Л.А.Кафтырева, ФБУН Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера , 05.10.2011

ТЕСТЫ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

MRSA
Частота выделения резистентных к АМП S.aureus
в ОРИТ многопрофильных стационаров (2008-2010 г.г.)

Бета-лактамазы клинических штаммов энтеробактерий

Ванкомицинрезистентные энтерококки (ВРЭ)
В 2008-2010 гг. энтерококки входили в число десяти возбудителей, часто выделяемых от пациентов в С-Пб.;
В 2009 гг. были подтверждены только 7 штаммов, как ВРЭ из 98, идентифицированных как ВРЭ.
Были выделены от пациентов ОРИТ из мочи;
Ванкомицин - устойчивость (МИК более 256 г/л)
Устойчивость к гликопептидам обусловлена геном vanA;
Опыт по проведению скрининга ВРЭ в стационарах в повседневной работе бактериологических лабораторий показал необходимость использования подтверждающих тестов (Е-тест и/или ПЦР), поскольку использование ДДМ или автоматических анализаторов нередко выявляет «ложно» резистентные штаммы энтерококков
(93% ложноположительные)

Детекция патогенных микроорганизмов увеличилась в 12 раз !
Данные инфекционной больницы №30

Распределение E. coli О1 по группам
обследованных лиц (2005г.)

Детерминанты вирулентности
штаммов E. coli O1

МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ
Молекулярное серотипирование E. coli O1
Антигенная формула О1:К1:Н-
Факторы вирулентности
Рap ген (P-пили)
Aer ген (фактор персистенции – аэробактин)
Относится к уропатогенным E. coli - возбудитель внекишечных эшерихиозов (заболеваний МВП)

Характеристика возбудителя E.coli О104:Н4
E.coli выделенные в Германии и Франции
принадлежали к серогруппе О104 (серотип О104:Н4)
имели ген, кодирующий продукцию шига-токсина 2 (stx2), характерного для EHEC.
В отличие от типичных EHEC у них отсутствовали гены, ответственные за адгезию (eae и hlyА), эти свойства им обеспечивали гены, кодирующие факторы адгезии E.coli
группы ЕАЕС (гены aatA, aggR, aap, aggA и aggC).
Результаты молекулярно-генетических исследований показали, что «вспышечный» штамм по происхождению относится к группе энтероаггрегативных E. coli (EAEC) и получил способность продуцировать шига-токсин в результате интеграции бактериофага в бактериальный геном.

Региональный микробиологический мониторинг
Координационно-методический
СОВЕТ
городской отдел клинической
эпидемиологии
Научно-методический
центр по молекулярной
медицине
Тестирование MRSA, VRE,
штаммов возбудителей,
выделенных от больных
в период вспышек,
проблемных
микроорганизмов:
Klebsiella spp.,
Pseudomonas spp. и др.
Бак лаборатории
стационаров
и
обслуживающие
стационары
Бак
лаборатории,
обслуживающие
родильные
дома
Референс-
лаборатория

МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ
Заключение
Внедрение молекулярно-генетических методов детекции механизмов резистентности, факторов вирулентности микроорганизмов значительно расширили аналитические возможности работы бактериологических лабораторий стационаров и позволили получить достоверные результаты в более короткие сроки исследования.