Клиническая информационная система нового поколения Дока+ и лечебно-диагностические процессы в больнице

Известные преимущества КИС:
Экономия времени медицинского персонала при оформлении документов, сводок, отчетов
Облегчение взаимодействия между медицинским персоналом и поиска документов
Полнота и «читаемость» документов истории болезни

Главные преимущества:
Повышение эффективности лечения
Повышение безопасности пациентов
Рационализация расходов на лечение

Основные возможности системы:
Ведение клинической документации
Компьютерный заказ назначений на обследование и лечение
Механизмы поддержки врачебных решений
Информатизация работы параклинических подразделений
Медицинская статистика, произвольные запросы
Вся информация по лечению и обследованию пациентов для руководителя
Информатизация работы аптеки
Персонифицированное распределение препаратов

Повышение эффективности лечения
стандартизация процессов лечения и диагностики
уменьшение количества врачебных ошибок вследствие использования механизмов поддержки принятия врачебных решений
увеличение затрат на лечение за счет рационализации расходов
освобождение персонала от рутинных действий
обучение персонала на рабочем месте и тестирование знаний
облегчение контроля ЛДП со стороны администрации больницы

Повышение безопасности пациентов
контроль назначения препаратов (максимальные дозы, совместимость препаратов, аллергические реакции, …)
уменьшение количества необоснованно назначаемых обследований
уменьшение времени между получением врачом диагностически значимой информации и началом соответствующего лечения
возможность использования интеллектуальных алгоритмов для помощи в постановке диагноза и прогноза осложнений

КИС и работа
врача - клинического фармаколога
Создание и развитие формуляра лекарственных средств
Создание и развитие протоколов (схем) лечения
Регистрация и анализ побочных эффектов фармакотерапии в больнице
Препятствие нерациональному применению лекарственных средств
Формирование ассортимента больничной аптеки
Клинико-фармакологическая экспертиза архивных историй болезни
Возможность непосредственного участия в ЛДП

Иллюстрации работы медицинского персонала с системой
Работа в приемном отделении
Работа лечащего врача
Работа медсестер
Работа параклинических подразделений
Работа врачей с архивом ИБ
Отчеты по работе персонала и больницы
Работа персонала аптеки
Возможности, предоставляемые руководителям больницы

Сестра приемного отделения начинает работу

Верхняя часть списка пациентов на букву «С»

Выбран Поиск пациента и введено «Садов»

Режим просмотра и редактирования анкетных данных

Список принятых в январе 2004 г.

Выбранного из списка пациента
оформляют в Хирургию

Нового пациента уже можно принять в Хирургию

Вариантов списков пациентов может быть много!

Сигнал о выходе лабораторных показателей
за границы нормы

«Резюме» истории болезни

Надо выбрать палату для пациента

Теперь можно вводить записи в историю болезни

Продолжение меню системы для ведения историй болезни

Перед записью первичного осмотра можно выбрать нужный МЭС из справочника

Бланк первичного осмотра – можно использовать,
наборы шаблонов, создаваемых персоналом больницы

При записи разделов первичного осмотра можно
брать информацию из предыдущей госпитализации

Фрагмент формализованного шаблона
данных объективного осмотра

План лечения подставляется автоматически из выбранного МЭС

Записанный первичный осмотр выглядит так

Продолжение бланка первичного осмотра

Список обследований по МЭС выводится автоматически. Врачу надо только нажать кнопку «Назначить»

А затем уточнить необходимые показатели

Лист назначений формируется автоматически

При каждой записи медикаментозных назначений врач получает напоминание

Выбор препаратов из списка имеющихся на складе
для назначения пациенту – алфавитный список

Выбор препаратов из списка имеющихся на складе
для назначения пациенту – фармакологические группы

