Абсцессы головного мозга. Клиника, диагностика, лечение

Абсцесс головного мозга-это очаговое скопление гноя в веществе головного мозга.

Классификация
По этиологии:
-абсцессы в результате черепно-мозговой травмы
-метастатические абсцессы в результате гнойных поражений других органов, преимущественно лёгких.
-По расположению очага абсцесса:
-абсцесс височной доли
-абсцесс мозжечка
-абсцесс лобной доли
-абсцессы теменной и затылочной доли

Этиопатогенез
Абсцессы головного мозга всегда вторичны.Чаще всего заболевание вызывают стафилакокки, стрептококки,грибы,кишечные палочки,анаэробные бактерии.
Механизмы распространения инфекции: контактный и гематогенный. Механизм контактного распространения заключается в том, что абсцесс головного мозга может возникнуть, как следствие отитов и мастоидитов, причем само скопление гноя локализуется в височной доле и мозжечке (отогенные абсцессы).Механизм гематогенного распространения заключается в возникновении абсцесса в результате бактериемии во время пневмонии или инфекционного эндокардита (метастатические абсцессы).При абсцессах таого типа бактериемии не удается обнаружить в 1/5 случаев.

Клиническая картина
- головная боль
- лихорадка
- очаговая неврологическая симптоматика
- менингеальные симптомы
- эпилептические припадки
- может развиться отек мозга

Абсцесс мозга, вызванный токсоплазмозом
Обозначьте альтернативные стратегии
Опишите “за” и “против” каждой стратегии
Предоставьте прогноз затрат

Вскрытый абсцесс мозга
Предложите одну или несколько стратегий
Дайте обзор ожидаемых результатов
Обозначьте дальнейшие шаги
Распределите различные задачи

Диагностика и дифференциальная диагностика
Диагностировать данное заболевание нужно по данным анамнеза, наличию симптомов заболевания, прогрессирующему течению.Методы выбора для инструментальной диагностики: компьютерная и магнитно-резонансная томография, эхоэнцевалография, которая позволяет выявить смещения срединных структур мозга,а также краниографию,с помощью которой возможно определение признаков внутричерепной гипертензии. Возможно проведение люмбальной пункции, но при тяжелом течении заболевания она может привести к летальному исходу.
Дифференциальный диагноз проводят с опухолью головного мозга, инсультом, энцефалитом.

Абсцесс мозга

Параорбитальный отек у больного с абсцессом головного мозга

Снимок мозга больного с абсцессом головного мозга
Предложение стратегии
Обзор
Долгосрочная цель
Текущая ситуация
Развитие до сегодняшнего дня
Потенциальные альтернативы
Рекомендации

Компьютерная томограмма больного с абсцессом головного мозга

Лечение
Лечение медикаментозное с применением различных антибиотиков, витаминов, ноотропных средств; нейрохирургическое,заключающееся в удалении абсцесса.
Прогноз благоприятный,летальность ниже 10%.
Профилактика: санация очагов хронической инфекции.