Содержание
- 2. ОСТРЫЙ ПРОСТОЙ БРОНХИТ (ОПБ) ОПБ у детей редко бывает самостоятельной болезнью, и обычно он — одно
- 3. ПАТОГЕНЕЗ ОПБ
- 4. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОПБ Предшествуют повышение температуры тела, головная боль, слабость, явления ринита, фарингита (покашливание, саднение в
- 5. Диагноз При клиническом анализе крови у больных обнаруживают лейкопению или умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Функция внешнего
- 6. ЛЕЧЕНИЕ ОПБ Режим — постельный в лихорадочный период и в течение 2-3 дней после его окончания.
- 7. ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ ООБ — острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции, то есть с экспираторной
- 8. ПАТОГЕНЕЗ ООБ
- 10. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина определяется в начале болезни симптомами респираторной вирусной инфекции — подъем температуры тела,
- 12. ОСТРЫЙ БРОНХИОЛИТ Острый бронхиолит — заболевание преимущественно детей первых двух лет жизни (наиболее часто болеют дети
- 13. ПАТОГЕНЕЗ ОБ
- 16. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Предшествуют умеренно выраженные явления ринита, назофарингита. В одних случаях внезапно, в других — постепенно
- 17. ДИАГНОСТИКА При анализе крови количество лейкоцитов либо нормальное, либо умеренно снижено, увеличена СОЭ, закономерных изменений лейкоцитарной
- 19. Скачать презентацию
Слайд 2ОСТРЫЙ ПРОСТОЙ БРОНХИТ (ОПБ)
ОПБ у детей редко бывает самостоятельной болезнью, и обычно
ОСТРЫЙ ПРОСТОЙ БРОНХИТ (ОПБ)
ОПБ у детей редко бывает самостоятельной болезнью, и обычно
![ОСТРЫЙ ПРОСТОЙ БРОНХИТ (ОПБ) ОПБ у детей редко бывает самостоятельной болезнью, и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1095900/slide-1.jpg)
Этиология 200 вирусов и 50 разных бактерий, но не все они имеют выраженный тропизм к слизистой оболочке бронхов.
У детей раннего возраста возбудителями ОРЗ чаще являются PC-вирус, вирус парагриппа 3-го типа, цитомегаловирус, риновирусы, вирусы гриппа,
у детей дошкольного и школьного возраста — вирус гриппа, аденовирусы, вирус кори, микоплазма.
У детей (чаще с хроническими очагами инфекции в носоглотке, стенозирующим ларингитом после интубации и аспирации) возбудителями бронхита могут быть бактерии: гемофильная палочка, пневмококки, стафилококки, стрептококки, грамотрицательные микробы.
Предрасполагающие факторы: охлаждение или резкое перегревание, загрязненный
воздух, пассивное курение.
Слайд 3ПАТОГЕНЕЗ ОПБ
ПАТОГЕНЕЗ ОПБ
![ПАТОГЕНЕЗ ОПБ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1095900/slide-2.jpg)
Слайд 4КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОПБ
Предшествуют повышение температуры тела, головная боль, слабость, явления ринита, фарингита
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОПБ
Предшествуют повышение температуры тела, головная боль, слабость, явления ринита, фарингита
![КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОПБ Предшествуют повышение температуры тела, головная боль, слабость, явления ринита,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1095900/slide-3.jpg)
Основным симптомом ОПБ является кашель, вначале сухой, затем (на 4-8-й день болезни) более мягкий, влажный. Иногда дети жалуются на дискомфорт или даже болезненность внизу грудной клетки, усиливающиеся при кашле.
Аускультативные данные вариабельны: сухие, а затем влажные среднепузырчатые хрипы на вдохе и в начале выдоха, жесткое дыхание. Хрипы чаще рассеянные, симметричные, резко уменьшаются или исчезают после кашля.
