Aускультация сердца . Механизмы образования тонов. Точки аускультации. Расщепление, раздвоение и добавочные тоны
Содержание
- 2. Аускультация сердца. Механизмы образования тонов. Точки аускультации. Расщепление, раздвоение и добавочные тоны. Диагностическое значение. Цель лекции:
- 3. Аускультация сердца. Механизмы образования тонов. Точки аускультации. Расщепление, раздвоение и добавочные тоны. Диагностическое значение. План лекции:
- 4. Аускультация сердца Периодические движения, происходящие в работающем сердце, сопровождаются напряжением и колебаниями отдельных его частей. Эти
- 5. Методика аускультации сердца ПОСРЕДСТВЕННАЯ (стетоскопом, фонендоскопом) Использование фонендоскопа вызывает резонанс, усиление, но искажение звука. При аускультации
- 6. Методика аускультации сердца НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ (В.П.Образцов, Н.Д.Стражеско, М.М.Губергриц) Выслушивание низкочастотных звуков, например «ритм галопа»
- 7. Звуки сердца Звуки сердца 20 – 20 000 Гц Сердечный толчок Изменение формы сердца при сокращении
- 8. Звуки сердца 90% колебаний при работе сердца лежат вне слухового восприятия. Звук воспринимается, если его продолжительность
- 9. Фазовая структура сердца
- 10. Фазовая структура сердечного цикла ( I ) систола ( I – 1 ) период напряжения (0,08
- 11. Фазовая структура сердечного цикла ( II ) диастола ( II – 2 ) фаза наполнения желудочков
- 12. Фазовая структура сердечного цикла Асинхронное сокращение – от начала возбуждения волокон миокарда желудочков до их сокращения
- 13. Механизм образования тонов сердца I тон Частота 60–120 Гц Продолжительность 0,07–0,15 сек II тон I тон
- 14. Механизм образования тонов сердца II тон Частота 70–170 Гц Продолжительность 0,06–0,09 сек III тон II тон
- 15. Механизм образования тонов сердца III тон Частота 25–35 Гц Продолжительность 0,06–0,10 сек IV тон III тон
- 16. Механизм образования тонов сердца IV тон Частота 15–20 Гц I тон IV тон
- 17. Механизм образования тонов сердца III тон III тон обусловлен низкочастотными колебаниями стенок обоих желудочков в период
- 18. Механизм образования тонов сердца IV тон IV тон представляет собой низкочастотные колебания, возникающие при: – сокращении
- 19. Схематическое изображение тонов сердца м.к – мышечный компонент I тона с.к – сосудистый компонент I тона
- 20. Механизм образования тонов сердца I тон Клапанный компонент: колебания почти сомкнутых створок предсердно-желудочковых клапанов в фазе
- 21. Механизм образования тонов сердца II тон Клапанный компонент: колебания при захлопывании полулунных створок аортального и пульмонального
- 22. Механизм образования тонов сердца III и IV тоны III тон: колебания стенок желудочков при быстром их
- 23. Проекции и места выслушивания клапанов
- 24. Проекции и места выслушивания клапанов Дополнительные точки выслушивания V точка (точка Боткина-Эрба): III межреберье слева у
- 25. Проекции и места выслушивания клапанов I и II тоны выслушиваются над всей областью сердца, но их
- 26. Проекции и места выслушивания клапанов Митральный клапан лучше выслушивается в зоне верхушечного толчка, поскольку колебания клапана
- 27. Отличительные признаки I и II тонов сердца
- 28. Аускультация верхушки сердца (митрального клапана)
- 29. Аускультация трехстворчатого клапана
- 30. Аускультация аортального клапана
- 31. Аускультация пульмонального клапана
- 32. Характеристика изменений громкости тонов сердца Факторы, определяющие громкость тонов сократительная способность миокарда давление в полостях сердца
- 33. Характеристика изменений громкости тонов сердца герметичность камер желудочков I тон положение створок атриовентрикулярных клапанов плотность атриовентрикулярных
- 34. Характеристика изменений громкости тонов сердца Герметичность камер желудочков зависит от плотности смыкания атриовентрикулярных клапанов в период
- 35. Изменение громкости обоих тонов сердца Экстракардиальные причины Усиление тонов: – тонкая грудная стенка – резонанс газового
- 36. Изменение громкости обоих тонов сердца Интракардиальные причины – влияние сократительной способности миокарда (m) и скорости сокращения
- 37. Изменение громкости одного тона сердца Изменения громкости одного какого-либо тона имеет большее значение, т.к. зависит от
