Презентация на тему Водно-электролитные нарушения и их коррекция

План лекции
1. Физиология водного обмена.
2. Физиология электролитного обмена.
3. Нарушения водного обмена.
4. Нарушения электролитного обмена.
5.Методы коррекции водного и электролитного обмена (балансный и дефицитный).
6. Классификация кровезаменителей.

Физиология водного обмена
ВОДНЫЕ ПРОСТРАНСТВА (ОБЪЕМЫ) ОРГАНИЗМА (60% m)
ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ ВНЕКЛЕТОЧНЫЙ
(40% m) (20% m)

ВОДА ВНЕКЛЕТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА
ВНУТРИСОСУДИСТЫЙ
СЕКТОР
ТРАНСЦЕЛЛЮЛЯРНЫЙ
СЕКТОР
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ
СЕКТОР

ВНУТРИСОСУДИСТЫЙ СЕКТОР (7% m)
ПЛАЗМЕННЫЙ ВОДА
ОБЪЕМ ЭРИТРОЦИТОВ
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ СЕКТОР (15% m)
МЕЖКЛЕТОЧНАЯ ЛИМФА
H2O
ТРАНСЦЕЛЛЮЛЯРНЫЙ СЕКТОР
H2O В ПРОСВЕТЕ H2O В ПОЛОСТЯХ
ЖКТ ОРГАНИЗМА

СУТОЧНЫЙ ВОДНЫЙ БАЛАНС ОРГАНИЗМА
ПОСТУПЛЕНИЕ ВЫДЕЛЕНИЕ
ПИТЬЕ – 800 мл ПОЧКИ – 1500 мл
ПИЩА – 1000 мл ЛЕГКИЕ – 500 мл
ЭНДОГЕННАЯ – 300 мл КОЖА – 500 мл
КАЛ – 200 мл

ОБМЕН ЭЛЕКТРОЛИТОВ
ОБМЕН НАТРИЯ В ОРГАНИЗМЕ
Na+ ПЛАЗМЫ КРОВИ – 142 ммоль/л
Na+ ЭРИТРОЦИТОВ – 15 ммоль/л
ГИПЕРНАТРИЕМИЯ ГИПОНАТРИЕМИЯ
Na+ ПЛАЗМЫ > 147 ммоль/л Na+ ПЛАЗМЫ < 137 ммоль/л

ОБМЕН КАЛИЯ В ОРГАНИЗМЕ
К+ ПЛАЗМЫ КРОВИ – 4,5 ммоль/л
К+ ЭРИТРОЦИТОВ – 100 ммоль/л
ГИПЕРКАЛИЕМИЯ ГИПОКАЛИЕМИЯ
К+ ПЛАЗМЫ > 5,2 ммоль/л К+ ПЛАЗМЫ < 3,8 ммоль/л
ОБМЕН КАЛЬЦИЯ В ОРГАНИЗМЕ
Са++ ПЛАЗМЫ КРОВИ – 2,5 ммоль/л
Са++ ЭРИТРОЦИТОВ – 0,25 ммоль/л
ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ ГИПОКАЛЬЦИЕМИЯ
Са++ ПЛАЗМЫ>2,6 ммоль/л Са++ ПЛАЗМЫ<2,1 ммоль/л

ОБМЕН МАГНИЯ В ОРГАНИЗМЕ
Mg++ ПЛАЗМЫ КРОВИ – 1 ммоль/л
Mg++ ЭРИТРОЦИТОВ – 2,15 ммоль/л
ГИПЕРМАГНИЕМИЯ ГИПОМАГНИЕМИЯ
Mg++ ПЛАЗМЫ>1,2 ммоль/л Mg++ ПЛАЗМЫ<0,8 ммоль/л
ДЕГИДРАТАЦИЯ ОРГАНИЗМА (ПРОСТАЯ)
ЛЕГКАЯ СРЕДНЯЯ ТЯЖЕЛАЯ
Дефицит H2O – 5-6% Дефицит H2O – 6-10% Дефицит H2O > 10%

НАРУШЕНИЯ
ВОДНОГО ОБМЕНА
ДЕГИДРАТАЦИЯ ОРГАНИЗМА (ПРОСТАЯ)
ЛЕГКАЯ ТЯЖЕЛАЯ
Дефицит H2O – 5-6% Дефицит H2O > 10%
СРЕДНЯЯ
Дефицит H2O – 6-10%

ФОРМУЛЫ РАСЧЕТА
ДЕФИЦИТА H2O
ФОРМУЛА РЕНДАЛА
DH2O (в литрах) = (1 – 40/Ht) * 20%m
m – масса тела
20%m – объем внутриклеточной жидкости

ФОРМУЛЫ РАСЧЕТА
ДЕФИЦИТА Na+
ФОРМУЛА ХАРТИГА
DNa+ (в ммоль/л) = (Na+ – Naф+ ) * 20%m
Na+ - норма
Na+ф – фактическая концентрация

ФОРМУЛЫ РАСЧЕТА
ДЕФИЦИТА K+
ФОРМУЛА ХАРТИГА
DK+ (в ммоль/л) = (4,5 – Кф+ ) * ВнекЖ * 2
4,5 – норма К+ в плазме
Кф+ – фактическая концентрация
ВнекЖ – внеклеточная жидкость (л)

1. ПО СТРОЕНИЮ.
2. ПО ИСТОЧНИКАМ ПОЛУЧЕНИЯ.
3. ПО ФУНКЦИОНАЛЬНОМУ ДЕЙСТВИЮ.
ПРИНЦИПЫ
КЛАССИФИКАЦИИ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ

1. Коллоидные растворы – декстраны (полиглюкин,
реополиглюкин);
2. Препараты желатина (желатиноль); 3. Растворы поливинилпиролидона (гемодез,
неокомпенсан);
4. Солевые растворы (кристаллоиды простые и сложные);
5. Буферные растворы (гидрокарбонат натрия, трисанин);
6. Растворы сахаров и многоатомных спиртов (глюкоза, сорбитол, фруктоза);
7. Белковые препараты;
8. Препараты жиров.
КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ ПО СТРОЕНИЮ