Современные технологии проведения генеральных в ЛПУ

Чистым помещением
называется помещение, в котором счётная концентрация взвешенных в воздухе (аэрозольных) частиц поддерживаются в определённых пределах.
Класс чистого помещения
характеризуется классификационным числом, определяющим максимально допустимую счётную концентрацию аэрозольных частиц определённых размеров в 1 м³ воздуха.

В 1 м3 воздуха городских улиц находится до 250 тыс пылинок.
В 1 г. городской пыли содержится до 30 тыс различных бактерий, а в 1 г комнатной пыли их более миллиона!
Бактерии (увеличение в 3000 раз)
Пыль (увеличение в 200 раз)

В спокойном, неподвижном состоянии человек выделяет в минуту примерно 200 тыс. частиц с размерами 0,5 мкм и более.
При интенсивном движении человек выделяет примерно 10 млн. частиц в минуту.
В среднем человек выделяет около 3,5 кг частиц за год или 10 г в день.

Выделение частиц с размерами 0,3 мкм и более человеком при движении (в миллионах в минуту)‏

Генеральная уборка
Генеральная уборка представляет собой комплекс санитарно-гигиенических и дезинфекционных мероприятий- удаление загрязнений и снижение микробной обсемененности:
Очистка поверхностей от грязи, пыли, субстратов биологического происхождения.
Дезинфекция – уничтожение на поверхностях микроорганизмов, возбудителей инфекционных заболеваний.

Препятствия к качественному проведению санитарной обработки поверхностей
Помещения часто не соответствуют требованиям «Санитарных Правил устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» по площади и количеству помещений
Поверхности имеют трещины, сколы, шероховатости, поврежденную кафельную плитку.
Устаревшая, плохо функционирующая система вентиляции
Не оснащенность ЛПУ специальными техническими средствами для проведения уборок ( специальные подвижные тележки, контейнеры для сбора отходов, специальные средства для приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств).
Нехватка младшего медицинского персонала, в следствие чего обработка проводится не подготовленными, случайными людьми.

– совокупность способов полного или частичного уничтожения потенциально патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды с целью разрыва путей передачи.
Дезинфекция

Требования, предъявляемые к средствам, используемым для дезинфекции поверхностей в ЛПУ
Обеспечивать гибель возбудителя внутрибольничных инфекций – бактерий, вирусов, грибов при комнатной температуре.
Обладать моющими свойствами или хорошо совмещаться с моющими средствами.
Иметь относительно низкую токсичность (4-3 класс опасности) и быть безвредными для окружающей среды.
Быть совместимыми с различными видами материалов.
Быть стабильными, неогнеопасными, простыми в обращении.
Не обладать фиксирующим действием на органические загрязнения.

Факторы, определяющие выбор технологий и режимов
дезинфекции

Генеральная уборка -
комплекс санитарно-гигиенических и дезинфекционных мероприятий, направленных на создание асептического режима помещений, где проводятся те или иные медицинские манипуляции.
Регламентируется : СанПиН 2.1.3. 2630-10
ЦЕЛЬ ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ –УДАЛЕНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЙ И СНИЖЕНИЕ МИКРОБНОЙ ОБСЕМЕНЕННОСТИ.

Положения Санитарных правил
П.11.1. Влажная уборка (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих и ДС.
П.11.7. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.
П.11.8. Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, и других помещений с асептическим режимом проводится 1 раз в неделю.
П.11.9. При проведении генеральной уборки дезраствор наносят на стены путем орошения или их протирания на высоту не менее 2 м (в операционных блоках – на всю высоту стен), окна, подоконники, двери, мебель, оборудование. По окончании времени обеззараживания все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной водой, а затем поводят обеззараживание воздуха в помещении.

Положения Санитарных правил
П. 6.10. Генеральные уборки в операционных блоках, перевязочных, процедурных и манипуляционных, стерилизационных проводят ДС с широким спектром антимикробного действия по режимам, обеспечивающим гибель бактерий, вирусов и грибов.
П.6.11. Генеральные уборки в палатных отделениях, врачебных кабинетах, административно-хозяйственных помещениях, отделениях и кабинетах физиотерапии и функциональной диагностики и других проводят ДС проводят по противобактериальному режиму.
П.1.8. Для проведения текущей и профилактической дезинфекции в присутствии больных применяются малоопасные дезинфекционные средства (IV класса опасности).
П.1.9. В целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов следует проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией (последовательная замена дезинфектанта из одной химической группы на дезинфектант из другой химической группы) при необходимости.

