Слайд 2План:
Введение
Актуальность
Определение понятия пищевод Баррета
Этиология
Патогенез
Морфологическая характеристика
Макроскопическая картина
Микроскопическая картина
Исходы и осложнения
Заключение
Список использованной литературы
![План: Введение Актуальность Определение понятия пищевод Баррета Этиология Патогенез Морфологическая характеристика Макроскопическая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/862839/slide-1.jpg)
Слайд 3Актуальность проблемы.
Пищевод Барретта - осложнение, возникающее при хроническом гастро-эзофагальном рефлюксе и сопровождающем
![Актуальность проблемы. Пищевод Барретта - осложнение, возникающее при хроническом гастро-эзофагальном рефлюксе и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/862839/slide-2.jpg)
его эзофагите. Ведущая роль в патогенезе рефлю-кса принадлежит нарушению функции нижнего пищеводного сфинктера. Природа этого нарушения весьма различна: психогенная, связанная с алкоголизмом и особенностями диеты, ахалазийная, определяемая хиатальной грыжей, состояниями после операций на желудке и пищеводе и т.д. Сущность барреттова пищевода состоит в появлении эпителия желудочного типа в абдоминальном сегменте пищевода - на месте его обычной выстилки, имеющей эпидермоидный характер.
Слайд 4Введение
НЕСМОТРЯ НА ВЕСЬМА ХАРАКТЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ .ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАКИ БАРРЕТТОВОЙ МУКОЗЫ, ХОРОШО
![Введение НЕСМОТРЯ НА ВЕСЬМА ХАРАКТЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ .ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАКИ БАРРЕТТОВОЙ МУКОЗЫ,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/862839/slide-3.jpg)
ИЗУЧЕННЫЕ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 15-20 ЛЕТ, ДИАГНОЗ "ПИЩЕВОД БАРРЕТТА" В НАШЕЙ СТРАНЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКА РЕДКОСТЬЮ. ОБ ЭТОЙ НОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ИМЕЮТСЯ ЛИШЬ КРАТКИЕ УПОМИНАНИЯ В НЕКОТОРЫХ МОНОГРАФИЯХ, ПОСВЯЩЕННЫХ ПИЩЕВОДУ.
Слайд 5Пищевод Баррета – это заболевание, которое обусловлено замещением клеток верхнего слоя слизистой оболочки пищеводана клетки, которые
![Пищевод Баррета – это заболевание, которое обусловлено замещением клеток верхнего слоя слизистой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/862839/slide-4.jpg)
в норме находятся только в желудке. Т.е. многослойный плоскоклеточный эпителий пищевода в нижних отделах заменяется на цилиндрический эпителий желудка.
Слайд 6Этиология
CРЕДИ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПИЩЕВОДА БАРРЕТТА ОПРЕДЕЛЕННАЯ РОЛЬ ОТВОДИТСЯ УХУДШЕНИЮ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ,
![Этиология CРЕДИ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПИЩЕВОДА БАРРЕТТА ОПРЕДЕЛЕННАЯ РОЛЬ ОТВОДИТСЯ УХУДШЕНИЮ КАЧЕСТВА](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/862839/slide-5.jpg)
ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ КУРЕНИЕМ, ЧАСТОМУ УПОТРЕБЛЕНИЮ АЛКОГОЛЯ (ДАЖЕ УМЕРЕННОМУ УПОТРЕБЛЕНИЮ ПИВА), ВОЗДЕЙСТВИЮ РАЗЛИЧНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПОВРЕЖДАЮЩИХ МНОГОСЛОЙНЫЙ ПЛОСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ ПИЩЕВОДА (В ЧАСТНОСТИ, ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОМУ РЕФЛЮКСУ. СНИЖЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ В ОБЛАСТИ НИЖНЕГО СФИНКТЕРА ПИЩЕВОДА СПОСОБСТВУЕТ УВЕЛИЧЕНИЮ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ И ЧАСТОТЫ ПОЯВЛЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-ПИЩЕВОДНОГО РЕФЛЮКСА И НАРУШЕНИЮ ДВИГАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПИЩЕВОДА, ЧТО, В СВОЮ ОЧЕРЕДЬ, СПОСОБСТВУЕТ СНИЖЕНИЮ КЛИРЕНСА ПИЩЕВОДА.
Слайд 7Патогенез пищевода Баррета
ВРОЖДЕННЫЙ ХАРАКТЕР - ПО ДАННЫМ ЭМБРИОГЕНЕЗА СУЩЕСТВУЕТ ПЕРВОНАЧАЛЬНАЯ ВЫСТИЛКА
![Патогенез пищевода Баррета ВРОЖДЕННЫЙ ХАРАКТЕР - ПО ДАННЫМ ЭМБРИОГЕНЕЗА СУЩЕСТВУЕТ ПЕРВОНАЧАЛЬНАЯ ВЫСТИЛКА](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/862839/slide-6.jpg)
СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПИЩЕВОДА ИЗ ЦИЛИНДРИЧЕСКОГО ЭПИТЕЛИЯ. ЭТО И ПРИВЕЛО К ПРЕДПОЛОЖЕНИЮ О ТОМ, ЧТО НАРУШЕН ЭТАП ЗАМЕЩЕНИЯ ЦИЛИНДРИЧЕСКОГО ЭПИТЕЛИЯ НА ПЛОСКИЙ.
