Жизнь после трансплантации почки д.м.н. Л.С. Бирюкова Е.Н. Денисова Ге

ВТОРИЧНЫЙ И ТРЕТИЧНЫЙ ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ
Вторичный - компенсаторная гиперфункция и гиперплазия ПЩЖ
Третичный - формирование аденомы ПЩЖ
при длительно существующем вторичном гиперпаратиреозе

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ТЕРАПИИ СТЕРОИДАМИ
Синдром Иценко-Кушинга
Медикаментозные угри, эрозии и
язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
В отдаленном периоде у 5-10 % реципиентов может развиться некроз головки бедренной кости
Катаракта

ОСТЕОПОРОЗ КОСТЕЙ
Стероиды
Диабет
Гиперпаратиреоз
Ожирение
Алкоголь
Курение

АСЕПТИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ
Первым симптомом АН является боль в области тазобедренного сустава, возникающая при переносе веса тела на «больную» ногу. Боль может распространяться на паховую, ягодичную области, иррадиировать (отдавать) по передней поверхности бедра. При прогрессировании заболевания появляется хромота и нарушение функции (подвижности) сустава. На поздних стадиях боль может сохраняется и в покое, способствовать нарушению сна.
Диагностика: Проведение остеоденситометрии, МРТ

Саркома Капоши
Папиллома
ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОГЛОБИНА
Анемия: иммуносупрессия, вирусы, гипотензивные препараты
Эритроцитоз: нарушение обмена ЭПО

КОРРЕКЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Систолическое давление в диапозоне 120 -160 мм Hg

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Гипергликемия (терапия)
Курение
Гиперлипидемия (терапия, диета)
Артериальная гипертензия (терапия, хирургический дефект,дисфункция трансплантата, собственные почки)
Гиперкоагуляция,повышение агрегации тромбоцитов,гипергомоцистеинемия (терапия,дисфункция трансплантата)
Эритроцитоз (терапия)
ЦМВ-инфекция (терапия)

ПРИЧИНЫ СМЕРТИ РЕЦИПИЕНТОВ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА
Острый инфаркт миокарда, 8,6%
Атеросклероз, 3,4%
Кардиомиопатия, 3,8%
Нарушения ритма, 5,2%
Внезапная остановка сердца, 20,4%

БОРЬБА С ОЖИРЕНИЕМ И ГИПЕРЛИПИДЕМИЕЙ

КОРРЕКЦИЯ ИЗБЫТОЧНОГО ВЕСА
Контроль уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности, альбумина
Количество белка 1г/кг/день, 25ккал/кг идеального веса
Регуляция уровня сахара при диабете
Физические упражнения

ГИПЕРУРИКЕМИЯ

НЕ ПОКАЗАНО ПРИ ГИПЕРУРИКЕМИИ
мясные субпродукты (мозги, печень, почки, язык), мясные бульоны
икра, сельдь, рыбные консервы (сардины, шпроты))
растительные продукты (бобовые, грибы, цветная капуста, шпинат, щавель, арахис, малина, инжир.
кофе, чай, какао, шоколад, дрожжи.
тугоплавкие жиры (бараний, говяжий, свиной, кулинарный)
Нельзя делать «разгрузочные» дни!

ДИЕТА ПРИ УРИКЕМИИ
Употребление жидкости не менее 2 литров в сутки
Не менее 30 % жиров должны составлять растительные масла
Молоко и кисломолочные напитки, творог, яйца
Мясо и рыбу употребляют до 2—3 раз в неделю в отварном виде
Рекомендуются соки плодов (особенно цитрусовых) и овощей, некрепкий чай, щелочные минеральные воды.

ПРОФИЛАКТИКА ССЗ И КОСТНО-МЫШЕЧНЫХ НАРУШЕНИЙ

КАИЕ ВИДЫ СПОРТА ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫ?

ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ
Женщины
Наблюдение гинеколога
УЗИ малого таза раз в год
После 50 лет маммография раз в 1 -2 года
Мужчины
Наблюдение уролога
УЗИ предстательной железы раз в год
После 50 лет ежегодно анализ на ПСА

РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ
У 2/3 мужчин после трансплантации отмечается восстановление либидо
Противопоказаний для виагры не выявлено
Контрацепция необходима женщинам сразу после трансплантации (желательно барьерная)
Беременность должна планироваться (18-24 мес. поле трансплантации)
Иммуносупрессия не обладает тератогенным эффектом