Перкуторно выявляется ясный легочный звук, часто с коробочным оттенком. ДН при ОПБ чаще нет, либо она не тяжелая (I степени). Мокроту дети, в отличие от взрослых, обычно не сплевывают, а проглатывают
Длительно (3 нед и более) кашель держится при микоплазменной, аденовирусной и респираторно-синцитиальной инфекциях. О затяжном лечении бронхита говорят, когда он продолжается более 3 нед. В этих случаях необходимо проводить дифференциальный диагноз
Слайд 5Диагноз
При клиническом анализе крови у больных обнаруживают
лейкопению или
умеренный лейкоцитоз,
увеличение
Диагноз
При клиническом анализе крови у больных обнаруживают
лейкопению или
умеренный лейкоцитоз,
увеличение
![Диагноз При клиническом анализе крови у больных обнаруживают лейкопению или умеренный лейкоцитоз,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1095900/slide-4.jpg)
Функция внешнего дыхания обычно изменена умеренно — снижена на 15-20% жизненная емкость, максимальная вентиляция легких.
Рентгенологически при ОПБ находят симметричное усиление легочного рисунка мягкотеневого характера в прикорневых и нижнемедиальных зонах.
Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с пневмонией. Опорными пунктами диагностики пневмонии является наличие дыхательной недостаточности, стойкость лихорадки, очаговость поражения легких (локальность ослабления дыхательных шумов, укорочения перкуторного тона, постоянных звучных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов). Во всех сомнительных случаях должна быть проведена рентгенография легких
Слайд 6ЛЕЧЕНИЕ ОПБ
Режим — постельный в лихорадочный период и в течение 2-3 дней
ЛЕЧЕНИЕ ОПБ
Режим — постельный в лихорадочный период и в течение 2-3 дней
![ЛЕЧЕНИЕ ОПБ Режим — постельный в лихорадочный период и в течение 2-3](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1095900/slide-5.jpg)
его окончания.
Диета молочно-растительная с исключением соленых, богатых экстрактивными веществами и высокоаллергенных продуктов. Пища должна быть механически и термически щадящей, богатой витаминами, легкоусвояемой.
Специфическую терапию ОРВИ начинают с применения анаферона или лейкоцитарного интерферона по 0,25 мл в оба носовых хода каждые 1,5-2 ч
Противокашлевые средства
Вибрационный массаж
Витаминотерапия (С, В,, В2) — назначают внутрь в дозах, превышающих физиологическую потребность в 2-4 раза
Антигистаминные препараты показаны лишь детям с явными аллергическими проявлениями
Антибиотикотерапия при ОПБ в подавляющем большинстве случаев не показана. Лишь у детей первых месяцев жизни, находящихся в стационаре, с отягощенным преморбидным фоном, Антибиотикотерапия при ОПБ в подавляющем большинстве случаев не показана. Лишь у детей первых месяцев жизни, находящихся в стационаре, с отягощенным преморбидным фоном антибиотики внутрь (Аугменгин, современные макролиды — азитромицин, кларитромицин и др., оспен, оральные цефалоспорины 2-го поколения и др.).
Физиотерапевтическое лечение В стационаре в остром периоде обычно прибегают к УВЧ-терапии, микроволновой терапии, У ФО местно
Слайд 7ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
ООБ — острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции, то
ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
ООБ — острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции, то
![ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ ООБ — острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1095900/slide-6.jpg)
По данным разных авторов примерно 20-25 % бронхитов у детей протекают как ООБ, что существенно выше, чем у взрослых. Особенно велика частота ООБ как проявления ОРВИ у детей раннего возраста. Это обусловлено тем, что в первые полтора года жизни 80 % всей поверхности воздухоносных легких приходится на мелкие бронхи (диаметром менее 2 мм), тогда как у ребенка 6 лет — уже 20%.
Этиология
ООБ инфекционного генеза могут вызвать самые разные респираторные вирусы, микоплазмы, хламидии, но у детей раннего возраста особенно часто — респираторно-синцитиальный вирус, цитомегаловирус, вирус парагриппа 3-го типа, аденовирус.
Предрасполагающие факторы: курение матери во время беременности (приводит к формированию более узких дыхательных путей у ребенка), пассивное курение, условия, при которых ребенок дышит «загрязненным воздухом», фетальный алкогольный синдром, задержка внутриутробного развития, экссудативно-катаральная и лимфатико-гипопластическая аномалии конституции.
