Акромегалия. Причины возникновения и механизмы развития

Акромегалия
Акромегалия (от греч. ἄκρος — конечность и греч. μέγας — большой) — заболевание, связанное с нарушением функции передней доли гипофиза (аденогипофиз); сопровождается увеличением (расширением и утолщением) кистей, стоп, черепа, особенно его лицевой части.

Причины возникновения и механизмы развития
Повышение синтеза соматотропного гормона гипофизом может произойти вследствие травмы или воспаления в данной зоне головного мозга. Кроме того, акромегалия может возникнуть из-за развития опухоли гипофиза (эозинофильная гранулёма).
Под действием данного гормона изменяется также эндокринная система. У больных акромегалией, в частности, характерно наличие сахарного диабета из-за истощения островкового аппарата поджелудочной железы - клеток, вырабатывающих инсулин; бесплодия и т.д.

Клиническое течение
Заболевают одинаково часто и мужчины и женщины в возрасте 20-40 лет. Вначале пациенты жалуются на слабость, боли в суставах, онемение конечностей, нарушение сна, повышенную потливость, усиленный рост волос на теле. У женщин наступает расстройство менструальной функции. У мужчин снижается потенция и половое влечение. Постепенно появляются характерные внешние признаки акромегалии: увеличение надбровных дуг, скуловых костей, подбородка, носа, губ, ушей. Кожа образует складки на лице. Голос становится грубым вследствие утолщения голосовых связок. При данном заболевании отмечается рост костей и стоп ширину. Грудная клетка увеличивается, позвоночник деформируется. После непродолжительного роста физической силы, обусловленной повышения мышечной массы наступает мышечная слабость и адинамия.

Диагностика
Заподозрить акромегалию по внешнему виду больного может любой доктор. Однако, для подтверждения диагноза необходимы дополнительные исследования:
На рентгенограммах скелета выявляют характерные изменения костей и суставов.
Обследование эндокринной системы демонстрирует наличие сахарного диабета, нарушения функции щитовидной железы и половых желёз, артериальную гипертонию.
Для обнаружения опухоли гипофиза применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга.
Главный критерий для диагностики данного заболевания - повышение уровня соматотропного гормона и других гормонов, вырабатываемых гипофизом в крови пациентов.

Лечение
Существуют следующие методы лечения:
хирургический,
медикаментозный,
лучевой,
комбинированный (т.е. сочетание нескольких указанных методов).

Хирургический метод лечения
Хирургический метод лечения заключается в удалении опухоли гипофиза в специализированном нейрохирургическом отделении. Этот метод является наиболее распространенным и эффективным методом лечения при данном заболевании

Медикаментозный метод лечения
Медикаментозный метод лечения состоит в том, что больной получает лекарственные препараты, которые тормозят выработку гормона роста и ИРФ I. Существует в настоящее время две основные группы медикаментозные препаратов для лечения акромегалии.

1 группа
аналоги соматостатина, которые являются современными и самыми эффективными на сегодняшний день медикаментозными средствами лечения акромегалии(Сандостатин, Соматулин, Сандостатин ЛАР) После однократной инъекции пролонгированых аналогов соматостатина лечебный эффект продолжается в течение длительного времени (Соматулин - в течение 10-14 дней, Сандостатин ЛАР - в течение 28 -30 дней).

2группа
агонисты дофамина. Основные препараты этой группы - Парлодел (Бромкриптин), Абергин, Достинекс, Норпролак. Доза препарата определяется в день в зависимости от степени активности заболевания и чувствительсноти к препарату

Гамма-терапия
Гамма-терапия используется как самостоятельный метод лечения при отказе больного от оперативного и/или медикаментозного лечения, либо как дополнительное лечение после хирургического вмешательства при невозможности полного удаления опухоли гипофиза и отсутсвии ремиссии заболевания