Бактериалды вагиноз

Жоспар
1.Анықтамасы;
2.Этиология;
3.Клиника;
4.Диагностика;
5.Емі;
6.Профилактика;

Қалыптыда 16-40 жас аралығындағы сау қыздар мен әйелдерде қынаптық биоценозында лактобактериялар болады,басқаша атауы «Додерлейн таяқшалары».Олар қынаптық микрофлораның 95% алып жатыр.Лактобактериядан бөлек 300 жуық микроорганизмдер қалған 5 % құрайды. Лактобацилла қынаптың шырышты қабатында орналасып, экологиялық барьер қызметін атқарады және қынаптық микрофлораның резисттентілігін қамтамасыз етеді.Лактобацилланың қорғаныс қасиеті лизоцимге,адгезивтілігіне,антоганисттік активілігіне байланысты.Дегенменде қынаптық микрофлораның тұрақтылығын сақтайтын негізгі механизм қышқыл түзу және сутегі тотығы өнімі.Қалыптыда қынаптың рН (3,8-4,5).

Этиология
Лактобактерия кенеттен азайып кетуі немесе жоғалуы;
Бактероид,гарднерелл,микоплазма,пептострептококктардың айқын көбеюі;

Клиника
Бактериалды вагиноздың клиникалық ағымын ажыратады:симптомсыз және клиникалық симптомдармен.50% әйелдерде симптомсыз күйде өтеді.Бұл кезде клиникалық белгілер болмайды және лабораторлық белгілер де қалыпты.Қалған науқастарда келесі шағымдар болады: жыныс жолдарынан ақ немесе сұр түсті көп мөлшерде бөлінді бөлінеді,иісі жағымсыз «балық» тәрізді,көбіне қорғалмаған жыныстық қатынас кезінде және менструалдық цикл кезінде бөлінеді.

Клиника
Қынаптың шырышты қабатында адгезияланған,иісі жағымсыз (балық),ақ-сұр түсті гомогенды бөлінділермен көрінеді.Субъективті сезімдерден қышу және күйдіру болуы мүмкін.

Диагностика
Лабораторлық диагноз қынаптағы бөліндінің рН мөлшері,аминотест жүргізу,Грамм әдісімен боялған жағындыны микроскопиялау жүргізу арқылы жасалады.

Gardnerella vaginalis қынаптық жағындыда

Мына 4 белгінің 3 і көрінсе,диагноз нақтыланады:
1) Қынаптың шырышты қабатында адгезияланған,иісі жағымсыз,ақ-сұр түсті гомогенды бөлінділер;
2)негізгі клеткалардың табылуы;
3)оң амино тест;
4)Қынаптық бөліндінің рН >4.5

Емі
Клиндамицин фосфат – 2 % вагиналды крем стандартты апликатордың көмегімен интравагиналды бір реттік доза 5г,күніне 1 рет (түнде),7 күн бойы;
Метранидазол-гель -0.75% стандартты апликатордың көмегімен интравагиналды доза 5г,күніне 1 рет ,7 күн бойы;
Метранидазол – вагиналды таблетка 500мг,күніне 1 рет жатарға 10 күн бойы;
Метранидазол – 500мг күніне 2 рет пероралды,7 күн бойы;

Клиндамицин гидрохлорид – 300 мг пероралды күніне 2 рет,7 күн бойы;
Орнидазол – 0.5 г пероралды күніне 2 рет,10 күн бойы;
Жүкті әйелдерді емдегенде клиндамицин фосфатты интравагиналды,вагиналды крем немесе метранидазол гель түрінде енгізген жөн.Жүктіліктің бірінші триместрында жергілікті ем нәтиже бермесе,онда мына ем жүргізіледі:
Амоксициллин – 500 мг пероралды күніне 2 рет 3-5 күн бойы;

Екінші триместрдан бастап жергілікті емнен нәтиже болмаған жағдайда:
Клиндамицин гидрохлорид – 300 мг пероралды күніне 2 рет,5 күн бойы;
Метранидазол – 500мг күніне 2 рет пероралды,3-5 күн бойы;
Орнидазол – 0.5 г пероралды күніне 2 рет,5 күн бойы;
Алғашқы триместрда аталған дәрілерді пероралды беру қарсы көрсетілген.

Профилактика
Бактериалды вагиноздың дамуын туғызатын факторлар;
-Жыныстық серіктестерін жиі ауыстыру;
-жатырішілік контрацептивтарды қолдану;
-зәр шығару жолдарының қабыну аурулары;
-антибактериалды препараттарды және иммунодеппресантарды қолдану;