Наропин (ропивакаин)

Регионарная анестезия и анальгезия решает целый ряд хирургических проблем?!
Снижение летальности в целом - на 30%
В сосудистой хирургии – на 34%
В ортопедии – на 31%
Уменьшение количества тяжелых осложнений:
Инфаркт миокарда – на 26%
ТЭЛА – на 55%, тромбоз глубоких вен голени – на 36%
Пневмония – на 39%
Rodgers A. BMJ 2000;32:1-12.

Психотропные препараты
трансдукция
трансмиссия
модуляция
перцепция
Центральные и периферические блокады местными анестетиками
Опиоидные анальгетики, парацетамол
НПВП
Адаптировано из рекомендаций Европейского Общества Регонарной Анестезии «Лечение боли. Качественная клиническя прктика» Перевод проф. Овечкина. Москва 2006
Механизмыболи

Послеоперационная боль может уничтожить результаты блестяще проведенной операции?!
А. М. Овечкин ВИТ, 2001, №4:47-60.

Наиболее проблемные в отношении болевого синдрома операции
Rodgers A. BMJ 2000;32:1-12.

Эпидуральная анестезия и аналгезия
Доказательства 1 уровня:
Более качественное обезболивание после всех видов хирургических вмешательств (по сравнению с в/в введением опиоидных аналгетиков)
Существенное снижение частоты послеоперационных инфарктов миокарда (грудная ЭА свыше 24 ч), аритмий, сокращение сроков ИВЛ
Улучшение оксигенации, снижение риска респираторных осложнений
Сокращение сроков восстановления перистальтики после абдоминальных операций
Acute Pain Management: Scientific Evidence / Second edition 2005

Эпидуральная анетезия и аналгезия
Доказательства 2 уровня:
Снижение частоты окклюзионных осложнений после операций на периферических сосудах
Белково-сберегающий эффект после абдоминальных операций (в комбинации с парентеральным питанием)
Снижение риска пневмонии и потребности в ИВЛ у пациентов с множественными переломами ребер
Acute Pain Management: Scientific Evidence / Second edition 2005

Экономические аспекты ЭА
Ранняя активизация и ускоренная реабилитация пациентов
Снижение затрат на лечение за счет более гладкого течения послеоперационного периода
Сокращение сроков пребывания в ОРИТ и клинике в целом
Stienstra R. Acta Anaesth Belg 2003;54:141-148
Rodgers A. BMJ 2000;32:1-12.

Метод эпидуральной анестезии и аналгезии
Мастерство анестезиолога
Качественные расходные материалы
НАРОПИН (ропивакаин),
АстраЗенека
Применение наиболее безопасных и эффективных препаратов

Качественное отличие Наропина:
НОВАЯ ФОРМУЛА (ропивакаин)
CH3
H
N
C
O
CH3
N
H
C4H9
CH3
H
N
C
O
CH3
N
H
C4H9
S-ropivacaine
R-ropivacaine
+ Чистый S-изомер

Анестезия
во время операции -
высокие концентрации
7,5 или 10 мг/мл
Обезболивание
после операции –
низкие концентрации
2 мг/мл

Уникальность Наропина для анестезии:
среди МА длительного действия
Улучшенный профиль безопасного применения
терапевтические дозировки относительно безопасны даже при случайном внутрисосудистом введении
при случайном внутрисосудистом введении симптомы нейро- и кардиотоксичности появляются на более высоких дозах
больший интервал между нейро- и кардиотоксическими симптомами
Stienstra R. Acta Anaesth Belg 2003;54:141-148

среди МА длительного действия
применяется в более высоких концентрациях и дозах - выше качество анестезии (без увеличения риска побочных эффектов)
Разрешенные концентрации МА для анестезии:
Наропин – 7, 5 мг/мл и 10 мг/мл до 225 мг
бупивакаин – 5 м/мл до 150 мг
Уникальность Наропина для анестезии:
Улучшенный профиль безопасного применения
Wang DR et al. Update on ropivacaine. Expert opin. Pharmacother. 2001; 2 (12):2051

Наропин (7,5 и 10 мг\мл) отвечает всем требованиям к «идеальному анестетику»
АНЕСТЕЗИЯ во время операции:
Глубокая сенсорная и моторная блокада
Быстрое начало действия
Быстрое восстановление двигательных функций после операции
Хорошая переносимость высоких доз и концентраций
Низкий риск системной токсичности в терапевтическом диапазоне
Stienstra R. Acta Anaesth Belg 2003;54:141-148

«Появление Наропина позволило с новой стороны посмотреть на проблему регионарного обезболивания» Stienstra R, 2003.
Наропин – местный анестетик выбора для регионарных методов обезболивания
Stienstra R. Acta Anaesth Belg 2003;54:141-148

Преимущества эпидурального обезболивания Наропином (vs КПА морфином)
Более высокое качество обезболивания
Снижение риска:
сердечно-сосудистых осложнений
тромбозов и эмболий
депрессии дыхания и сознания
легочных инфекций
тошноты и рвоты, кожного зуда
Раннее восстановление перистальтики кишечника
Сокращение потребности в доп. аналгетиках
Wulf H. Anaesth Anal 1999; 89;111-116

Уникальность Наропина:
В концентрации 2 мг/мл лучше блокирует чувствительные волокна, почти не затрагивая двигательные
На фоне качественного обезболивания пациенты сохраняют способность к передвижению.
Ранняя активизация и функциональная реабилитация улучшают течение послеоперационного периода вцелом
Wang DR et al. Update on ropivacaine. Expert opin. Pharmacother. 2001; 2 (12):2051

Уникальность Наропина:
Стабильный дозо-зависимый эффект
Нет кумуляции и тахифилаксии при длительном применении
Возможность длительного применения без изменения эффекта
Wang DR et al. Update on ropivacaine. Expert opin. Pharmacother. 2001; 2 (12):2051

Лучшее качество обезболивания по сравнению даже с наркотическими анальгетиками
Стабильный дозо-зависимый эффект
Обезболивание Наропином:
Наропин 2 мг/мл – возможность длительного применения без ограничения подвижности пациентов
Специальная форма выпуска для обезболивания
Wang DR et al. Update on ropivacaine. Expert opin. Pharmacother. 2001; 2 (12):2051
Stienstra R. Acta Anaesth Belg 2003;54:141-148