Презентации, доклады, проекты без категории

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС) Ишемическая болезнь сердца — собирательный диагноз. Она включает в себя целую группу заболеваний, объединенных единым механизмом развития. Заболевания, относящиеся к ИБС, связаны с недостаточным кровоснабжением миокарда кровью и недостаточным обогащением его кислородом. При этом ишемия (недостаточное кровоснабжение) может быть как хронической, так и возникать остро в результате нарушения целостности атеросклеротической бляшки и образовании на поверхности такой бляшки тромба, полностью перекрывающего просвет сосуда. Классификация ИБС 1. Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца) 2. Стенокардия. -Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса от I до IV). -Нестабильная стенокардия: -Впервые возникшая стенокардия -Прогрессирующая стенокардия. -Ранняя постинфарктная или послеоперационная стенокардия. -Спонтанная (вазоспастическая, вариантная, стенокардия Принцметала) стенокардия. 3. Безболевая ишемия миокарда. 4. Микроваскулярная стенокардия (дистальная стенокардия, «синдром Х»).

Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда - это тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток миокарда с последующим замещением погибших (некротизированных) клеток грубой соединительной тканью (т.е. формированием постинфарктного рубца). Гибель клеток (некроз) происходит в результате продолжающейся ишемии миокарда и развитием необратимых изменений в клетках вследствие нарушения их метаболизма. Наиболее общая классификация миокарда подразумевает выделение крупно- и мелкоочагового инфаркта (по размерам очагового поражения), различных вариантов локализации некротического очага инфаркта миокарда (обычно говорят - локализация инфаркта миокарда), а также острого, подострого периодов и периода рубцевания (по времени и стадиям течения). Кроме этого, выделяют еще несколько критериев, по которым также проводится классификационное выделение различных форм инфаркта, но все это мы рассмотрим подробнее по ходу обсуждения. Пока же нам нужно определиться с общими закономерностями возникновения и течения инфаркта миокарда. Патофизиологические особенности Механизм инфаркта миокарда — разрыв атеросклеротической бляшки, часто при умеренном стенозе до 70% в коронарной артерии. При этом коллагеновые волокна обнажаются, происходит активация тромбоцитов, запускается каскад реакций свертывания, что приводит к острой окклюзии коронарной артерии. Если восстановления перфузии не происходит, то развиваются некроз миокарда (начиная с субэндокардиальных отделов), дисфункция пораженного желудочка (в подавляющем большинстве случаев - левого) Инфаркт миокарда с патологическими зубцами Q и без патологических зубцов Q Инфаркт миокарда с патологическими зубцами Q - тромботическая окклюзия коронарной артерии возникает у 80% больных с инфарктом миокарда и ведет к трансмуральному некрозу миокарда и появлению зубца Q на ЭКГ. Инфаркт миокарда без патологических зубцов Q - чаще всего возникает при спонтанном восстановлении перфузии или хорошо развитых коллатералях. В результате размер инфаркта — меньше, функция левого желудочка страдает не столь сильно, больничная летальность — ниже. Однако в связи с тем, что такие инфаркты миокарда — «незавершенные» (то есть оставшийся жизнеспособным миокард снабжается пораженной коронарной артерией), частота повторных инфарктов миокарда больше, чем при инфаркте миокарда с патологическими зубцами Q; к концу первого года летальность уравнивается. Поэтому при инфаркте миокарда без патологических зубцов Q придерживаются более активной лечебно-диагностической тактики.

