрачности легочных полей, диффузное усиление легочного рисунка.