Уточнение дозы, кратности, пути введения,
выбранных из списка препаратов

Изменение сделанных ранее назначений

Использование схем при назначении лечения

Можно найти описание препарата в Интернете,
не выходя из истории болезни

Экран для назначения диеты и режима

Назначение дополнительных обследований

Выбор выполненных обследований для просмотра

Так выглядит бланк общего анализа крови,
выведенный на экран для просмотра

Если анализов несколько,
то можно просмотреть таблицу динамики показателей

Экран для записи дневника лечащим врачом

Бланк переливания кровезаменителей

Выбор вида операции перед описанием ее хода

Дальше описываем ход операции, используя шаблон

Фрагмент шаблона холецистэктомии

Фрагмент листа почасовых назначений

А вот так лист почасовых назначений создается
на следующий день

Назначение врачом почасовых наблюдений

Создание этапного эпикриза

Автоматическое формирование выписного эпикриза . . .

и данных обследования

Эпикриз из предыдущей госпитализации этой пациентки

Данные обследований

Карта выбывшего из стационара
тоже формируется автоматически

Список документов в архивной истории болезни

Дневниковые записи предыдущей госпитализации

Дневниковые записи - окончание

Температурный лист из архивной истории болезни

Титульный лист архивной истории болезни

Титульный лист ИБ в клинике НЦ КиЭМ СО РАМН

Титульный лист ИБ в больнице г. Яровое

Работа медсестер

Форма для ввода температуры пациентов

Автоматическое создание Формы № 7

«Раскладка» препаратов

Сводка направлений

Диеты пациентов

Запись в лист почасовых наблюдений

Работа параклинических подразделений

Сводка назначений для подразделений
лабораторно-диагностической службы

Сводка направлений со списками показателей

Форма (бланк) для ввода результата ЭКГ-исследования

Форма для ввода биохимического исследования крови

Месячный отчет по работе хирургического отделения

Фрагмент журнала операций

Возможность формирования произвольных запросов
при работе с архивными данными

Отчеты по работе лабораторно-диагностической службы

Фрагмент экрана, показывающий возможности работы персонала аптеки

Отчет по остаткам препаратов

Всегда известно, какие и сколько препаратов
надо заказывать . . .

и какие и сколько выдать отделениям
на день или несколько дней

Описание реквизитов препарата из формулярного списка

Описание реквизитов препарата. Окончание.

Возможности, предоставляемые руководителям больницы

Всегда доступна информация о занятости палат

Всевозможные списки пациентов,
оперативная информация

Из списка можно сразу попасть
в документы истории болезни

Документ, к которому получен доступ
непосредственно из списка пациентов с его наличием

Количество пациентов в палатах на текущий момент

И работа оперирующих врачей за произвольный период

Фрагмент экрана, демонстрирующий возможности «настроек» системы

Доступ к пунктам меню
предоставляется дифференцированно

Механизмы поддержки принятия врачебных решений
и персонифицированное распределение медикаментов

Цитата из монографии
«Логика и семиотика диагноза»,
К. Е. Тарасов, В. К. Великов, А. И. Фролова
Москва, Медицина, 1989, 272 с
“Врач нередко ошибается в диагностике и лечении только потому, что не помнит какого-то симптома, не знает о каком-то редком варианте течения того или иного заболевания, не вспомнил вовремя об определенном препарате, не нашел в литературе указаний на некоторые его побочные действия и т. п.” (стр. 259)

Система предупреждает врача при назначении несочетаемых препаратов, превышении доз …

Персонифицированный учет медикаментов:
список пациентов

Персонифицированный учет медикаментов: детали

Предупреждение о назначении обследований
сверх МЭС

Резюме
Вы увидели лишь беглую демонстрацию возможностей системы на декабрь 2004 г.
«ДОКА+» - тиражируемая гибкая система, она постоянно развивается, впитывая в себя пожелания своих пользователей – врачей и руководителей больниц, а также опыт создания и эксплуатации лучших зарубежных систем.
Использование системы позволяет избежать большей части врачебных ошибок при назначении медикаментов.
Только за счет организации персонифицирован-ного распределения медикаментов система окупается примерно за полтора года.