СПО Терапия
Анамнез жизни
(anamnesis vitae)
- совокупность сведений о больном и его заболеваний, полученных путем опроса самого больного и (или) знающих его лиц и используемых для установления диагноза, прогноза болезни, выбора оптимальных методов лечения и профилактики Краткие биографические данные: где родился, в какой области, городе, семье, образование, трудовая деятельность, кем работал, производственные условия, материально-бытовые условия, материальная обеспеченность, режим и характер питания, религиозная принадлежность. Перенесенные заболевания в течении жизни, в том числе, травмы, операции. Привычные интоксикации или вредные привычки: злоупотребление алкогольными напитками (как часто, в каком количестве), если курит, то уточнить, количество выкуриваемых папирос или сигарет, особое внимание следует обратить на пристрастие к наркотикам. Семейная жизнь, наследственность: - сколько детей, болезни детей, болезни родственников. Гинекологический анамнез – менструальный цикл: болезненные, обильные, с какого возраста, сколько дней в цикле, сколько беременностей, абортов, родов, менопауза. Аллергологический анамнез – указать на что. На титульном листе истории болезни красной ручкой указать медикаменты, на которые имеется аллергическая реакция. Эпидемиологический анамнез – был ли контакт с инфекционными больными, болел ли гепатитом, туберкулезом, венерическими заболеваниями, переливалась ли кровь, если да, то когда, выезжал ли за последние 6 месяцев в другие регионы. Анамнез заболевания
(anamnesis morbi) - сведения о возникновении и течении заболевания – должен отражать ее развитие от начала заболевания и до настоящего времени. Собирая анамнез болезни, обычно начинают с вопроса: «Когда началось Ваше заболевание?» или «Когда Вы почувствовали себя плохо?». Необходимо выяснить, началось заболевание остро, или развивалось постепенно, выявить начальные признаки заболевания, условия, в которых они возникли, как в дальнейшем протекало заболевание, т.е. выяснить динамику заболевания. При этом расспрашивают больного, как изменялись болезненные ощущения с момента возникновения заболевания, когда они усиливались или ослабевали, не было ли периодов, когда они отсутствовали. Важно узнать у больного, какие проводились исследования, каковы их результаты, расспросить о лечении, которое проводилось больному и в конце анамнеза заболевания необходимо выяснить: улучшилось или ухудшилось состояние больного на данный момент.
Slaidy.com
