Апоплексия яичника. Распространенность

ПРИЧИНЫ АПОПЛЕКСИИ ЯИЧНИКА
у 90-94% из общего числа больных данная патология приходится на середину менструального цикла, а также на вторую его фазу.
апоплексия в несколько раз чаще возникает в правом яичнике, чем в левом
воспалительные процессы, происходящие в органах, сосредоточенных в области малого таза
заболевания крови и длительное употребление антикоагулянтов

Эндогенные
Экзогенные

Анемическая форма.
Выделяют три степени анемической формы:
I степень — легкая (внутрибрюшная кровопотеря не превышает 150мл);
II степень — средняя (кровопотеря 150—500 мл);
III степень — тяжелая (внутрибрюшная кровопотеря более
500 мл).

- симптомы внутрибрюшного кровотечения: острая боль в животе, возникшая внезапно (локализируется над лобком или в подвздошных областях с иррадиацией в задний проход, наружные половые органы);
- тошнота, рвота, слабость, головокружение; бледность кожных покровов и слизистых оболочек; снижение АД, тахикардия;
- умеренно выраженные симптомы раздражения брюшины на стороне поражения; может наблюдаться френикус-симптом;

-перкуторное определение свободной жидкости в брюшной полости;
-кровянистые выделение из половых путей; при
-гинекологическом исследовании бледность слизистой оболочки влагалища, нависание заднего и/или бокового свода влагалища (при обильном кровотечении) увеличенный, болезненный яичник, болезненность шейки матки при ее смещении;
признаки анемии в гемограмме.

Порядок диагностики
1. Анамнез (жизни и гинекологический).
2. Объективное обследование.
3. Общий анализ крови.
4. УЗИ органов малого таза.
5. Определение уровня хорионического гонадотропина в крови (для исключения внематочной беременности).
6. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
7. Лапароскопия.

Дифференциальная диагностика
нарушенной трубной беременностью;
острым аппендицитом;
перекрутом ножки кисты яичника;
кишечной непроходимостью;
перфоративной язвой желудка;
острым панкреатитом;
почечной коликой;
пиосальпинксом.

Медикаментозное лечение включает в себя:
спазмолитики;
кровоостанавливающие препараты;
витамины.

Показания к операции
В большинстве случаев, если женщина хочет сохранить детородную функцию, или при апоплексии средней или тяжелой степени, показано хирургическое лечение. Также показанием к операции служит неэффективность консервативного лечения, при котором появляются признаки внутреннего кровоизлияния, общее состояние ухудшается, а показатели гемограммы (анализ крови) резко падают. Основным показанием для проведения операции служит наличие жидкости в брюшной полости, которое подтверждается ультразвуковым исследованием. В случае усиления болевого синдрома следует срочно прибегнуть к оперативному вмешательству

Методы операции при апоплексии
Лапароскопический метод
Лапаротомический метод