Слайд 8ПАТОГЕНЕЗ ООБ
ПАТОГЕНЕЗ ООБ
![ПАТОГЕНЕЗ ООБ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1095900/slide-7.jpg)
Слайд 10КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клиническая картина определяется в начале болезни симптомами респираторной вирусной инфекции
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клиническая картина определяется в начале болезни симптомами респираторной вирусной инфекции
![КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина определяется в начале болезни симптомами респираторной вирусной инфекции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1095900/slide-9.jpg)
Признаки экспираторного затруднения дыхания могут появиться как в первый день заболевания, так и в процессе течения вирусной инфекции (на 3-5-й дни болезни). Постепенно увеличивается частота дыхания и продолжительность выдоха. Дыхание становится шумным и свистящим,
Поражение бронхов носит распространенный характер, а потому жесткое дыхание с сухими свистящими и жужжащими хрипами слышны одинаково над всей поверхностью грудной клетки. Хрипы могут быть слышны на расстоянии.
По мере увеличения выраженности одышки становится все большим участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания — втяжение межреберий и эпигастрия надключичных ямок, раздувание (напряжение) крыльев носа. Нередко выявляют периоральный цианоз, бледность кожных покровов, ребенок становится беспокойным, старается принять сидячее положение с опорой на руки.
Слайд 12ОСТРЫЙ БРОНХИОЛИТ
Острый бронхиолит — заболевание преимущественно детей первых двух лет жизни (наиболее
ОСТРЫЙ БРОНХИОЛИТ
Острый бронхиолит — заболевание преимущественно детей первых двух лет жизни (наиболее
![ОСТРЫЙ БРОНХИОЛИТ Острый бронхиолит — заболевание преимущественно детей первых двух лет жизни](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1095900/slide-11.jpg)
Согласно данным американских педиатров, заболеваемость детей первых двух лет жизни составляет 3-4 случая в год на 100 детей, тогда как у дошкольников — 1-1,5 случая на 100 детей
Этиология
Острый бронхиолит — вирусное заболевание. В 60-85% случаев его вызывает респираторно-синцитиальный вирус (PC-вирус), реже вирус парагриппа (чаще 3-го типа), цитомегаловирус, аденовирус, микоплазма, хламидии. Дети старшего возраста и взрослые, если и заболевают РС-инфекцией, то бронхиолит у них развивается редко.
Предрасполагающие факторы — аллергические диатезы, ЭКАК, ЛгАК, паратрофия, искусственное вскармливание.
В США до 100000 детей ежегодно госпитализируют в связи с бронхиолитом
Слайд 13ПАТОГЕНЕЗ ОБ
ПАТОГЕНЕЗ ОБ
![ПАТОГЕНЕЗ ОБ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1095900/slide-12.jpg)
Слайд 16КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Предшествуют умеренно выраженные явления ринита, назофарингита.
В одних случаях внезапно,
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Предшествуют умеренно выраженные явления ринита, назофарингита.
В одних случаях внезапно,
![КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Предшествуют умеренно выраженные явления ринита, назофарингита. В одних случаях внезапно,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1095900/slide-15.jpg)
У ребенка ярко выражены и другие признаки дыхательной недостаточности: бледность, периоральный или более генерализованный цианоз, тахикардия.
Температура тела чаще высокая, но бывает и субфебрильная или даже нормальная. У некоторых детей с первых часов болезни отмечают стойкую, плохо поддающуюся терапии лихорадку, что типично для аденовирусной инфекции.
Могут появляться периоды апноэ (особенно у недоношенных). Выраженная одышка приводит к эксикозу.
Слайд 17ДИАГНОСТИКА
При анализе крови количество лейкоцитов либо нормальное, либо умеренно
снижено, увеличена СОЭ, закономерных
ДИАГНОСТИКА
При анализе крови количество лейкоцитов либо нормальное, либо умеренно
снижено, увеличена СОЭ, закономерных
![ДИАГНОСТИКА При анализе крови количество лейкоцитов либо нормальное, либо умеренно снижено, увеличена](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1095900/slide-16.jpg)
формулы нет.