Финансирование здравоохранения

Источники финасирования здравоохранения
В системе здравоохранения РФ действуют 2 экономические формы оказания медицинской помощи гражданам:
первая-бесплатная, за счет средств бюджетов всех уровней, ОМС и других поступлений.
вторая –платная, за счет средств граждан, предприятий и других источников.

Источники финансирования здравоохранения
Соотношение платной и бесплатной медицинской помощи характеризует уровень социально-экономического развития общества
Для социально ориентированной экономики объем бесплатной медицинской помощи составляет 90-95%, платные услуги не должны составлять более 5-10% от общего объема медицинской помощи

Источники финансирования здравоохранения
Средства федерального, региональных, муниципальных бюджетов
Средства ОМС, ДМС
Средства целевых фондов
Средства государственных внебюджетных целевых фондов
Доходы организаций здравоохранения от предпринимательской деятельности
Добровольные взносы и пожертвования граждан и юридических лиц
Другие источники

Из этих источников формируется:
Финансовые средства
Государственные и муниципальные системы здравоохранения
Финансовые средства государственной системы ОМС

Финансовые средства расходуются на:
Разработку и реализацию программ по охране здоровья
На подготовку кадров и научную работу
На оказание дорогостоящей медицинской помощи в том числе при стихийных бедствиях и катастрофах
На финансирование ЛПУ
На материально-техническую базу ЛПУ

Финансирование государственной системы ОМС
Средства бюджета РФ
Отчисления из фондов заработной платы 3,6% в фонд страхования

Программа государственных гарантий оказания медицинской помощи населению РФ
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» (с изменениями и дополнениями) бесплатно гражданам оказывается:
ПМСП (первичная медико-санитарная помощь)
Специализированная, в том числе высокотехнологическая помощь
Скорая, в том числе специализированная помощь

ПМСП
ПМСП включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию зож, санитарно-гигиеническому просвещению населения.
ПМСП оказывается в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерками и другими медработниками со средним медицинским образованием

ПМСП
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-педиатрами, врачами общей практики (семейными врачами) ВОП
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, в том числе высокотехнологическая

ПМСП
Специализированная медицинская помощь оказывается в стационаре, дневном стационаре врачами-специалистами, включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний, медицинской реабилитации, в том числе в период беременности, родов, послеродовый период

Программа государственных гарантий оказания медицинской помощи населению РФ
Высокотехнологическая медицинская помощь включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, клеточных технологий, генной инженерии, роботизированной техники, информационных технологий
Скорая помощь, в том числе специализированная оказывается вне медицинской организации, в амбулаторных, стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях, при необходимости осуществляется эвакуация (транспортировка)

Программа государственных гарантий оказания медицинской помощи населению РФ
Паллиативная медицинская помощь оказывается амбулаторно, на дому, в условиях дневного стационара, стационарных условиях медработниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи
Граждане имеют право не реже 1 раза в год пройти профилактический осмотр
Лекарственное обеспечение

Заработная плата
Заработная плата (оплата труда работника)-это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества, условий работы, компенсационные и стимулирующие выплаты (ст. 129 Трудового кодекса РФ от 30.12.2001).
В экономике различают 2 понятия заработной платы: номинальная-начисленная и полученная работником за его труд в определенный период, реальная-количество товаров и услуг, приобретенное за номинальную зарплату, т.е.ее покупательская способность

Заработная плата
Функции заработной платы:
Воспроизводственная-обеспечение работника и его семьи необходимыми жизненными благами для воспроизводства рабочей силы
Стимулирующая-установление зависимости зарплаты работника от результатов деятельности предприятия, заинтересовывающей работника в постоянном улучшении результатов своего труда

Заработная плата
Измерительная-означает, что величина оплаты труда должна соответствовать количеству и качеству затраченного труда
Регулирующая-регулирование распределения рабочей силы по регионам, отраслям экономики, предприятиям
Социальная-дифференциация зарплаты, способствующей созданию заинтересованности в повышении квалификации, продвижении по социальной лестнице, соответствующей представлениям о принципах социальной справедливости

Системы и принципы оплаты труда работников здравоохранения
Фонд оплаты труда состоит из фонда зарплаты-денежных поступлений организации здравоохранения и резервных средств-дополнительных к основной зарплате выплат (оплата отпусков, материальные поощрения и др).

Системы и принципы оплаты труда работников здравоохранения
Основные формы оплаты труда средних медработников:
Повременная-оплата производится за определенное количество отработанного времени независимо от объема выполненной работы
Сдельная-зарплата в зависимости от объема выполненной работы за определенный период времени (чаще месяц). Достоинство: величина зарплаты связана с количеством затраченного труда, который измеряется объемом выполненной работы

Системы и принципы оплаты труда работников здравоохранения
Однако в здравоохранении трудно измерить объем выполненных работ, услуг в натуральном их исчислении. Кроме того, если выполненная работа носит коллективный характер, то приходится либо выделять долю объема работ, выполненных каждым членом коллектива, либо исчислять сдельную зарплату в расчете на весь коллектив и делить ее между работниками в соответствии с мерой их участия в труде, определяемой коэффициентом трудового участия

Системы и принципы оплаты труда работников здравоохранения
Контрактная-позволяет объективно учесть объем, качество выполненной работы, является прогрессивной
В 2008 г. Осуществлен переход на новую систему оплаты труда работников бюджетной сферы, в том числе здравоохранения (отказались от единой тарифной сетки)-стали учитывать специфику медицинского труда, включает составляющие: базовый должностной оклад, компенсационные выплаты, стимулирующие выплаты

Системы и принципы оплаты труда работников здравоохранения
Базовый должностной оклад (базовая ставка зарплаты)-минимальный должностной оклад работника государственного или муниципального учреждения, входящего в соответствующую профессиональную квалификационную группу, без учета компенсационных, стимулирующих, социальных выплат. Профессиональную квалификационную группу устанавливают в соответствии с методическими рекомендациями органа управления здравоохранения

Системы и принципы оплаты труда работников здравоохранения
Компенсационные выплаты-доплаты, надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (в особых климатических условиях, радиоактивных территориях)

Системы и принципы оплаты труда работников здравоохранения
Стимулирующие выплаты-доплаты, надбавки стимулирующего характера, премии, поощрительные выплаты, например, выплаты за интенсивность и высокие результаты работы, качество работ, стаж непрерывной работы, выслугу лет, премиальные выплаты по итогам работы).
Механизм реализации этой системы оплаты труда состоит в заключении трудовых договоров с каждым работником бюджетного учреждения здравоохранения

Системы и принципы оплаты труда работников здравоохранения
Контрактная-позволяет объективно учесть объем, качество выполненной работы, является прогрессивной
В 2008 г. Осуществлен переход на новую систему оплаты труда работников бюджетной сферы, в том числе здравоохранения (отказались от единой тарифной сетки)-стали учитывать специфику медицинского труда, включает составляющие:

Контрольные вопросы
Перечислите источники финансирования здравоохранения.
Расскажите о Программе государственных гарантий оказания медицинской помощи населению РФ
Дайте определение понятия «заработная плата»
Расскажите о функциях заработной платы
Расскажите о системах и принципах оплаты труда работников здравоохранения

Критерии оценки
Все правильно – отлично
Один неправильный ответ – хорошо
Два неправильных ответа -
удовлетворительно
Три неправильных –
неудовлетворительно.
При несвоевременном ответе и признаках списывания – оценка снижается на один балл