Обеззараживание воздуха в помещениях
П.11.12. Для обеззараживания воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии:
Воздействие УФИ с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей, в т.ч. рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей;
Воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствии людей с помощью специальной распыляющей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральной уборок.
Применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров.

Положения санитарных правил
П.3.4. Критериями оценки качества проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в ЛПО являются:
отрицательные результаты посевов проб со всех объектов внутрибольничной среды (включая контроль стерильности);
Показатели обсемененности воздуха, не превышающие установленные нормативы;
Отсутствие в помещениях ЛПО грызунов, членистоногих.

Допустимые уровни обсемененности воздуха помещений ЛПО

‏
Дезинфекция (способ применения дезсредства в соответствии с Инструкцией по применению);
Влажная уборка с применением моющих средств;
Дезинфекция (способ применения дезсредства в соответствии с Инструкцией по применению);
Протирание поверхностей;
Ультрафиолетовое облучение.
Этапы проведения генеральной
уборки

Генеральная уборка
(классический способ)‏
Протирание потолка и стены
Протирание стёкол
Протирание подоконников
Протирание труб отопительной системы
Протирание аппаратуры
Мытьё пола

Генеральная уборка
способом «двух вёдер»
Выделяется две ёмкости
Первая ёмкость заполняется дезраствором
Вторая ёмкость заполняется водопроводной водой
Ветошь смачивается в первой ёмкости
После обработки 2 м², поверхности прополаскиваются во второй ёмкости.
Раствор в первой ёмкости меняют после обработки
60 м² поверхности, воду во второй ёмкости
меняют по мере загрязнения.

Дезинфекция поверхностей
Методы:
Протирание
Орошение
Мелкодисперсное орошение

Технология обработки от компании «Растер»
1. Распыление средства;
2. Экспозиция аэрозоля в помещении.
Приборы для обработки
аэрозольные генераторы с размером частиц 1 -13,5 мкм
Методы:
метод «влажного» распыления;
метод «полусухого» аэрозольного распыления;
метод «сухого» распыления.

Размер частиц, создаваемых при использовании различных типов опрыскивателей
300 мкм
1-2 мкм
12,2-13,5 мкм
STILLA 5л
PRO ULV
Ультраспрейер

Метод «влажного» распыления
Распыление жидких средств в воздух и
на поверхности с помощью ручных помповых распылителей путем преобразования
жидкой среды в аэрозоль.
Приемущества:
- Хорошая смачиваемость поверхностей
- Простота обработки
Обработка больших площадей за более короткое
время.
Недостатки:
- Нанесение раствора только на доступные пов-ти
- Большой расход рабочего раствора
Крупный размер капель (более 300 мкм)
Капли оседают из воздуха
на поверхности
Недостаточное время экспозиции
со спорами плесени в воздухе
ТОЛЬКО ДЛЯ ОБРАБОТКИ ПОВЕРХНОСТЕЙ!
STILLA

PRO ULV 1037 (CША)
распыление среднедисперсного аэрозоля (12-13 мкм)
Для текущей, заключительной, генеральной уборки небольших помещений (до 100 м3);
Расход дезинфицирующего средства 25-30 мл/м3;
Аэрозоль находится во взвешенном состоянии в воздухе 15-30 мин и более;
Частицы равномерно распределяются по
поверхностям, проникают в микротрещины,
не образуется сплошной мокрой поверхности;
Аэрозольные частицы не оседают и при
этом происходит значительное снижение
обсемененности воздуха.
Метод «полусухого распыления»