ПРИОБРЕТЕННЫЙ ХАРАКТЕР, ЯВЛЯЕТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ ДЛИТЕЛЬНО ТЕКУЩЕГО ХРОНИЧЕСКОГО РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТА, В ЧАСТИ СЛУЧАЕВ НА ФОНЕ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ, АХАЛАЗИИ, СТРИКТУР ПИЩЕВОДА И СКЛЕРОДЕРМИИ.
Слайд 9 Дисплазия эпителия при пищеводе Баррета
Степени выраженности:
Слабая;
Тяжелая.
Диспластические изменения в эпителии кишечного
![Дисплазия эпителия при пищеводе Баррета Степени выраженности: Слабая; Тяжелая. Диспластические изменения в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/862839/slide-8.jpg)
типа отличаются наибольшей выраженностью. Реже диспластические изменения выявляются в эпителии желудочного или кардиального типа.
Слайд 10Критерии дисплазии при пищеводе Баррета:
укрупнение ядер;
изменение ядерно-цитоплазматического соотношения;
нарастание клеточного и ядерного
![Критерии дисплазии при пищеводе Баррета: укрупнение ядер; изменение ядерно-цитоплазматического соотношения; нарастание клеточного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/862839/slide-9.jpg)
полиморфизма;
митотическая активность.
Слайд 11Морфология пищевода Баррета
ТИПЫ ПОКРОВНОГО ЭПИТЕЛИЯ:
цилиндрический, аналогичный покровно-ямочному эпителию желудка;
кишечный с характерным
![Морфология пищевода Баррета ТИПЫ ПОКРОВНОГО ЭПИТЕЛИЯ: цилиндрический, аналогичный покровно-ямочному эпителию желудка; кишечный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/862839/slide-10.jpg)
набором клеточных элементов, свойственных кишечным железам;
смешанный характер эпителиального пласта, в котором среди клеток покровно-ямочного типа выявляются бокаловидные клетки, так называемая неполная кишечная метаплазия.
Слайд 13 При различном характере покровной выстилки в составе слизистой оболочки пищевода Баррета
![При различном характере покровной выстилки в составе слизистой оболочки пищевода Баррета могут](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/862839/slide-12.jpg)
могут обнаруживаться железы кардиального, фундального, пищеводного и кишечного типов.
Кардиальные железы представлены эпителиальными слизепродуцирующими клетками с базально-ориентированными ядрами. Степень их развития варьирует.
Фундальные железы располагаются, как правило, в виде островков и напоминают атрофичную слизистую оболочку фундального отдела желудка при хроническом гастрите.
Пищеводные железы представлены белково-слизистыми железами типичного строения.
Структуры, напоминающие кишечные крипты с различным по составу набором энтероцитов, включая эндокринные клетки, полностью соответствуют вариантам кишечной метаплазии в слизистой оболочке желудка.
Слайд 15Макропрепарат дистального отдела пищевода. Стрелками показана зона изменений слизистой оболочки, характерной для
![Макропрепарат дистального отдела пищевода. Стрелками показана зона изменений слизистой оболочки, характерной для пищевода Баррета.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/862839/slide-14.jpg)
пищевода Баррета.
Слайд 16Эндоскопическая картина для пищевода Баррета
![Эндоскопическая картина для пищевода Баррета](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/862839/slide-15.jpg)
Слайд 17Микропрепарат
Пищевод Баррета: микропрепарат слизистой оболочки. Обращает на себя внимание дисплазия эпителия пищевода.
![Микропрепарат Пищевод Баррета: микропрепарат слизистой оболочки. Обращает на себя внимание дисплазия эпителия пищевода.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/862839/slide-16.jpg)
Слайд 18Исходы и осложнения:
кровотечения;
сужения просвета пищевода (стеноз);
рак пищевода.
![Исходы и осложнения: кровотечения; сужения просвета пищевода (стеноз); рак пищевода.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/862839/slide-17.jpg)
Слайд 19Заключение:
НЕОБХОДИМОСТЬ И СВОЕВРЕМЕННОСТЬ ИЗУЧЕНИЯ ПИЩЕВОДА БАРРЕТТА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НЕ ТОЛЬКО ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМИ. УПОМЯНУТЫМИ ВЫШЕ,
![Заключение: НЕОБХОДИМОСТЬ И СВОЕВРЕМЕННОСТЬ ИЗУЧЕНИЯ ПИЩЕВОДА БАРРЕТТА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НЕ ТОЛЬКО ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМИ. УПОМЯНУТЫМИ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/862839/slide-18.jpg)
НЕ
ТОЛЬКО САМОСТОЯТЕЛЬНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ И ТЕОРЕТИЧЕСКИМ ЗНАЧЕНИЕМ ЭТОЙ НОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМЫ, НО И ТЕМ ,ЧТО НЕКОТОРЫЕ ИССЛЕДОВАТЕЛИ ПРИЗНАЮТ БАРРЕТТОВУ МУКОЗУ В КАЧЕСТВЕ ФАКУЛЬТАТИВНОГО ПРЕДРАКА. ДО 30% БОЛЬНЫХ С ТАКИМ ПОРАЖЕНИЕМ СТРАДАЮТ АДЕНОКАРЦИНОМОЙ ПИЩЕВОДА. В СОВРЕМЕННОЙ ЛИТЕРАТУРЕ РАСПРОСТРАНЕНО МНЕНИЕ, ЧТО ПОДАВЛЯЮЩЕЕ БОЛЬШИНСТВО. ЕСЛИ НЕ ВСЕ АДЕНОКАРЦИНОМЫ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА, РАЗВИВАЮТСЯ НА ОСНОВЕ ПРЕДШЕСТВОВАВШЕГО ПИЩЕВОДА БАРРЕТТА.