Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь - это приобретенное заболевание с нагноительным процессом в необратимо измененных и функционально наполненных бронхах
По форме: цилиндрические, мешотчатые, веретенообразные и смешанные;
По локализации: односторонние и двусторонние;
По этиологии: врожденные и приобретенные
Классификация:

Этиология
Основной причиной являются врожденные и приобретенные нарушения в стенках бронхов.
Перенесенные в детстве заболевания (пневмония, грипп, коклюш, корь);
Инфекционные агенты (роль спускового механизма): клебсиелла, синегнойная палочка, стрептококк)
Факторы риска

Клиника (симптомы/жалобы)
Кашель, наиболее выраженный утром;
Мокрота слизисто-гнойного характера в количестве 0,5-1 л.;
Часто встречается кровохарканье;
Тупые боли в грудной клетке (на вдохе); боли в мышцах спины;
Головная боль, повышение температуры;
Общие симптомы;

Объективное обследование.
Осмотр: кожа землянистого цвета, лицо одутловатое, наблюдается общее истощение, ногти в виде «часовых стекол», пальцы «барабанных палочек»
Перкуссия: На фоне легочного определяется коробочный, местами притупленный звук;
Аускультация: в период обострения массу сухих звучных крупно- и средне- пузырчатых влажных хрипов, зачастую трескучего характера.

Диагностика
Клинический анализ крови: Лейкоцитоз, ускорение СОЭ, эозинофилия;
Биохимия крови: фибриноген;
Анализ мокроты: слизисто-гнойного характера, обильная, лейкоциты, микробная флора, эозинофилы;
Бронхография: заполнены рентгеноконтрастным веществом, расширены;
Бронхоскопия: выявляется локальный гнойный эндобронхит;

Осложнения
Эмфизема легких;
ДН;
Хроническое легочное сердце;
Амилоидоз паренхиматозных органов;
Хроническая железодефицитная анемия
Лечение
Выделяют консервативное лечение и радикальное.
Радикальное лечение – удаление пораженного участка легкого (противопоказано при двустороннем диффузном поражении и выраженной СН)

Консервативное лечение
На ранних стадиях рекомендуют физиотерапию и санаторно-курортное лечение.
Дыхательная гимнастика, умеренные физ. нагрузки, отказ от алкоголя/курения;
Проведение дренажа бронхов.

Дренаж бронхов
Пассивный метод: постуральный дренаж и применение отхаркивающих средств; проводится в строгом соответствии с локализацией бронхоэктаз.
Активный метод: лечебная бронхоскопия – т. е. отмывание и удаление гнойного содержимого из бронхов; сопровождается введением антибиотиков и отхаркивающих средств. После бронхоскопии назначают полноценную диету, богатую белком, жиром и витаминами; анаболические гормоны (в больших дозах), витамины группы В, адаптогены.

Профилактика
Своевременное выявление и адекватное лечение заболеваний дыхательных путей;
Избегание загазованности, запыленности кружающей среды, проф. вредностей, переохлаждений и высокой влажности;
Закаливание; повышение иммунной защиты;
Борьба с курением.