Клинико - морфологические аспекты хронической почечной недостаточности. Анамнез, диагностика и этапы терапевтической коррекции

Регистрационная часть
Вид животного: кот, самец;
Возраст: 8лет;
Масса тела: 3кг.980гр.;
Температура тела при поступлении: 41,1;
Владелец: Мастков В. И.

Анамнез и лечение
1день:подчелюстные л/у увеличены, слизистая оболочка глотки гиперимированна, отечна, дыхание везикулярное, живот безболезненный, температура тела 41,1;
Лечение: физиологический раствор 80 мл. в/в , гамавит 2мл в/в , тавегил 0,3мл. в/м, дроверин 0,3мл. в/м., анальгин 0,3мл. в/м., дексаметазон 0,3мл. в/м, энроксил 0,4мл. в/м .,иммунофон 1мл.,витафел 1мл. п/к;

Анамнез и лечение
2день: анорексия, угнетение, лихорадка, температура 41,0, дыхание с хрипами, язвы в ротовой полости;
Лечение: глюкоза 5% -30мл., тавегил 0,3мл, дроверин 0,3мл., энроксил 0,4мл., витавел 1мл, иммунофан 1мл, витафел 1мл;

Анамнез и лечение
3день: угнететение, лихорадка, шерсть взъерошенна, анорексия, при пальпации почки увеличены, болезненные;
Лечение: рингера-локка 70мл. в/в, аскорбиновая кислота 1мл. в/в, энроксил 0,4мл. в/в, иммунофан 1мл, п/к, тавегил 0,3мл, анальгин 0,3мл. в/м;
4день: эутаназия.

Описательная часть
Наружный осмотр:
Упитанность- средняя, ребра слабо выраженны;
Телосложение- пропорциональное;
Форма живота- живот ровный, брюшная стенка мягкая.

Трупные изменения
Трупное охлаждение- труп холодный;
Трупное окоченение- выраженно;
Шерсть- равномерно покрывает тело, плохо удерживается в коже, шерсть взъерошенна;
Кожа - упругая, бледно- розового цвета, с неприятным запахом;
Ушные раковины- слуховые проходы чистые, проходимость сохранена;

Трупные изменения
Глаза- открыты, глазное яблоко слегка запавшее, зрачок расширен;
Состояние носовых ходов- в носовых ходах содержимое светлого цвета;
Заднепроходное отверстие- открытое, загрязнено коричневатыми выделениями;
Подкожная клетчатка- слабо развита, бледно-розового цвета с желтоватым оттенком, сосуды умеренно наполнены.

Состояние слизистой конъюктивы

Трупные изменения
Слюнные железы (подчелюстные, околоушные)-увеличены, красного цвета, консистенция упругая;
Мышцы- развиты средне, бледно-красного цвета, мягкой консистенции, дряблые;
Сухожилия- белого цвета, блестящие;
Кости и суставы- окостенение выражено хорошо, конфигурация анатомически правильна. Суставы подвижны.

Внутренний осмотр
Грудная полость:
Положение органов- анатомически правильное;
Реберная и легочная плевра- прозрачные, гладкие, сосуды умеренно кровенаполненны;
Диафрагма- целостная, серо-красного цвета;

Внутренний осмотр
Гортань, трахея- анатомически правильной формы, слизистые оболочки бледно- красного цвета;
Легкие- спавшиеся, края заострены, консистенция мягкая, на разрезе красного цвета рисунок органа сглажен.

Ателектаз лёгких

Внутренний осмотр
Перикард и полость перикарда- прозрачный, гладкий. В области грудины плотно срастается с реберной плеврой;
Сердце – увеличено, темно красного цвета;
Эпикард- гладкий, с точечными кровоизлияниями в области верхушке сердца;
Миокард- равномерно окрашен, красного цвета, упругий;

Внутренний осмотр
Полости сердца- левый желудочек пустой, предсердия заполнены сгустками темно-красной кровью, легко удаляютя;
Эндокард- темно-красного цвета, гладкий, клапаны эластичные, тонкие, с сероватым оттенком;
Аорта, легочная артерия- анатомически правильной конфигурации.

Атрофия перикарда

Внутренний осмотр
Брюшная полость:
Положение органов- анатомически правильное, обнаружена светлая жидкость, 10 мл.;
Брюшина- полупрозрачная, блестящая, белого цвета;
Брыжейка и сальник- сальник развит хорошо, светло- красного цвета, брыжейка прозрачная, гладкая, блестящая;

Внутренний осмотр
Серозный покров желудка и кишечника- беловатого цвета, блестящий, гладкий.