Классы рекомендаций Класс I - Рекомендуемый метод диагностики или лечения несомненно полезен и эффективен Класс IIа - Имеющиеся сведения больше свидетельствуют о пользе и эффективности метода диагностики или лечения Класс II b - Имеются ограниченные сведения о применимости метода диагностики или лечения Класс III - Имеющиеся сведения свидетельствуют о неприменимости (бесполезности или вреде) предложенного метода Уровни доказанности A - Данные получены из нескольких рандомизированных клинических исследований B - Данные основываются на результатах одного рандомизированного исследования или нескольких нерандомизированных исследований C - Данные основаны на соглашении экспертов, отдельных клинических наблюдениях, на стандартах оказания медицинской помощи. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ) ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БРАДИКАРДИЯХ ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИИ Осмотр и физикальное обследование. Оценка общего состояния больного. Анамнез для выяснения возможной причины брадикардии. Регистрация пульса, АД, ЭКГ. При отсутствии жизнеопасных симптомов и ишемических изменений на ЭКГ ,эвакуация в стационар для обследования и лечения. При отказе от доставки в стационар, дать рекомендации по дальнейшему наблюдению пациента. . Классификация (МКБ) Синусовая брадикардия. Сино-атриальные блокады. Артиовентрикулярные блокады. Остановка синусового узла. При наличии жизнеопасных симптомов необходимо: Обеспечить проходимость дыхательных путей, ингаляцию кислорода(приSpoO2-95%), в/в доступ. Начать в/в переливание жидкости (физиологический раствор хлорида натрия). В/в ввести р-р атропина 0,1% - 0,5 мл.(или по расчетной дозе 0,004 мг/кг) Осуществить экстренную доставку пациента в стационар(в ОРИТ стационара).

Миокардит Кардиомиопатия Миокардит – воспалительная инфильтрация миокарда с некрозом и/или дегенерацией миоцитов, имеющее быстро прогрессирующее течение с развитием сердечной недостаточности и аритмии. (по классификации Даллас -1987) Миокардит (с частой 1-10 на 100000 населения) значительно чаще встречается у детей и лиц молодого возраста и не имеет половых различий. Предполагается, что 1-5% больных ОРВИ могут иметь поражение миокарда.

На догоспитальном этапе целесообразно разделить все нарушения ритма и проводимости: требующие проведения неотложной терапии : Наджелудочковые Устойчивая (персистирующая) форма фибрилляции предсердий, сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) - Постоянная форма фибрилляции предсердий, сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) -Пароксизмальная форма трепетания предсердий длительностью менее 48 часов. - Пароксизмальная форма трепетания предсердий длительностью более 48 часов, сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) не требующие проведения неотложной терапии : Наджелудочковые -Постоянная форма фибрилляции предсердий, не сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) -Пароксизмальная форма трепетания предсердий длительностью более 48 часов, не сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) - На догоспитальном этапе целесообразно разделить все нарушения ритма и проводимости: требующие проведения неотложной терапии: Желудочковые -Фибрилляция желудочков. -Устойчивая мономорфная желудочковая тахикардия. -Устойчивая полиморфная желудочковая тахикардия - Частая, парная, политопная, желудочковая экстрасистолия у больных с инфарктом миокарда. не требующие проведения неотложной терапии : Желудочковые -Желудочковая экстрасистолия. -Замещающие ритмы (ускоренный идиовентрикулярный ритм, ритм из AV-соединения) с ЧСС > 50 ударов в 1 минуту и не сопровождающиеся серьезными нарушениями гемодинамики.

Скорая медицинская помощь. Основные понятия. Скорая медицинская помощь – вид и система экстренной медицинской помощи, оказываемой при неотложных состояниях больным и пострадавшим на догоспитальном этапе выездными бригадами Служба скорой медицинской помощи – государственные и муниципальные учреждения здравоохранения: станции (отделения) скорой медицинской помощи, оказывающие экстренную медицинскую помощь при неотложных состояниях больным и пострадавшим на догоспитальном этапе силами выездных бригад скорой медицинской помощи Скорая медицинская помощь. Основные понятия. Экстренная медицинская помощь – срочные лечебные диагностические, и организационные мероприятия, направленные на немедленное устранение всех болезненных состояний, независимо от их степени тяжести Неотложное состояние – внезапно возникшее патологическое изменение функций организма человека, угрожающее его жизни, здоровью или окружающим его лицам НС, угрожающее жизни – с нарушением витальных функций НС, угрожающее здоровью – имеющее высокий риск развития нарушения витальных функций или вызывающее стойкое нарушение здоровья в ближайшее время НС, угрожающее окружающим – поведение пациента, контагиозные инфекции и т.п. Особый вид НС – роды (физиологический акт, имеющий высокий процент осложнений, угрожающих жизни – отнесен к НС и включен в сферу оказания скорой медицинской помощи)

