Гломерулонефрит. Причины развития гломерулонефрита

Гломерулонефрит
(также клубочковый нефрит,)
— заболевание почек,
характеризующеся поражением
гломерул (клубочков почек).
Чаще всего при таком заболевании поражаются гломерулы (клубочки почек), но в патологический процесс могут включиться и другие разделы почек – межклеточная почечная ткань и почечные канальцы.

По течению гломерулонефрита:
Острый
гломерулонефрит
подострый
возникает в первый раз и всегда внезапно, течение стремительное, заканчивается полным выздоровлением, но может перейти в хроническую форму
хронический
гломерулонефрит
гломерулонефрит острого течения, перешедший в хроническую форму течения с периодическими ремиссиями и обострениями;
называется злокачественным или быстропрогрессирующим, отличается плохой динамикой даже при проведении специфической терапии, характеризуется развитием осложнений

По особенностям клинической картины:
нефротический
гематурический
гипертонический
смешанный
латентный

По механизму развития выделяют:
первичный
вторичный
Отдельным типом выделяют острый постстрептококковый гломерулонефрит – заболевание протекает после перенесенной стрептококковой инфекции.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
Развитие рассматриваемого заболевания зависит от воспалительного и аутоиммунного факторов.
При воспалительном факторе гломерулонефрит может развиться после перенесенных:
ангины;
туберкулеза;
брюшного тифа;
гриппа;
краснухи;
ветряной оспы;
герпеса.

К аутоиммунным факторам риска относятся:
наличие в организме очагов хронической инфекции;
предрасположенность наследственного характера;
переохлаждения;
недостаток витаминов в организме (гиповитаминоз);
носительство стрептококка на зеве или кожи без признаков инфекции.

Острый гломерулонефрит всегда начинается внезапно и сначала имеет общие проявления:
повышение температуры тела до критических показателей;
головная боль;
тошнота, возможна единичная рвота;
болевой синдром в области поясницы – этот симптом может отсутствовать;
общая слабость, повышенная сонливость.
К специфическим признакам гломерулонефрита острой формы относятся:
отеки – они могут быть периферийными и фронтальными, у некоторых больных могут развиться внутренние отеки (асцит);
повышение артериального давления – этот признак отмечается даже у тех, кто до этого никогда не замечал нарушений в работе сердечно-сосудистой системы
изменения в процессе мочеиспускания – моча приобретает
«цвет мясных помоев» из-за присутствия в ней крови, становится
мутной из-за белка, у некоторых больных фиксируется
олигонурия (скудное мочеиспускание).
Симптомы гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит протекает более сдержанно – в периоды ремиссии вообще никакого ухудшения здоровья не отмечается. В периоды обострения у пациента развиваются все признаки, присущие острому течению рассматриваемого заболевания.

ДИАГНОСТИКА ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
Диагностические мероприятия должен проводить только врач – симптомы у рассматриваемого заболевания обычно выражены ярко, но они могут свидетельствовать и о других заболеваниях мочевыводящей системы. В рамках диагностики гломерулонефрита подразумевают проведение следующих процедур:
Проводится опрос больного (если пациент детского возраста, то сведения получают от родителей):
были ли диагностированы заболевания почек ранее;
есть ли в анамнезе у родственников гломерулонефрит;
было ли ранее перенесено инфекционное заболевание и сколько времени прошло после полного излечения.
2. Собирается история болезни:
как давно появились первые симптомы заболевания;
с какой интенсивностью развиваются симптомы;
принимались ли какие-то меры по избавлению от симптомов – например, принимались ли препараты для снижения артериального давления или избавления от отеков;
какая была реакция организма на проводимую терапию.

Проводится осмотр больного:
врач отмечает наличие и интенсивность отеков;
измеряется артериальное давление и фиксируются его повышенные показатели;
визуально определяется измененный цвет мочи.
Лабораторные исследования:
мочи – определяется содержание в ней белка и крови;
крови – повышенное содержание лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов укажут на воспалительный очаг в организме;
биохимическое исследование крови – наличие холестерина, маленькое содержание белка;
иммунный анализ сыворотки крови – проводится при подозрении на аутоиммунную причину развития гломерулонефрита.
Инструментальное обследование.
Проводится ультразвуковое исследование, на котором специалист может отметить увеличение размеров почек.
По решению врача, осматривающего больного и проводящего диагностические мероприятия, для консультации могут быть приглашены ревматолог, пульмонолог, офтальмолог, кардиолог, инфекционист.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
При остром виде гломерулонефрита лечение будет длиться 3-4 недели – весь этот период больной должен соблюдать постельный режим, насколько это возможно.
Врач обязательно назначает антибактериальные препараты (антибиотики – пенициллины, макролиды) – только эти лекарственные средства могут избавить от воспаления или инфекции. Так как гломерулонефрит протекает в сопровождении отеков, то нужно обеспечить отток лишней жидкости из организма – это делают диуретики, которые грамотно может подобрать только специалист.
После того, как будет снято острое течение болезни и интенсивность симптомов уменьшится, больному назначают:
противоаллергические (антигистаминные) препараты;
антикоагулянты, дезагреганты – средства, способные улучшить микроциркуляцию крови;
цитостатики и полноценная гормональная терапия – назначается только при тяжелом течении заболевания.
Если гломерулонефрит характеризуется тяжелым течением, развиваются опасные для жизни пациента осложнения, то врач назначает гемодиализ – процедура очищения крови от токсических веществ.

ДИЕТА ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ
Важный момент в лечении рассматриваемого заболевания – диета.
Ее нужно соблюдать неукоснительно, чтобы назначенная терапия оказала нужный эффект.
При гломерулонефрите категорически запрещается принимать в пищу:
яблоки сладких сортов;
капусту белокочанную в любом виде (тушеная, квашенная, вареная, сырая);
творог и кисломолочные продукты;
изюм и свежий виноград;
абрикосы в любом виде;
картофель.
Кроме этого, из рациона полностью исключаются соленые, маринованные, копченые и жареные блюда – в период лечения острого гломерулонефрита или обострения его хронической формы необходимо принимать в пищу только блюда, приготовленные на пару.
Нежелательно пить кофе и даже крепкий чай – целесообразно отдать предпочтение тыквенному соку и отвару из шиповника. Первый напиток способствует очищению крови от токсинов, повышению иммунитета, а отвар из шиповника выводит лишнюю жидкость из организма, избавляет от отеков.