Анализ микробиологического исследования мокроты и промывных вод составных частей небулайзера при бронхолегочной патологии

Актуальность
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из ведущих причин смерти во всем мире, причем в отличие от большинства других заболеваний ее эпидемиологические показатели продолжают расти (Mannino D.M.,2007, GOLD., 2007).
По данным Исследования глобального бремени болезни, в 2016 г. распространенность ХОБЛ в мире была на уровне 251 миллиона случаев. По оценкам 3,17 миллиона человек в мире умерли от этого заболевания в 2015 г., что составило почти 5% всех случаев смерти в мире в этом году. Более 90% случаев смерти от ХОБЛ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.
(По оценкам ВОЗ, в настоящее время от БА страдает 235 миллионов человек)
По данным статистики РК в 2013 г. заболеваемость ХОБЛ в Казахстане составила 64,4 на 100 тыс. населения, в 2014 г. – 73,5.
2016 г. зафиксировано около 1 млн больных с БА, но реально их количество в несколько раз больше.

Актуальность
Небулайзерная терапия является прямой рекомендацией Gina-2006 (global initiative for asthma) и Gold (global initiative for chronic obstructive lung disease) у больных с бронхообструктивным синдромом
По рекомендациям ICON 2012 (international consensus on pediatric asthma) по использованию доставочных устройств небулайзер является устройством второй линии выбора после ДАИ

Цель исследования:
оценить микробиологический спектр мокроты и промывных вод составных частей небулайзера
у больных бронхиальной патологии в отделении пульмонологии.

Материалы и методы
На обследование было взято 43 проб у пациентов с различными заболеваниями бронхо-
легочной системы, которые находились на стационарном лечении в отделении
пульмонологии АО «ЖГМК» г. Астана, в период с декабря 2017 года по февраль 2018г.
Проведено микробиологическое исследование мокроты и промывных вод
с мундштука, резервуара небулайзера у больных с бронхолегочной
патологией.
Всем пациентам проводилась ингаляционная терапия бронхолитиками с помощью
небулайзера, после проведения ингаляции с составных частей небулайзера, был
произведен забор промывных вод для микробиологического исследования.
Количественную оценку содержания микроорганизмов проводили путем посева
10-кратных разведений исследуемого материала от 101 до 1011 по чашке (пробирки)
с питательными средами и последующим подсчетом выросших колоний,
идентификацию выделенных бактерий.
При анализе качественного и количественного состава выделенных микроорганизмов в мокроте этиологически значимой
принимались концентрации бактерии 10 5 и выше КОЕ в 1 мл содержимого.

Материалы и методы
32%
68%
Из обследованных больных с бронхиальной астмой
(в сочетании с пневмонии) было 8(19%), больных
с хронической обструктивной болезнью легких- 35 (81%)
Среди обследованных больных мужчин было 14(32%),
женщин -29 (68%). Средний возраст составил 67,2+ 12,8лет.

Результаты и обсуждение
в результате микробиологического исследования мокроты были получены следующие результаты:
- выделены грам положительные бактерии:
streptococcus pneumonia-5(12%)
Streptococcus pyogenes-10(23%)
Staphylococcus aureus-3(7%)
- Грам отрицательные бактерии:
Moraxellа catarrhalis-3(7%)
Pseudomonas aeruginosa-4(9%)
- обнаружены условно - патогенные энтеробактерии
Enterobacter aerogenes-9 (21%),
- Грам положительная условно – патогенная бактерия
Streptococcus viridans-6 (14%),
- грибы рода Candida-3(7%) случая.

Результаты и обсуждение
Результаты микробиологического исследования
промывных вод составных частей небулайзера
показали, что только в 1-ой пробе (2%) из 43-х,
была высеяна микрофлора –еnterobactеr aеrogenes
в титре 106, у этого же больного в мокроте были
высеяны грибы рода Candida105.
В остальных случаях роста микрофлоры на
питательных средах в промывных водах не было.

Вывод
при сравнительном анализе результаты
микробиологического исследования мокроты
и промывных вод составных частей
небулайзера показали, что при высевании из
Мокроты выделены различные микроорганизмы, а из промывных вод с составных частей
небулайзера, были выделены единичные
энтеробактерии, что свидетельствует
о правильной обработке и соблюдении
инструкции дезинфекции устройства
небулайзера.