Анатомо-физиологические особенности пожилого человека

ИЗМЕНЕНИЯ В КЛЕТКАХ
Снижается потребление кислорода клетками, уменьшается активность дыхательных ферментов, содержание богатых энергией фосфорных соединений.
Уменьшается клеточная масса. Происходит атрофия и гибель клеток. Часть оставшихся клеток гипертрофируется, т.к. на них падает большая нагрузка.

ИЗМЕНЕНИЯ В КЛЕТКАХ
Изменяются функции клеток: снижается способность нейронов воспринимать информацию; секреторных клеток - синтезировать и выделять вещества; сократительных клеток сердца - длительно поддерживать высокий уровень работоспособности.
Отмечается последовательность и закономерность старения клеток. Считают, что раньше стареют неделящиеся клетки, а деление клетки является препятствием к старению

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Артерии
склеротическим уплотнением внутренней оболочки,
атрофией мышечного слоя,
снижением эластичности.
Атеросклероз обусловлен тремя основными компонентами:
во-первых, повышается концентрация липопротеидов низкой и очень низко плотности;
во-вторых, изменяются реологические свойства крови (усиливается активность свертывающей системы крови и уменьшается активность противосвертывающей системы);
в-третьих, нарушается клеточный и гуморальный иммунитет.

Капилляры
Уменьшается количество функционирующих капилляров на единицу площади,
утолщается их базальная мембрана, что ведет к снижению транскапиллярного обмена.

Вены
ослаблением тонуса,
уменьшением эластичности венозной стенки
1 здоровая вена
2вена, с возрастными изменениями

Особенности гемодинамики
повышение артериального давления.
венозное давление с возрастом снижается.
уменьшается величина минутного объема сердца, которая связана в основном с урежением частоты сердечных сокращений.
Снижается ударный объем сердца.
На фоне сниженного сердечного выброса наблюдается активное перераспределение регионарного кровообращения.
В начале снижается почечное и печеночное, а затем мозговое и коронарное кровообращение.

СЕРДЦЕ

Изменения в миокарде
прогрессирующий склероз миокарда,
очаговая атрофия мышечных волокон,
разрастание элементов малоэластической соединительной ткани.
Синусовый узел подвергается прогрессирующему фиброзу, что обуславливает легкое развитие различных форм аритмий.
Происходит угнетение биоэлектрической активности миокарда

Общие итоги
Снижаются резервные возможности сердечно-сосудистой системы,
закономерное снижение физической активности и работоспособности организма.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Изменения костно-мышечного скелета грудной клетки
остеохондроз грудного отдела позвоночника,
уменьшение подвижности реберно-позвоночных сочленений,
кальциноз реберных хрящей.
развивается грудной кифоз и деформируется грудная клетка,
уменьшается подвижность грудной клетки.

Элементы дыхания

Изменения в воздухоносных путях
Атрофируются реснитчатые клетки эпителия бронхов,
заменяются на бокаловидные и наблюдается гипертрофия железистой ткани,
в результате чего в просвете бронхов скапливается слизь, слизистый эпителий
В бронхиальной стенке атрофируется мышечный слой, волокнистые элементы.
Снижается кашлевой рефлекс,
нарушается дренажная функция бронхов.

Изменения в легких
В легких из-за дегенеративных изменений соединительной ткани уменьшается растяжимость волокон.
В легочных артериях развивается фиброз.
Подвергается изменениям и капиллярная сеть: нарушается проницаемость, уменьшается количество функционирующих капилляров.
Происходит уменьшение жизненной емкости легких.
Снижается насыщение артериальной крови кислородом, т.е. Развивается артериальная гипоксемия.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Изменения ротовой полости
зубы желтеют, стираются,
уменьшается объем ротовой полости, слюнных желез, исчезают нитевидные сосочки языка,
атрофируется мимическая, и жевательная мускулатура, кости лицевого черепа.
Атрофия верхней челюсти опережает уменьшение размеров нижней челюсти, что приводит к нарушению прикуса и взаимного противостояния зубов, затруднению откусывания и жевания.

Изменения пищевода
Отмечается удлинение и искривление пищевода,
атрофия его клеток.

Изменения желудка

Изменения желудка
Толщина слизистой оболочки желудка с возрастом уменьшается, уплощаются желудочные ямки,
уменьшается количество секреторных клеток, как обкладочных, вырабатывающих желудочный сок, так и париетальных, вырабатывающих внутренний фактор Касла, необходимый для всасывания витамина В12.
Нарушается кровоснабжение стенки желудка, что способствует развитию язв.

Изменения тонкого кишечника

Изменения тонкого кишечника
наблюдаются атрофические изменения в слизистой,
приводяшие к нарушению пристеночного пищеварения.

Изменения толстого кишечника

Изменения толстого кишечника
Наблюдается удлинение отдельных участков толстой кишки.
В стенке - атрофические изменения, нарушается всасывание углеводов, белков, липидов,
увеличивается количество бактерий гнилостной группы, а молочно-кислых - уменьшается,
что приводит к накоплению в организме токсических продуктов.

