Амбруазье Паре и развитие хирургии

Амбруазье Паре
1510-1590
Французский хирург, считающийся одним из отцов современной медицины.
Врачебнего образования не имел, хирургии обучался в парижской больнице.

Амбруазье Паре
1510-1590
В 1536г. Служил в армии в качестве цирюльника-хирурга.
Случай во время похода в Северную Италию (из-за нехватка смолистых веществ наложил на раны масляные чистые повязки) послужил началом нового, гуманного метода лечения ран.

Амбруазье Паре
1510-1590
Основные труды:
Способ лечить огнестрельные раны, а также раны, нанесенные стрелами, копьями и др.
Рукаводство по извлечению младенцев как и живых, так и мертвых, из чрева матери.

Амбруазье Паре
1510-1590
А.Паре усовершенствовал технику многих хирургических операции. Описал поворот плода на ножку, ввел перевязку сосудов вместо их перекручивания, он улучшил технику ампутации и операции грыжесечения, ввел в практику забытые оперативные приемы (трахеотомию, операцию при заячьей губе, торакоцентез)
Амбруаз Паре определил становление хирургии как науки и способствовал превращению ремесленника-хирурга в полноправного врача-специалиста

Будучи известным хирургом и автором многих книг, Паре стал добиваться степени доктора медицины, но ему в этом отказал медицинсуий факультет Парижского универстите, мотивируя свой отказ тем, что Паре не учился в классические произведения средневековой медицины и писал свои сочинения на французском языке. Только вмешательство короля, личным врачом которого был Паре, помогло ему получить степень доктора медицины.

Развитие хирургии
Хирургия в подавляющим большинстве средневековых универститетов, не преподавалась и в число медицинских дисциплин н входило.

Развитие хирургии
Существовали три сословия хирургов:
Длиннрполые хирурги- занимали весокое положение(длина одежды)и имели право выполнять сложные операции (камнесечение, грыжесечение)
Короткополые хирурги-цирюльники и занимались малой хирургией (кровопускания, удаоение зубов и т.п)
Банщики- занимали низшее положение, выполняли простейшие манипуляции (сн.ятие молозей)

Обучение хирургии происходило внутри цеха (корпорации) сначала на принципах ученичеств, затем стали открываться хирургические школы.
В 1731г. В Париже решением короля была открыта первая хирургическая академия, а в 1743г. Она была приравнена к медицинскому факультету.
Хирургия Западной Европеы не имел нацчных методов обезболивания до середины
Не было и правильнх представлении о раневой инфекцмм, методах обеззараживания ран (90% всех операции заканчивались гибелью больного от сепсиса)

В европе появляется огнестрельное оружие. Осложнения ран стали связывать с проникновением в организм раненого прохового яда учение Де Виго в связи с чем стали прижигать раневую поверхность раскаленными железом или заливать кипящим составом смолистых веществ.

Этапы хирургического лечения : подготовка больного к операции, обезболивание (наркоз), хирургическое вмешательство. Этапы операции: операционный доступ (разрез кожи или слизистой оболочки), оперативное лечение органа, восстановление целостности тканей, нарушенных во время операции.

Классификация операций по характеру и целям
Классификация операций по характеру и целям: Диагностические операции позволяют хирургу поставить более точный диагноз и являются, в некоторых случаях, единственным диагностически достоверным методом. Радикальные операции полностью устраняют патологический процесс. Паллиативные операции облегчают общее состояние больного кратковременно.
Классификация операций по характеру и целям:
Экстренные операции требуют немедленного выполнения (остановка кровотечения, трахеотомия, перитонит и др.). Срочные операции могут быть отложены на время уточнения диагноза и подготовку больного к операции. Плановые операции выполняются после детального обследования больного и необходимой подготовки к операции.

Особенности современной хирургии
Особенности современной хирургии становится реконструктивной хирургией, то есть направленной на то, чтобы восстановить или заменить поражённый орган: протез сосуда, искусственный клапан сердца, укрепление синтетической сеткой грыжевых ворот и т.д; становится малоинвазивной, то есть направленной на то, чтобы минимизировать область вмешательства в организм — мини-доступы, лапароскопическая техника, рентгеноэндоваскулярная хирургия. С хирургией связаны такие области, как нейрохирургия, кардиохирургия, эндокринная хирургия, травматология, ортопедия, пластическая хирургия, трансплантология, офтальмохирургия, челюстно-лицевая хирургия, урология, андрология, гинекология и др.

Освоение технологии обезболивания В 1846 г. американский химик Джексон и зубной врач У. Мортон применили вдыхание паров эфира при удалении зуба. Хирург Уоррен в 1846 г. удалил опухоль шеи под эфирным наркозом. В 1847 г. английской акушер Дж. Симпсон для наркоза применил хлороформ и добился выключения сознания и потери чувствительности. Антисептика – метод борьбы с инфекцией Английский хирург Дж. Листер (1827-1912 гг.) пришел к выводу, что инфицирование раны происходит через воздушную среду. Поэтому для борьбы с микробами стали распылять в операционной карболовую кислоту. Руки хирурга перед операцией и операционное поле также орошали карболовой кислотой, а по окончании операции рану накрывали марлей, пропитанной карболовой кислотой. Пирогов Н.И. (1810-1881 гг.) считал, что гной может содержать "прилипчивую заразу" и применял антисептические вещества. В 1885 г. русский хирург М. С. Субботин для выполнения оперативных вмешательств производил стерилизацию перевязочного материала, чем и положил начало методу-асептика. Кровотечения Ф. фон Эсмарх (1823-1908 гг.) предложил кровоостанавливающий жгут, который накладывался на конечность как во время случайной раны, так и во время ампутации. В 1901 г. Карл Ландштейнер открыл группы крови. В 1907 г. Я. Янский разработал методику переливания крови.