- 38. Изменение громкости одного тона сердца II ТОН Усиление на аорте: – артериальная гипертензия – атеросклероз, аортосклероз
- 39. Причины изменения громкости и тембра тонов сердца I тон Ослабление на верхушке сердца: недостаточность митрального клапана
- 40. Причины изменения громкости и тембра тонов сердца I тон Ослабление на верхушке сердца: недостаточность аортального клапана
- 41. Причины изменения громкости и тембра тонов сердца I тон Ослабление на верхушке сердца: аортальный стеноз вследствие
- 42. Причины изменения громкости и тембра тонов сердца I тон Усиление на верхушке сердца: митральный стеноз вследствие
- 43. Причины изменения громкости и тембра тонов сердца I тон Изменение тембра на верхушке сердца: «хлопающий тембр»
- 44. Причины изменения громкости и тембра тонов сердца II тон Ослабление на аорте: недостаточность аортального клапана вследствие
- 45. Причины изменения громкости и тембра тонов сердца II тон Усиление на легочной артерии: физиологический акцент вследствие
- 46. Раздвоение и расщепление тонов сердца О раздвоении и расщеплении тонов сердца говорят в тех случаях, когда
- 47. Раздвоение I-го тона сердца ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ Всегда на верхушке! – молодой возраст обследуемых – связь с дыханием
- 48. Раздвоение I-го тона сердца ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ На верхушке: – митральный стеноз – трикуспидальный стеноз На аорте: –
- 49. Митральный стеноз Норма Однокомпонентный первый тон Парадоксальное раздвоение первого тона
- 50. Трикуспидальный стеноз Норма Раздвоение первого тона
- 51. Раздвоение II-го тона сердца ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ Всегда на легочной артерии! – молодой возраст обследуемых – связь с
- 52. Раздвоение II-го тона сердца ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ На легочной артерии: – недостаточность митрального клапана – стеноз устья легочной
- 53. Раздвоение и расщепление тонов сердца Раздвоение обоих тонов наблюдается при блокадах правой или левой ножек пучка
- 54. Причины раздвоения тонов сердца I тон Верхушка сердца: митральный стеноз вследствие запаздывания 1-м в связи с
- 55. Причины раздвоения тонов сердца II тон Легочная артерия: недостаточность митрального клапана вследствие преждевременного появления 2-a из-за
- 56. Добавочные тоны сердца Характеристика щелчка открытия митрального клапана при атриовентрикулярных стенозах Напряжение сросшихся створок митрального клапана
- 57. Митральный стеноз Норма Однокомпонентный первый тон Парадоксальное раздвоение первого тона
- 58. Добавочные тоны сердца Характеристика щелчка открытия трикуспидального клапана при атриовентрикулярных стенозах Щелчок открытия трикуспидального клапана (OS3)
- 59. Трикуспидальный стеноз Норма Раздвоение первого тона
- 60. Отличие щелчка при митральном и трикуспидальном стенозе – os3 ближе ко II-му тону – разный тембр
- 61. Отличия щелчка открытия От раздвоения II тона: щелчок открытия на значительном участке предсердечной области не исчезает
- 62. Добавочные тоны сердца при слипчевом перикардите В систоле Тон Лиана Ранний Поздний Натяжение плевроперикардиальных сращений В
- 63. Добавочные тоны сердца при слипчевом перикардите В диастоле Уменьшение после физической нагрузки Ограниченное наполнение желудочков Быстрое
- 64. Добавочные тоны сердца при слипчевом перикардите Методика выслушивания На верхушке (при иммобилизации левого желудочка) У мечевидного
- 65. Добавочный тон сердца при пролапсе митрального клапана Систолический щелчок Удлинение хорд Прогибание створки (чаще задней) во
- 66. Ритм галопа Частый трехчленный ритм Слышимый усиленный III тон в протодиастоле Резкое ослабление тонуса миокарда Усиление
- 67. Ритм галопа Левожелудочковый Выслушивается на верхушке (при выдохе на левом боку) Инфаркт миокарда мелодия ТАМ-та-та Артериальная
- 68. Ритм галопа Прогноз лучше, чем при протодиастолическом ритме галопа Аортальные пороки сердца мелодия та-ТАМ-та Артериальная гипертензия
- 69. Ритм галопа При значительном ослаблении тонуса желудочков появляются слышимыми одновременно III и IV тоны сердца (четырехчленный
- 70. Ритм галопа а – нормальные тоны сердца б – протодиастолический ритм галопа (усилен физиологический III тон)
- 72. Скачать презентацию