Печень и желчный пузырь

Печень
С возрастом происходит уменьшение массы печени,
снижение функции гепатоцитов,
что приводит к нарушениям белкового, липидного, углеводного и пигментного обмена,
снижению антитоксической функции печени.

Желчный пузырь
увеличивается в объеме за счет атонии его уменьшается сократительная функция,
возникает гипомоторная дискинезия,
что способствует застою желчи,
изменяются и свойства желчи в ней увеличивается количество холестерина, уменьшается количество хенодезоксихолиевой кислоты,
что способствует выпадению холестерина в осадок и образованию конкрементов, возникают предпосылки для развития желчнокаменной болезни.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа
Ацинозные клетки гибнут, вместо них разрастается соединительная ткань, увеличивается объем жировой ткани.
Снижается продукция панкреатического сока, бикарбонатов, активности трипсина, амилазы, липазы.
Уменьшается количество клеток островкового аппарата, но повышается активность оставшихся, поэтому сахарный диабет, развивающийся у пожилых обусловлен не уменьшением выработки инсулина, а снижением его биологической активности и нарушением толерантности к углеводам.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Почки

Нефрон

Почки
К старости у человека теряется до 1/3 - 1/2 нефронов, разрастается соединительная ткань, формируется возрастной нефросклероз.
Наряду с этим развивается компенсаторная гипертрофия оставшихся клеток.
Прогрессивно падает физиологический уровень почечного кровообращения, клубочковый фильтрации. Понижается экскреторная (азото, -водо, -элекролитовыделительная) функция почек. При этом формируется возрастная почечная гипофункция.
Почечные чашечки, лоханки, мочеточники с возрастом уплотняются, теряют эластичность, увеличивают емкость. Нарушается их ритмичная деятельность, учащаются рефлексы.

Мочевой пузырь
Стенка мочевого пузыря утолщается, уплотняется, емкость его падает, что вызывает учащение позывов к мочеиспусканию.
Возрастные изменения мочевого пузыря ослабляют функцию его замыкательного аппарата, способствуя недержанию мочи.
Это усугубляется снижением функции контролирующих рефлекс мочеиспускания высших нервных центров.
У мужчин наблюдается доброкачественная гиперплазия предстательной железы, приводящая к задержке мочеиспускания и частому развитию неспецифических воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СИСТЕМЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СИСТЕМЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ
Нарушается функция Т и В-лимфоцитов, отвечающих за иммунитет. В дальнейшем происходит замещение кроветворной ткани жировой.
У лиц старших возрастных групп снижается функциональная активность красного мозга. СОЭ может умеренно повышена.
В костном мозге увеличивается количество "старых" клеток.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Угасание - функций вилочковой железы заканчивается к периоду полового созревания,
половые железы снижают свою деятельность в климактерическом периоде (у женщин в пределах 45-55 лет, у мужчин 55-65 лет),
функции щитовидной железы снижаются к 60-65 годам.
Позже других выраженные возрастные изменения наступают в структуре и функции гипофиза и надпочечников.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
С возрастом значительно изменяется деятельность человека, уменьшается сила, подвижность и уравновешенность основных нервных процессов.
Клинически это проявляется астеническим синдромом, характеризующимся падением работоспособности, расстройством сна, эмоциональной неустойчивостью, ослаблением внимания, памяти.
Нарушаются сложные формы психической деятельности и целенаправленное поведение.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Остеопороз – вымывание из костей кальция, приводящее к хрупкости и переломам;
Дегенеративно-дистрофические изменения суставного хряща с развитием деформирующего артроза и остеохондроза;
За счет увеличения искривления позвоночника, снижения высоты позвоночных дисков и толщины костей, образующих суставы, уменьшается рост человека.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ
деформация хрусталика и нарушение аккомодации, т.е. способность хрусталика изменять кривизну и приспосабливаться к четкому видению мелких объектов на разных расстояниях.
Развивается старческая дальнозоркость.
В тканях глаза появляется липоидная дуга (геронтоксон) -круговая инфильтрация стромы роговицы липидами, которая развивается по ее периферии в поверхностных и глубоких слоях.
Нарушения трофики и дистрофические явления наблюдаются в сосудистом тракте глаза, радужке, циллиарном теле, сосудистой оболочке. Дистрофические изменения в сетчатке.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА СЛУХА

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА СЛУХА
В среднем ухе - остеопороз в слуховых косточках, атеросклероз внутрикостных сосудов, атрофия суставов между косточками.
Изменения в звуковоспринимающем аппарате: атрофия клеток спирального (кортиева) органа, снижение эластичности и увеличение ригидности основной мембраны, атрофия сосудистой полоски, спирального ганглия улитки и вышележащих структур - волокон слухового нерва, ядер продолговатого мозга.
Развивается тугоухость, глухота.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ
утончаются все слои кожи (эпидермис, дерма, гиподерма).
В старческом возрасте (после 75 лет) все слои кожи резко истончаются, а гиподерма во многих местах исчезает.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ
Значительной атрофии и дегенеративным изменениям подвергаются сальные, потовые железы и волосы.
Уменьшается количество кровеносных сосудов, снижается проницаемость стенок лимфатических капилляров, некоторые даже тромбируются, просвет вен часто расширен, уменьшается количество нервных окончаний.