Гипер-гипофосфатемия

Фосфаты – вещества с атомами фосфора, которые очень важны для широкого спектра клеточных процессов. Данные молекулы являются одними из главных компонентов скелета, обеспечивая минеральную основу костям. Фосфаты – составные части нуклеиновых кислот, из которых состоит ДНК и РНК человека. Связи между данными соединениями в АТФ позволяют переносить энергию, необходимую для обеспечения работы всех клеток.

Гиперфосфатемия
Причины
Гиперфосфатемия - повышение уровня фосфора в сыворотке крови более 1,4 ммоль/л.
Повышенное поступлениеЧрезмерное использование оральных (через рот) или ректальных (через прямую кишку) солевых слабительных (содержащих фосфор и соду).
Чрезмерное введение фосфатов внутривенно
Молочно-щелочной синдром
Интоксикация витамином D
Гиперфосфатемия не проявляется клинически, пока клубочковая фильтрация не снизится до 25% от нормальной.

Почечная недостаточность, острая или хроническая
Гипопаратиреоидизм
Псевдогипопаратиреоидизм
Тяжелая гипомагниемия
Опухолевый кальциноз
Бисфосфонатная терапия

Клиника
В большинстве случаев при гиперфосфатемии выраженные симптомы отсутствуют. Иногда пациенты предъявляют жалобы на симптомы, связанные с гипоалкемией, например, на мышечные судороги, тетанию, периодическое онемение или покалывание вокруг рта. К другим симптомам относят боль в костях и суставах, зуд или сыпь. Общими симптомами, относящимися к основному заболеванию, являются уремические признаки: слабость, одышка, анорексия, тошнота, рвота, нарушение сна.

Гипофосфатемия
Гипофосфатемия — снижение уровня фосфатов в крови ниже 2,5 мг% (в норме 2,5–4,5 мг%)

Причины
Гипофосфатемия может развиться в результате внепочечных или почечных потерь фосфата.
Дефицит в пище и потери через ЖКТ
Перераспределение фосфата в организме
Витамин D - резистентный рахит

Клиника
Расстройства ЦНС. Дефицит АТФ в клетках может вызвать заторможённость, кому и судорожные припадки. Возникают также периферическая невропатия и синдром Гийена–Барре • Гематологические нарушения: гемолитическая анемия, обусловленная истощением клеточного АТФ и нарушением целостности мембраны (встречается редко) • Мышечные нарушения — дисфункция скелетной мускулатуры, обусловленная дефицитом АТФ. Острый некроз скелетных мышц может возникать, в частности, у алкоголиков с острой гипофосфатемией. Иногда наблюдают паралич дыхательной мускулатуры и дыхательную недостаточность • Изменения костей. При хронической гипофосфатемии — повышенная резорбция костей с нарушением их минерализации • Сердечные нарушения. У больных с тяжёлой гипофосфатемией происходит угнетение функции сердца.

Лечение
Заместительная терапия