     нарушения ритма и проводимости;  острая левожелудочковая недостаточнось (сердечная астма, отек легких);      кардиогенный шок;      острая аневризма сердца;      разрыв сердца;      перикардит;      тромбоэмболические осложнения;   острые эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ПЕРИОДА ИНФАРКТА МИОКАРДА :   нарушения ритма и проводимости; хроническая недостаточность кровообращения;   хроническая аневризма сердца;   тромбоэмболические осложнения;   постинфарктный синдром (синдром Дресслера); постинфарктная стенокардия ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА ОСЛОЖНЕНИЯ В ПОДОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА:

Строение сердца Стенка сердца состоит из трех слоев: эндокарда, миокарда и эпикарда. Миокард образуется из отдельных мышечных волокон, которые состоят из последовательно соединенных (конец в конец) клеток- кардиомиоцитов, которые имеют общую мембрану, это так называемые нексусы. Нексусы обеспечивают функциональную однородность (функциональный синцитий). Морфо- функциональная организация сердца

Не надо усложнять простое и очевидное! Не надо сочинять то, чего нет! Что вижу – то пою! ПРИНЦИП ЭКГ

Герб-- Флаг- Заир Плакатно-революционный мотив нашел отражение на флаге Заира — страны, в которой борьба за свободу не останавливалась весь двадцатый век.

* План урока Особенности культуры. Письменность и литература. Архитектура и изобразительное искусство. Быт. * Задание Как история Киевской Руси отразилась в ее культуре?

Особенности культуры Древней Руси Культура – совокупность материальных и духовных ценностей, которые постоянно создаются и накапливаются человечеством. Назовите особенности формирования древнерусской культуры. Какое влияние на древнерусскую культуру оказала культура Византии? Что это - копирование или самобытность? Что историки называют феноменом русской культуры? Зарождение письменности – братья Кирилл и Мефодий (IX век) – кириллица. Грамотность распространилась довольно широко, о чем свидетельствуют: 1) рукописи на пергаменте (Остромирово Евангелие, Изборники 1073 и 1076 годов); Письменность

публичная продажа имущества предприятий, ценных бумаг или произведений искусства без каких-либо заранее установленных условий; способ продажи отдельных видов товаров в виде публичного торга, проводимого в заранее установленном месте и в заранее обозначенное время с правом предварительного осмотра товаров. Виды: Открытые аукционы (Английский, Японский, Голландский) и закрытые Регулярные и нерегулярные Товарные, валютные и аукционы ценных бумаг Аукцион -это закрытый однораундовый аукцион при котором право на покупку получает участник сделавший наибольшую ставку, но товар достается ему по второй наибольшей ставке. Закрытый аукцион 2-ой цены

Перед нами лежит «Интернетное» море. Бушует оно и шумит на просторе. Того и гляди, что накроет волна, Незнаек утопит, проглотит она. Опасности разные есть в Интернете, О них вам расскажет проект «Дети в Сети». Ты помни о них, отправляясь в дорогу, Осваивай путь, не спеша, понемногу. Не зная тропинок, можно попасть На сайты коварные. Чтоб не пропасть, Побольше узнайте о сайтах полезных – Вас с ними знакомит куратор любезно.

Чем любовь отличается от влюбленности? Многие люди и не задумываются над этим вопросом только лишь потому, что считают данные понятия тождественными. Но это ошибка. Давайте вместе убедимся в их полярности.

