Болезнь Шойермана-Мау

Болезнь Шейермана-Мау — это заболевание, характеризующееся постепенным искривлением позвоночника на грудном (или пояснично-грудном) уровне в период роста костного скелета.
Имеется тенденция к наклону верхней части туловища вперед (образуется искривление спины по типу “ горба”).
Развивается чаще в юношеском возрасте (14-16 лет).

Клиника
Деформация (искривление) позвоночника: определяется чрезмерный наклон верхней части туловища вперед, грудной отдел позвоночника изгибается в виде “ горба”.
Развивающаяся тугоподвижность в позвоночнике (спине).
Тянущая тупая боль в области спины на грудном уровне, которая часто усиливается при физической нагрузке (особенно при поднятии тяжестей) и под вечер.
Неприятные ощущения, дискомфорт в области спины на грудном уровне.
Быстрая утомляемость в области спины.

Формы болезни
В зависимости от наличия различных симптомов выделяют следующие стадии заболевания:
латентный или ортопедический (8-14 лет от появления первых симптомов) — преобладают признаки искривления позвоночника, боли беспокоят редко;
ранний (15-20 лет) — появляются жалобы, связанные с периодическими или постоянными болезненными ощущениями в области грудного и поясничного отделов позвоночника;
поздний (более 20 лет) — последствия глубокого дистрофического поражения позвоночника, имеются жалобы, связанные со сдавлением нервных корешков и развитием межпозвоночных грыж (нарушения чувствительности, движений в конечностях).
Рентгенологически можно выделить две формы заболевания, связанные с поражением различных отделов позвоночника:
грудную форму - поражены средние и нижние грудные позвонки;
пояснично-грудную форму - поражены нижние грудные и верхние поясничные позвонки.

Причины
очные причины болезни Шейермана-Мау не выяснены.
Определенную роль имеет наследственность: в семьях, где один из родителей имеет это заболевание, более высок риск его развития у их ребенка.
Нарушение развития костей и соединительной ткани (омертвение замыкательной пластинки позвонков, в результате чего позвонки развиваются неправильно и имеют треугольную форму, что приводит к искривлению позвоночника).
Местное чрезмерное отложение солей кальция в передней продольной связке позвоночника (находится на передней поверхности позвоночного столба): при этом связка сморщивается, натягивается, и искривляется позвоночник.
Факторами, способствующими развитию деформации позвоночника, могут быть:
длительное сохранение неправильной позы (например, при сидении за партой);
пониженная масса тела (слабый мышечный каркас не может удержать деформирующийся позвоночный столб).

Диагностика
Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
как давно появились боли в спине и деформация (искривление) осанки;
как быстро развивались жалобы (в течение полугода, года или больше);
есть ли случаи подобного заболевания в семье;
связана ли работа пациента с тяжелым физическим трудом, поднятием тяжестей.
Неврологический осмотр:
выявление наличия искривления позвоночника;
выявление болезненности при пальпации спины в области искривления;
выявление наличия местного напряжения мышц спины.
МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) грудного отдела позвоночника: позволяет выявить искривление позвоночника (позвонки имеют треугольную форму, позвоночник наклонен вперед), наличие грыжевого выпячивания, утолщение передней продольной связки позвоночника.
Возможна также консультация нейрохирурга.

Лечение болезни Шейермана-Мау
Консервативное лечение:
-массаж спины: метод позволяет нормализовать тонус мышц спины, положительно влияет на кровоснабжение паравертебральных (то есть расположенных вокруг позвоночника) тканей;
-лечебная физкультура: умеренные физические нагрузки с инструктором. С помощью этого метода умеренно развиваются мышцы спины, развивается мышечный каркас, поддерживающий позвоночник в правильном положении. Самыми полезными занятиями являются плавание, велосипедный спорт, ходьба. При этом нежелательны прыжки, бег, игровые виды спорта, как травмирующие, оказывающие дополнительную нагрузку на позвоночник;
-мануальная терапия: методы ручного воздействия на позвоночник и окружающие его ткани (мышцы, связки) с помощью давления, растирания и т.п. Метод также позволяет нормализовать тонус мышц спины, положительно влияет на кровоснабжение паравертебральных тканей.
Хирургическое лечение: укрепление позвоночника с помощью металлических пластин и штифтов.

К операции прибегают только в особенно сложных случаях:
если угол кифоза превышает 50–60 градусов;
когда нарушена функция дыхания и кровообращения;
в тех случаях, когда боль невозможно купировать другими способами.

Осложнения и последствия
Стойкое нарушение осанки: сильно выраженное искривление позвоночника с наклоном верхней части туловища вперед.
Постоянные боли в спине, которые трудно купируются обезболивающими препаратами.

Профилактика болезни Шейермана-Мау
Избегание чрезмерных нагрузок на позвоночник в детстве (особенно поднятие тяжестей).
Полноценное питание: употребление мясных и молочных продуктов, яиц.
Умеренные физические нагрузки, которые укрепляют мышцы спины, что делает позвоночник более устойчивым к деформации.