Преимущества аэрозольного генератора PRO ULV
Большая проникающая способность аэрозольного облака и обработка всего объема помещения.
Одновременное воздействие на все предметы в помещении, проникновение в места, недоступные в ходе обычной обработки.
Исключение возможности генерации устойчивых штаммов микроорганизмов
Размер частиц дезинфицирующего средства, вырабатываемых генератором в 20-30 раз меньше, чем у пневматических распылителей - увеличение активную площадь контакта препарата с инфицирующим агентом, проникнуть вглубь клеточных конгломератов.
За счет распыления на мельчайшие частицы, возрастает площадь активной поверхности препарата - сокращается расход в 5-6 раз (с 150 до 25-30 мл/м2)
Длина струи до 6 м, что в 2-3 раза больше, чем у пневматических распылителей, что позволяет обрабатывать любые труднодоступные поверхности.
Не происходит смачивания поверхностей, не портится мебель;
Время обработки и трудозатраты сокращаются в 4 -5 раз, чем при использовании обычных методов протирания и орошения.
Исключение физического контакта с рабочим раствором.
Эффективное снижение микробной обсемененности воздуха и поверхностей в помещении.
.

Наборы для проведения генеральной уборки
В комплекс
входят методи-
ческие указания
по генеральной
уборке и инструкция
по проведению
противоплесневых
обработок в
закрытых
помещениях
Для клиентов
нашей фирмы мы
создали учебный
фильм по про-
ведению генераль-
ной уборки при
помощи генератора
А также подробная
инструкция

В специальном помещении, оборудованном ПВ-вентиляцией приготовить растворы для протирания аппаратуры и отдельно для заполнения АГ (V, кол-во раствора, T распыления из расчета 25 мл/м3 помещения)
Провести мойку и дезинфекцию аппаратов и техники (ИВЛ, наркозно-дыхательной аппаратуры и т.д.), удалить детали с приборов, подлежащие дезинфекции, ПСО, стерилизации, ДВУ;
При необходимости моюще-дезинф. раствором промыть места скопления пыли, грязи, очистить раковины, сан-тех оборудование, места попадания биологических выделений; помыть пол;
Надеть СИЗ;
Включить PRO ULV и провести обработку;
Порядок проведения генеральной уборки с применением аэрозольных генераторов

Ультраспрейер (Р-30, Р-60)
распыление высокодисперсного аэрозоля (1-2 мкм)
Для текущей, заключительной, генеральной уборки небольших помещений (ДО 1000 М3);
Высокая скорость обработки (30 м3 за 3 мин)
Расход дезинфицирующего средства 2-3 мл/м3;
Аэрозоль находится во взвешенном состоянии в воздухе 120 мин;
Частицы равномерно распределяются по
поверхностям, не смачивая их (сухая
дезинфекция);
Одновременная обработка поверхностей
и воздуха;
Поверхности остаются сухими,
не требуют протирания.
Метод «сухого распыления»

при распылении идёт одновременное воздействие на все имеющиеся в помещении предметы, рабочий раствор проникает во все места, недоступные в ходе обычной «влажной» уборки и уборки способом орошения, происходит также дезинфекция воздуха помещения;
многократно увеличивается активная площадь контакта с инфицирующим агентом, частицы проникают вглубь клеточных конгломератов;
при распылении вещества на мельчайшие частицы резко возрастает площадь активной поверхности препарата, что приводит к резкому снижению его расхода (доза 25 мл/м3, 1-2 мл/м3, а при использовании метода орошения расход средства составляет 150-250 мл/м2);
Преимущества обработки воздуха и поверхностей аэрозольным способом

При распылении не происходит смачивания поверхностей;
Исключается участие человека из процесса обработки и снижается токсикологическая нагрузка на персонал и трудозатраты при проведении обработки.
Дополнительно при использовании прибора «Ультраспрейер»:
Экологичность обработки – используемые для обработки препараты на основе перекиси водорода, которая распадается на кислород и воду;
Разрушение бактерицидной пленки и пролонгация дезинфицирующего эффекта (присутствие серебра).
Преимущества обработки воздуха и поверхностей аэрозольным способом