Место формирования объекта недвижимого имущества в процессе регистрации схематично изображено на рис.1 В Украине разработан и частично приняты нормативно-правовые акты, регулирующие учет недвижимости: Земельный кодекс, Закон Украины "О землеустройстве", Закон Украины "О государственном земельном кадастре", проект Закона "Об инвентаризации объектов недвижимого имущества и регистрации прав на них", Гражданский кодекс, Закон Украины "О регистрации прав на недвижимое имущество и их ограничений"

Дәрігерлік қателіктер Медицина тәжірибесінде «дәрігерлік қателік» термині кең таралған.Дәрігерлік қателіктің негізгі критериі болып белгілі - объективті жағ-дайларға байланысты дәрігердің қателесуі жатады, бірақ «дәрігерлік қателік» терминіне профессиональді білімсіздік,салақтық және науқасқа деген дел салдылық енгізілмейді. Дәрігерлік қателіктер үш топқа бөлінеді: 1. Диагностикалық қателіктер-ауруды толық немесе нақты анықтай алмау; 2. Тактикалық қателіктер- операцияға көрсеткіштерді дұрыс анықтамау, операцияны өткізу уақытын дұрыс таңдай алмау,операция көлемін науқас жағдайына байланысты дұрыс анықтай алмау және т.б. 3. Техникалық қателіктер-медицина техникасын дұрыс қолдана білмеу,сәйкес емес медикаменттерді ,диагностикалық дәрілерді қолдану және т.б.

ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИЯ Винницкая область. Волынская область. Днепропетровская область. Донецкая область. Житомирская область. Закарпатская область. Запорожская область. Ивано-Франковская область. Киевская область. Кировоградская область. Луганская область. Львовская область. Николаевская область. Одесская область. Полтавская область. Ровенская область. Сумская область. Тернопольская область. Харьковская область. Херсонская область. Хмельницкая область. Черкасская область. Черниговская область. Черновицкая обл. В состав Украины входят 24 области

Структура изучения дисциплины Установочное занятие Самостоятельная работа в межсессионный период Консультации Содержание дисциплины Понятие "документ" и его функции; Классификация документов; ГОСТ Р 6.30-2003, его структура; Требования к оформлению реквизитов документов; Бланк документа, виды бланков; Организационные документы; Распорядительные документы; Информационно-справочные документы. Документооборот. Этапы работы с документами в организации; Номенклатура дел; Правила формирования дел.

Einleitung (Введение) Unsere Umwelt ist nicht mehr gesund, besonders in den Großstädten.Wegen der schlechten ökologischen Situation und des alltäglichen Stresses entwickeln sich bei manchen Menschen sehr schwere Krankheiten. Was ist Gesundheit? “Gesundheit ist nicht alles, aber ohne Gesundheit ist alles nichts!”

SPORT Gesunde Lebensweise- das ist das, was sich gut zu fühlen, eine gute Gesundheit und Aktivität bis ins hohe Alter zu bewahren

Ivan Konstantinovich Aivazovsky Birth name: Hovhannes Ayvazyan Date of birth: 17 July 1817 Date of death: 19 April 1900 (82 years) Place of birth: Feodosia (Crimea) Ivan Aivazovsky childhood discovered his artistic and musical abilities. He taught himself to play the violin. Детство и учёба Childhood Self portrait (1880)

Полупроводниковые элементы Электронно-дырочный переход Москатов Е.А. Transend/Электроника лекции для ЗО/WWW/grz.ru Собственная проводимость полупроводников. Собственным полупроводником, или же полупроводником i-типа называется идеально химически чистый полупроводник с однородной кристаллической решёткой. Кристаллическая структура полупроводника на плоскости может быть определена приведенным образом. Электронно-дырочный переход Если в полупроводник ввести пятивалентную примесь, то 4 валентных электрона восстанавливают ковалентные связи с атомами полупроводника, а пятый электрон остаётся свободным. За счёт этого концентрация свободных электронов будет превышать концентрацию дырок. Примесь, за счёт которой ni>pi, называется донорной примесью. Полупроводник, у которого ni>pi, называется полупроводником с электронным типом проводимости, или полупроводником n-типа. В полупроводнике n-типа электроны называются основными носителями заряда, а дырки – неосновными носителями заряда.

Электрические цепи Тема№1: Электрические цепи постоянного тока Тема№2: Электрические цепи синусоидального тока Тема№3: Трёхфазные цепи Тема №1: Электрические цепи постоянного тока. Основные понятия и определения. Элементы электрической цепи и её топология. Классификация цепей.. Законы Ома и Кирхгофа. Мощность цепи постоянного тока. Баланс мощностей.