Состояние жкт

Осмотр органов жкт
Ротовая полость- приоткрыта, десна красного цвета, имеются язвы, слизистая оболочка твердого и мягкого неба красного цвета, на зубах присутствует зубной камень, шатаются. Язык синюшного цвета, поверхность шероховатая

Состояние слизистой оболочкт ротовой полости

Осмотр органов жкт
Слизистые оболочки носовой полости- бледно- красного цвета, гладкая, блестящая, сосуды кровенаполнены
Глотка, пищевод- слизистые оболочки гладкие, блестящие, темно- красного цвета, в просвете пищевода светлая жидкость
Желудок- увеличен, содержит желтую жидкость, стенки неупругие, слизистая оболочка бледная

Осмотр органов ЖКТ
Тонкий отдел кишечника- слизистая оболочка светло- красного цвета, покрыта небольшим количеством слизи, содержимое слизистое светло-желтого цвета
Толстый отдел кишечника- снаружи розового цвета, слизистая уплотнена, красноватого цвета, содержимое прямой кишки жидкое, темно- коричневого цвета

Осмотр органов жкт
Печень- увеличена, капсула блестящая, цвет с поверхности равномерный, на разрезе темно-фиолетового цвета, консистенция упругая, соскоб крошковатый, рисунок на органе не выражен, желчный пузырь наполнен

Токсический гепатит

Осмотр селезёнки
Селезенка- увеличена, края закруглены, упругой консистенции, темно- бардового цвета, капсула гладкая, блестящая, поверхность разреза темно- вишневого цвета, рисунок не выражен

Атрофия селезёнки

Осмотр органов мочевыделительной системы
Почки- жировая капсула развита хорошо, капсула разорвана, с точечными кровоизлияниями. Почки увеличены, бурого цвета, упругой консистенции, поверхность почек гладкая, блестящая, на разрезе ярко красного цвета с кровоизлияниями, слои четко выражены, слизистая лоханок гладкая, блестящая

Разрыв капсулы почек

Разрыв капсулы почек

Осмотр органов мочевыделительной системы
Мочевой пузырь- спавшийся, слизистая беловатого цвета, блестящая
Мочеиспускательный канал- проходимость сохранена
Внутренние половые органы- развиты соответственно возрасту
Черепная полость:
Кости черепа- анатомически правильной конфигурации, окостенение хорошо выражено

Лобная и челюстные пазухи- не вскрывались
Мозговые оболочки, головной мозг, спинной мозг- не исследовался

Заключительная часть
Патологоанатомический диагноз:
Аспирация жидкостью дыхательных путей;
Ателектаз легких;
Разрыв капсулы почек;
Токсический гепатит;
Атрофия перикарда;
Геморрагический токсический гломерулит.

заключение
Смерть произошла от остановки дыхания в результате паралича дыхательного центра вследствие асфиксии, вызванной эутаназией. Животное болело хронической почечной недостаточностью, паторенальный синдром

Этиология
I. Врожденные:
дистопия ( гомо и гетеролатеральная )
нефроптоз
односторонняя агенезия почки
удвоение почки ( полная и неполная)
аплазия, гипоплазия, гипоплазия с дисплазией
аномалии сращения - симметричные и асимметричные - подковообразная, L и S образная.
Простые кисты, поликистоз.
II. Наследственные:
Абиссинские кошки - амилоидоз
Ориентальные короткошерстные - амилоидоз
Персидские - поликистоз
Сиамские - амилоидоз

Этиология
III. Канальцевые дисфункции ( тубулопатии)
Дистальный канальцевый ацидоз
Проксимальный канальцевый ацидоз
Почечная глюкозурия Гипофосфатемический рахит
Болезнь Фанкони
Почечный несахарный диабет

Этиология
IV. Приобретенные
Гломерулярные:
А) Амилоидоз
Б) Диабетическая гломерулопатия ( часто встречающаяся у людей и редко у кошек и собак)
В) Коагулопатии
Г) Эмболические заболевания
Д) Иммунокомплексные расстройства

Этиология
Канальцевые
А)Амилоидоз
Б)Лекарственно- индуцированные нефриты
В) Отравление тяжелыми металлами
Г)Иммунные расстройства
Д)Лептоспироз
Е)Пиелонефрит
Ж) Системные микозы

Этиология
Сосудистые:
А) Коагулопатия потребления
Б) Атеросклероз ( часто встречающийся у людей и редко у животных)
В) Эмболические расстройства
Г) Узелковый полиартериит

Патогенез

Диагностика
Основываются на данные анамнеза, клинической картины болезни и результатов специальных биохимических исследований крови и мочи. Имеет значение характерный анамнез (переболевание нефритом, пиелонефритом, отравлением ядами минерального происхождения). В зависимости от стадии течения болезни у больных наблюдаются отеки