1 периоды детского возраста (2)

Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.
Устав Всемирной организации здравоохранения

Физическое здоровье - это текущее состояние функциональных возможностей органов и систем организма.
Психическое здоровье - это состояние психической сферы человека, характеризующееся общим душевным комфортом, обеспечивающее адекватную регуляцию поведения и обусловленное потребностями биологического и социального характера.
Социальное здоровье - это система ценностей, установок и мотивов поведения в социальной среде.

Педиатрия –это наука, занимающаяся изучением организма человека от рождения до подросткового возраста. Слово «педиатрия» происходит от двух греческих слов: paid – ребенок и iatria – врачевание.

Периоды детского возраста
1. Период внутриутробного развития (с момента оплодотворения яйцеклетки до рождения ребенка и составляет 38-40 недель)
2. Период новорожденности (с момента рождения и до 1 месяца жизни, характеризуется адаптацией ребенка к окружающей среде).
3. Грудной возраст (с 1 месяца до 1 года жизни характеризуется быстрым ростом и развитием всех органов и систем).
4. Период раннего детского возраста – преддошкольный (с 1 года до 3 лет, характеризуется быстрым развитием ЦНС и речи).
5. Дошкольный возраст (с 3 до 6 лет, ребенок становится очень подвижным, возрастная опасность травматизма).
6. Младший школьный возраст (с 7 – 11 лет заканчивается развитие скелета, замена зубов на постоянные).
7. Старший школьный возраст (с 12 до 17 лет, усиленная деятельность эндокринной системы, своеобразие нервно-психических процессов)

Внутриутробный период
(антенатальный)
Начинается от момента зачатия до рождения ребенка.
Продолжается в среднем 280 дней, начиная отсчет с 1 дня последнего менструального цикла у женщины (10 лунных месяцев, 38-40 недель).
Внутриутробная жизнь человека разделяется на три очень важных периода: оплодотворение с образованием одной клетки (зиготы), эмбриональный и фетальный периоды.

1. Зародышевый
Начинается от момента оплодотворения яйцеклетки и заканчивается имплантацией бластоциста в слизистую оболочку матки.
Его продолжительность 1 неделя.

2. Эмбриональный период длится по 75 день (12 недель) внутриутробного развития.
Закладка и органогенез органов будущего ребенка. К концу эмбрионального периода масса эмбриона составляет 9—10 г, а длина тела — 5 см.
Воздействие тератогенных факторов вызывают эмбриопатии, которые представляют грубые анатомические пороки развития.

Тератогенез - это возникновение пороков развития у плода под влиянием тератогенных факторов (радиация, химические, ЛС, инфекции).
Тератогенным считается такое влияние, которое приводит к пороку развития эмбриона или плода, развивавшегося до этого нормально.
Вредные факторы, вызывающие аномальное развитие плода, называются тератогенными.
Причина 60-70% врожденных пороков развития до сих пор остается неизвестной.

5 групп тератогенных факторов
1. Ионизирующая радиация, органические и неорганические химические соединения, загрязняющие воду, воздух, почву, продукты питания: промышленные выбросы, тяжелые металлы (ртуть, свинец, кадмий), сельскохозяйственные яды, в т. ч. пестициды, инсектициды, минеральные удобрения, продукты нефтепереработки и неполного сгорания горюче –смазочных материалов, профессиональные вредности, связанные с радиацией и химическим производством.

2. Токсичные вещества, добровольно принимаемые внутрь или вдыхаемые в период беременности: алкоголь, наркотики, табачный дым.

3. Лекарственные средства, применяемые в период беременности - антибиотики, аспирин, снотворные, половые гормоны, противоэпилептические средства и другие.

4. Инфекции (краснуха, цитомегалия, токсоплазмоз, сифилис, ВИЧ, грипп и т.д.).

5. Нарушения обмена веществ у беременных женщин - сахарный диабет, дефицит незаменимых аминокислот и витаминов, особенно фолиевой кислоты, дефицит йода и селена, голодание, недосыпание.

