Взаимодествие лекарственных препаратов и алкоголя

Метаболизм этилового спирта
Этанол начинает всасываться уже в полости рта и пищеводе, около 20% реабсорбируется в желудке и 80% в двенадцатиперстной кишке.
Органоспецифичность алкоголя: концентрация происходит в мозге, секрете простаты, яичках и сперме, поражает половые клетки, проникает через плаценту, попадает в молоко.
Элиминация алкоголя осуществляется путем экскреции в неизменном виде (10%) и биотрансформации (90%).

Биотрансформация алкоголя
1. Окисление этанола в ацетальдегид
Окисление с помощью алкгольдегидрогеназы (70-80% этанола)
C2H5OH + HАД CH3CHO + НАДН + Н
Оксисление с помощью цитохромов p-450
C2H5OH +HАДФН +Н +О2 СH3CHO +НАДН +2Н2О
Окисление с помощью каталазы, оксидаз, пероксидаз тканей (10-20% этанола)
C2H5OH + Н2О2 СH3CHO + 2Н2О
?
?
?

Метаболизм этилового спирта
2. Окисление ацетальдегида до уксусной кислоты
альдегидДГ
CH3CHO + НАД + Н2О CH3CHOОН + НАДН + Н2О
Далее уксусная кислота переходит в ацетил-КоА, который либо идет в цикл Кребса, образуя углекислый газ, воду и энергию, либо на синтез жирных кислот, холестерина и стероидных гормонов.
---?

Взаимодействие алкоголя и ЛП
Изменение активности ферментов, нарушение метаболизма этанола
Увеличение проницаемости гематоэнцефалического барьера для лекарственных препаратов
Усиление основных эффектов за счет синергизма алкоголя и ЛП
Стимуляция выброса катехоламинов
Нарушение водно-электролитного баланса

Метамизол натрия, метронидазол, хлорафеникол, фуразолидон, цефалоспориновые антибиотики, сульфаниламидные препараты.
Механизм взаимодействия: уменьшение активности алкогольдегидрогеназы, накопление ацетальдегида
Результаты взаимодействия: антубусоподобный синдром
Угроза для жизни: нет
+
?
Головная боль, жар, диспептические расстройства, кожные реакции

Парацетамол
Механизм взаимодействия: нарушение окисления с участием цитохрома р-450 (индукция изоформ CYP2E1)
Результаты взаимодействия: образование токсического метаболита
Угроза для жизни: да
Токсическое влияние на печень и организм в целом
+
?

Кофеин
Механизм взаимодействия: увеличение проницаемости гематоэнцефалического барьера
Результаты взаимодействия: сначала эффект протрезвления, затем ускорения опьянения
Угроза для жизни: нет
Ускорение
опьянения
+
?

Наркотические анальгетики
(морфин, промедол, фентанил)
Механизм взаимодействия: усиление основных эффектов за счет синергизма алкоголя и ЛП
Результаты взаимодействия: стимуляция эффектов наркотических анальгетиков, развитие побочных эффектов
Угроза для жизни: да
+
Нарушение дыхательного центра, брадикардия, головокруже-ние, тошнота, рвота
?

Барбитураты
(тиамилал, пентобарбитал, тальбутал, фенобарбитал)
Механизм взаимодействия: усиление основных эффектов за счет синергизма алкоголя и ЛП
Результаты взаимодействия: усиление снотворного действия барбитуратов, угнетение деятельности дыхательного центра
Угроза для жизни: да
+
?
угнетение дыхательного центра

Клонидин
Механизм взаимодействия: усиление основных эффектов за счет синергизма алкоголя и ЛП
Результаты взаимодействия: глубокий сон, потеря сознания, памяти
Угроза для жизни: да
+
?
Глубокий сон, потеря сознания, памяти

Ингибиторы МАО
(Ипрониазид, ниаламид, бефол, метралиндол)
Механизм взаимодействия: стимуляция выброса катехоламинов, замедление их окисления
Результаты взаимодействия: повышение АД, гипертонический криз, тахикардия
Угроза для жизни: да
+
?
повышение АД
гипертонический криз
тахикардия

α-адреномиметики
(метилдопа, називин, этафедрин, ксилен)
Механизм взаимодействия: повышенный выброс катехоламинов, увеличение сенсибилизации к адреналину
Результаты взаимодействия: тахикардия, нарушение сердечного ритма
Угроза для жизни: да
+
?
Тахикардия
Нарушение сердечного ритма

Гипотензивные препараты
Метилдопа, резерпин, гуанетидин, ганглиоблокаторы, нитропрепараты, блокаторы медленных кальцивых каналов, некоторые диуретики, ингибиторы АПФ
Механизм взаимодействия: синергизм алкоголя и ЛП за счет вазодилататорного эффекта алкоголя
Результаты взаимодействия: артериальная гипотензия
Угроза для жизни: да
+
?
артериальная гипотензия

Антиагреганты и антикоагулянты
(гепарин, стрептокиназа, ацетилсалициловая кислота)
Механизм взаимодействия: усиление действия препаратов
Результаты взаимодействия: обильные внутренние кровотечения
Угроза для жизни: да
+
?
Обильные внутренние кровотечения

Вывод
Никогда не употребляйте алкоголь на фоне приема лекарственных средств!
Лечение не даст эффекта, а последствия такого сочетания будут отрицательными, а порой трагичными.