Обработка аэрозольным генератором «Ультраспрейер»
Подготовка помещения та же;
Определить объем помещения, количество раствора для распыления, время работы генератора;
АГ устанавить в центре комнаты на полу(если на тележке, то зафиксировать колеса) на расстоянии не менее 1 м от близстоящих объектов, включить через Таймер и покинуть помещение;
Герметично закрыть дверь, при необходимости заклеить щели малярным скотчем;
Время достижения ПДК (предельно-допустимой концетрации) 2,5 часа, после чего можно входить в помещение без средств индивидуальной защиты.
Экспресс-контроль обработки поверхностей – индикаторы, которые в присутствии перекиси водорода меняют свой цвет.(из практического примененения ООО «РАСТЕР»

Поддерживающая обработка воздуха помещений
Основные мероприятия:
Наблюдение за качественным
состоянием воздуха в помещении:
проведение отбора проб на
микробиологические исследования воздуха.
Методы поддержания удовлетворительного качества воздушной среды в помещении (после проведения Генеральной уборки):
(аппараты, приборы, специальные средства).

Рекомендации компании «Растер»
Применение препарата для
дезинфекции воздуха в
аэрозольной упаковке
«БАКТЕРОКОС МЕНТОЛ»
Использование прибора
«АЭРОЛАЙФ» в промежутках между
проведением аэрозольных
обработок для поддержания нормативных показателей воздушной среды;

Фотокаталитический очиститель и обеззараживатель воздуха «Аэролайф-Л»
Новое, экологически безопасное устройство для очистки и обеззараживания воздуха в помещениях с одновременным пребыванием в них людей.

В процессе фотокатализа вредные примеси не накапливаются, а под действием мягкого УФИ в присутствии фотокатализатора разлагаются до безвредных компонентов естественного воздуха.
Размер уничтожаемых частиц – до 0,001 мкм! Эта величина сопоставима с размером вирусов и молекул и является достижимым минимум.
В отличие от других систем, происходит очистка воздуха от всех вредных примесей, в том числе от вирусов и газовых загрязнений.
Не является источником жесткого УФ излучения, озона, окислов азота, не накапливает токсичных компонентов, не требует периодической замены и утилизации адсорбента.
Преимущества «Аэролайф-Л»

Принцип действия «Аэролайф-Л»
Принцип действия основан на технологии фотокаталитического окисления летучих органических соединений и любых патогенных организмов, находящихся в воздухе.
В процессе фотокатализа все летучие органические соединения и органические вещества микроорганизмов не накапливаются на фотокаталитическом фильтре, под действием УФИ в присутствии фотокатализатора разлагаются
на безвредные компоненты
естественной
воздушной среды.

АЭРОЛАЙФ
Область применения
Медицинские учреждения:
Операционные, предоперационные, родильные, детские палаты роддомов.
Перевязочные, комнаты стерилизации, палаты реанимационных отделений, вирусологические и бактериологические лаборатории, фармацевтические цеха.
Палаты, кабинеты врачей, помещения ЛПУ (туберкулезных больниц).
Детские и дошкольные учреждения.
Административные и офисные здания.
Жилые дома.

Аэрозоль с дезинфицирующим действием (бактерии, плесень, вирус гриппа)‏
Обладает освежающим запахом ментола.
Объем: баллон 405мл (на 130 м2).
Срок годности: 3 года при хранении в сухом проветриваемом помещении.
«Бактерокос Ментол» (Франция)

«Бактерокос Ментол»
Уникальный препарат, разработанный специально для дезинфекции воздуха;
Единственный препарат в аэрозольной упаковке для обеззараживания воздуха;
Обладает приятным ментоловым запахом;
Возможность вертикального и горизонтального распыления средства;
Предотвращает распространения воздушно-капельных бактериальных инфекций, вирусов гриппа и ОРВИ;
Экономичен в использовании (1 сек/м2 на 30 мин).

ЛПУ (палаты, врачебные и процедурные кабинеты, помещения приемных покоев, инфекционные боксы и т.д.)
Офисы, магазины, общепит
Детские, в т.ч. дошкольние учреждения
Места большого скопления людей
Инфекционные очаги.
Применение«Бактерокос Ментол»

ДИСЦИПЛИНА
ОСОЗНАНИЕ
ОБУЧЕНИЕ
«ТРИ ШАГА К ПОЗНАНИЮ!»