Закладка органов и систем
Мозг – 3-11 неделя
Глаза – 4-7 неделя
Сердце – 2-7 неделя
Уши – 7-12 неделя
Зубы – 6-12 неделя
Губы – 5-6 неделя
Небо – 10-12 неделя
Конечности – 4-8 неделя.

Фетальный период
с 76 дня (с 12 недели).
ранний фетальный до конца 28 недели.
Идет рост и тканевая дифференцировка органов плода.
Воздействие неблагоприятных факторов могут проявляться :
- задержкой роста
- задержкой дифференцировки органов (гипоплазией)
- нарушением дифференцировки тканей (дисплазией)
- рождение недоношенного ребенка.
Совокупность изменений плода в этом периоде называют ранние фетопатии.
Пороки развития могут возникнуть лишь в органах, неокончивших своего формирования (ткань головного мозга, зубы, гениталии, легкие).

Фетальный период
Поздний фетальный - после 28 недели до начала родов.
Поражения плода не влияют на процесс формирования и органов и тканей, но могут вызвать преждевременное рождение функционально и морфологически не зрелого ребенка .
Поздний фетальный период обеспечивает процессы накопления многих компонентов питания: кальция, железа, меди, вит.В12. В последние недели происходит созревание сурфактанта, происходит максимальное накопление иммуноглобулинов, обеспечивающих пассивный иммунитет.

Женские консультации обязаны 1 раз в 10 дней посылать в детскую поликлинику сведения о беременных взятых на учет .
Первый дородовый патронаж проводится в течение 10 дней после получения уведомления из женской консультации.
Цели:
- знакомство с беременной, условиями труда и быта
- определение состояния здоровья
- определение материального состояния и психологического климата в семье
- определение санитарно-гигиенических условий жизни

Второй дородовый патронаж на 32-34-ой неделе беременности.
Цели:
- проверить, как семья подготовлена к появлению ребенка, все необходимое для ухода
- провести беседу о поведении новорожденного ребенка, его вскармливании и развитии.

Поведение людей радикально изменилось, и возврат к прошлому не предвидится.
Средний возраст начала половой жизни стал 16 лет, а первых родов 28 лет.
Сколько половых партнеров, абортов, инфекционных и соматических заболеваний будет на счету женщины к 28 годам.
А если принять во внимание еще и рост ожирения и сахарного диабета, то можно говорить о превращении репродуктивного здоровья в нездоровье!!!!!!

Нам придется смириться с необходимостью лечить, родоразрешать и готовить к следующей гестации заведомо больных женщин.
У медицинских работников больше нет монополии на сакральные знания о здоровье и болезни. Наши умозаключения пациенты будут проверять и перепроверять.

Период новорожденности или неонатальный период
Начинается с первого вздоха ребенка и перевязки пуповины и продолжается 4 недели (28 дней).
Ранний – до 7 дней жизни
Поздний до 28 дней жизни
С этого периода прекращается непосредственная связь ребенка с организмом матери и идет адаптации новорожденного к условиям внешней среды.
После рождения начинается легочное дыхание, включаются малый и большой круги кровообращения, запустевают пупочные сосуды, закрывается артериальный (боталов) проток, овальное отверстие, устанавливается самостоятельная, но крайне несовершенная терморегуляция.

Период грудного возраста
с месяца до 12 месяцев жизни.
Высокие темпы физического и психического развития.
Меняются пропорции тела, быстрее растут конечности, медленнее туловище и голова.
Масса тела новорожденного утраивается к 1 году, рост увеличивается на 25 см., окружность головы увеличивается на 12 см., окружность груди на 14 – 15 см.

Несбалансированное питание при интенсивном росте приводит к развитию заболеваний (анемия, рахит, гипотрофия), связанных с нарушением в обмене или дефицитом тех или иных веществ.
Незрелость функций желудочно-кишечного тракта затрудняет переваривание пищи и быстро развиваются нарушения пищеварения (диспепсии).
У некоторых детей появляются аномалии конституции - диатезы.
Интенсивный рост скелета обусловливает большую частоту рахита.
Пассивный иммунитет ослабевает, а приобретенный иммунитет еще отсутствует. Случайный контакт с и инфекциями сенсибилизирует организм, что делает его предрасположенным к различным гноеродным и другим инфекциям.
Наиболее часто входными воротами инфекции являются кожа, слизистая оболочка рта и дыхательных путей.
Характерна склонность к диффузным реакциям и неспособность к ограничению того или иного патологического процесса лишь определенным органом или одной тканью.

