Анализ электрокардиограммы

Анализ любой ЭКГ следует начать с проверки правильности техники ее регистрации.
1- наличие разнообразных помех: наводные токи (а), мышечный тремор (в), плохим контактом электродов с кожей (б).

2- проверить амплитуду контрольного милливольта (10 мм)
3- оценить скорость движения бумаги во время регистрации ЭКГ

Анализ сердечного ритма и проводимости
1. Анализ регулярности сердечных сокращений
(ритм – правильный, неправильный)
Сравнение продолжительности интервалов R-R
Одинакова – ритм правильный
Неодинакова – ритм неправильный (аритмия)

Подсчет числа сердечных сокращений
При правильном ритме ЧСС определяют по формуле: 60___
R-R (сек)

При неправильном ритме ЭКГ во II отведении записывается дольше, чем обычно (в течении 3-4 сек).

У здорового человека в покое ЧСС составляет от 60 до 90 в минуту.
превышение более 90 в мин – тахикардия
урежение менее 60 в минуту - брадикардия

Определение источника возбуждения (водителя ритма)
(ритм синусовый или несинусовый)

Несинусовый ритм
Предсердные ритмы
Ритмы из AV- соединения
Желудочковые ритмы
Предсердный ритм- во II и III станд. Отведениях «-» з. Р, следующих за ними неизмененные комплексы QRS

Электрическая ось сердца
Для определения поворотов сердца вокруг оси необходимо оценить конфигурацию комплекса QRS в стандартных отведениях от конечностей.

Анализ предсердного зубца Р
Анализ зубца Р включает:
1) измерение амплитуды зубца Р (мм) 2,5 мм
2) измерение длительности зубца Р(сек) 0,1 сек
3) определение полярности зубца Р – положит, отриц.
4) определение форм зубца Р

Форма зубца Р – расщепленный с 2 вершинами, уширенный в «левых» отведениях (I,aVL,V5,V6)– митральн. порок сердца и гипертрофия левого предсердия
Заостренные высокоамплитудные з.Р в отведениях II, III, aVF – гипертрофия правого предсердия у больных с легочным сердцем

Анализ желудочкового комплекса QRS

Электрокардиографическое заключение