В грудном возрасте могут действовать факторы, приводящие к зубочелюстным деформациям и аномалиям, например привычка сосать пальцы, язык, губы.
Подушка должна быть небольшой и плоской. Сон с опущенной на грудь головой тормозит развитие нижней челюсти, при запрокинутой голове мышцы шеи напряжены, а нижняя челюсть смещается кзади.
В этом возрасте выявляется затруднение носового дыхания, что также приводит к нарушению роста и развития челюстей.
На 1-м году жизни продолжаются формирование и минерализация молочных зубов и начинается минерализация постоянных зубов. Заболевания детей, при которых нарушается водно-солевой обмен, влияют на структуру твердых тканей зуба и могут быть причиной их системной гипоплазии и низкой резистентности к кариесу.

Преддошкольный период - ясельный
быстрое совершенствование двигательных навыков, речи и психики, продолжается рост. Ребенок очень подвижен, любознателен, основной формой его развития является игра, через которую он познает окружающую среду и приобретает первые трудовые навыки. Быстро растет словарный запас ребенка, он начинает говорить, составляя сначала примитивные фразы. К 2—3 годам предложения становятся многословными.
Начиная с 1,5 лет дети спят днем 1 раз около 3 ч, ночью — 11ч.
Важен правильный режим ребенка, чтобы не перегрузить его впечатлениями, оградить от отрицательных воздействий окружающей среды.
В связи с увеличивающимися контактами детей между собой, и утратой врожденного иммунитета увеличивается возможность распространения острых детских инфекционных заболеваний (корь, коклюш, ветряная оспа, скарлатина, дизентерия и др).

Дошкольный период (от 3 до 7 лет)
Замедляется процесс роста, но активно совершенствуются функциональные возможности органов и систем, развиваются тонкие навыки: умение кататься на двухколесном велосипеде, коньках, танцевать, вышивать, вязать.
Благодаря хорошей памяти дети чрезвычайно легко запоминают стихи, пересказывают сказки, рассказы, усваивают чужой язык.
Навыки, умения и поведение формируются вследствие подражания как хорошему, так и плохому, поэтому особенно важна правильная организация воспитательной работы с детьми дома и в детских садах.
К концу этого периода ребенок готовится к поступлению в школу.
Заметно снижается склонность к генерализации процесса и токсическим реакциям.
В этом периоде самыми частыми являются не только острые инфекционные заболевания, но и такие, в развитии которых большую роль играет аллергия (бронхиальная астма, ревматизм и др.).

Период младшего школьного возраста (7 - 12 лет)
Структурная дифференцировка тканей завершена и идет дальнейшее увеличение массы органов и всего тела.
Начинаются четкие половые различия.
Мальчики все больше отличаются от девочек по типу роста, созревания и по формированию характерного для их пола телосложения.
Еще более заметно возрастает мышечная масса, особенно у мальчиков. Развиваются двигательные качества: быстрота, ловкость, сила, выносливость.
Ускоренно развиваются сложные координационные движения мелких мышц, что позволяет успешно осваивать тонкие движения руками, необходимые при письме, рукоделии.
К 12 годам заканчивается формирование периферической НС, а двигательная область коры головного мозга становится вполне сходной по строению у взрослых.

Выявляются недостатки в физическом развитии, астения, нервно-артритический диатез. Занятия в школе ограничивают движения, туловище длительно фиксируется в неправильном положении, что ведет к нарушениям осанки, зрения.
Большой удельный вес еще занимают детские инфекции. Часто обнаруживается очаговая инфекция (хронический тонзиллит, кариес зубов).
Течение заболеваний у младших школьников уже более похоже на течение таковых у взрослых.
В школьном возрасте возрастает сенсибилизация организма инфекционными, пищевыми и другими антигенами, из-за чего часто развиваются аллергические и инфекционно-аллергические заболевания. Большой удельный вес в заболеваемости и смертности занимает травматизм.